بررسی و مقایسه آنتی بیوتیک های مورد مصرف در درمان عفونت های استخوان و مفا

چکیده بررسی ویژگیهای بیماران مبتلا به استئومیلیت وارتریت عفونی نشان میدهد که چند عامل ازعوامل مستعدکننده بروز استئومیلیت ایجاد زخمهای سطحی، تروماوآلودگی پروتزبوده که باجلوگیری ازبروزآنهامیتوان درصدابتلا رابه حداقل رساند.درمورد آرتریت عفونی نیز،جزچندموردترومازردی ویکی دومورد مصرف پنیرتازه که باعث عف بروسلایی شده است زمینه مستعد کننده دیگری مشخص نمی باشد.چگونگی بروز ناگهانی ای عفونتهارامیتوان بادلایل زیادی ازقبیل وجود میکروارگانیسم بصورت نهفته وسپس تکثیر آن درمفاصل براثرعوامل خاصی ازقبیل تروماویاواکنشهای ایمونولوژیکی که باعث عکس العملهای شبه عفونی میشود(باتوجه به عدم شناسایی عامل پاتوژن دربرخی موارد)توجیه کرد . رعایت بهداشت وازبین بردن عوامل مستعدکننده ایجاد عفونت بهترین روشهای مقابل بابیماریهای عفونی ازجمله ارتریت واستئومیلیت می باشند.علاوه براین تغذیه مناسب وتقویت نیروهای دفاعی بدن نیز سدی است دربرابربروز این بیماریها. تشخیص بموقع ودرمان سریع توسط آنتی بیوتیکهای انتخابی ودرصورت لزوم جراحی و برداشتن بافت نکروزه وشستشوی محل زخم باعث متوقف شدن پیشروی عفونت وجلوگیری بروز عوارض ناگوار آن خواهدگردید . دراکثرموارد عامل اصلی استئومیلیت وآرتریت عفونی استافیلوکوک طلایی کواگولاز مثبت می باشد.که به دلیل ترشح آنزیم پنی سیلیناز،پنی سیلین هایی که نسبت به این آنزیم حساس هستندقادربه ازبین بردن آنهانیست پنی سیلین های با هسته isoxazolyl مانند کلوگزاسیلین 1(تا 2 گرم هر 4 ساعت) میتواند بعنوان آنتی بیوتیک انتخابی برای درمان این عفونت ها درنظرگرفته شودجانشین این آنتی بیوتیک سفالوسپورین های نسل اول مانند سفالوتین ونیزاریترومایسین،کلیندامایسین،ریفامپین یا وانکومایسین می باشد . دربسیاری ازبالغین کلوگزاسیلین می تواند به تنهایی مورداستفاده قرارگیرد لیکن برای درمان بیمارانی که درشرایط وخیمی ازبیماری به سرمی برندیک آمینوگلی کوزید نیزباید افزوده گرددباتوجه به اینکه غلظت های درمانی پس ازتزریق جنتامایسین در مایع مفصلی بدست می آیدونیازی به تزریق آن به داخل مفصل نمی باشدونیزبدلیل آنکه برخی ازپنی سیلین هاوسفالوسپورین ها اثرجنتامایسین رابرروی گونه های استافیلوکوک افزایش میدهندتجویز توام آنهامی تواند بهترین رژیم داروئی راتشکیل دهد . درتمام موارد استئومیلیت حاد تجویز آنتی بیوتیک بایدحداقل به مدت سه هفته ادام یابدوبجزموارد غیروخیمی که درمان خوراکی پس از5 تا 7 روزمی تواند برقرارشوددر همه موارد درمان 6 هفته ای توصیه میگردد.درمان جراحی درصورت عدم پاسخ به درمان آنتی بیوتیکی پس از 48 ساعت الزامی است . درمان استئومیلیت مزمن اصولا جراحی است بااین وجودتجویز آنتی بیوتیکها بصورت تزریقی برای یک تادوماه پس ازجراحی و سپس درمان خوراکی برای چندماه تجویز می گردد.درمان آرتریت باکتریال ناشی از staph.aureous یاباسیلهای گرم منفی حداقل بمدت دوهفته بایدادامه داشته باشد مدت کل درمان 4 تا 6 هفته بوده و درناژ مفصل الزامی است .