برررس مقایسه ای تشخیص بالینی و بعد از عمل در 200 بیمار با ترومای بلانت شکمی در مراکز آموزش درمان امام خمینی و طالقانی

تروما یکی از علل مهم مرگ و میر و از کارافتادگی بویژه در بالغین می باشد. تروما چهارمین علت مرگ و میر را در جوامع پیشرفته به خود اختصاص داده است . ترومای بلانت شکمی یکی از مباحث رشته جراحی عمومی است که با توجه به وضعیت جسمی بحرانی تعدادی از بیماران تشخیص و درمان آنان مورد توجه قرار گرفته است . استفاده از وسایل تشخیصی مدرن از قبیل رادیوگرافی، سونوگرافی، سی تی اسکن، آنژیوگرافی و ... امکان تشخیص سریع و صحیح نوع ضایعه ایجاد شده را با دقت زیادی فراهم آورده است تکیه بر علائم بالینی در کتب مرجع جراحی چندان مورد اهمیت واقع نشده است . در این رساله مختصر سعی شده است که حساسیت ، ویژگی و دقت تشخیص بالینی و شایع ترین علائم بالینی این بیماران مورد بررسی قرار گیرد یکی از دلایل مهم این تحقیق کم کردن هزینه های درمان و کوتاه کردن فاصله تشخیص و درمان است . از طرفی دیگر محدودیت امکانات تشخیصی بویژه امکان استفاده 24 ساعته از وسایلی همچون سونوگرافی و سی تی اسکن ما را بر تکیه هر چه بیشتر بر یافته های بالینی ترغیب می نماید. پایه اصلی این تحقیق مطالعه پرونده های بیمارانی است که دچار ترومای بلانت شکمی شده اند و صرفا با تکیه بر علائم بالینی و در بعضی موارد پاراسنتز شکمی تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. متغیرهای اصلی شامل سن، فاصله ایجاد تروما تا انجام معاینات بالینی و پاراسنتز شکمی می باشند. یافته های این تحقیق نشان می دهد که حساسیت و ویژگی معایته به دنبال خونریزی داخل به ترتیب 94/4 درصد و 48/7 درصد می باشد. این اعداد در گروه کودکان (5-12 سال) به ترتیب 90 درصد و 60 درصد در افراد میانسال (13-50 سال) در مورد پارگی روده حساسیت و ویژگی معاینه به ترتیب 66/7 درصد و 95/7 درصد است که در گروه سالمندان 33/3 درصد و 83/3 درصد می باشد. حساسیت و ویژگی معاینه بالینی در پارگی روده توام با خونریزی داخلی به ترتیب 66/7 درصد و 95/6 درصد است که در گروه کودکان به ترتیب 0 درصد و 92/2 درصد در جوانان و افراد میانسال 100 درصد و 96/3 درصد و در سالمندان 100 درصد و 95 درصد می باشد. دقت تشخیص معاینه بالینی در خونریزی داخلی 85/5 درصد در پارگی روده 93/5 درصد و در پارگی روده توام با خونریزی داخلی 95/5 درصد است . دقت تشخیص بالینی در ترومای بلانت شکم 82 درصد می باشد البته با توجه به تعداد کم گروههای اول و سوم بهتر است نتایج به دست آمده از مطالعه بر روی گروه دوم یعنی جوانان و افراد میانسال به عنوان نتیجه کلی تحقیق در نظر گرفته شود.