مقایسه فشار خون به روش flushing و مانیتورینگ الکترونیکی در نوزادان بستری در بیمارستان کمالی در سالهای 88 تا 89

مقدمه: اندازه گیری فشار خون نوزادان برای بررسی سیستم قلبی – عروقی ایشان لازم است در حالیکه این اندازه گیری به ندرت انجام می شود که شاید ناشی از احتمال کم ابتلای نوزاد به اختلالات فشار خون و عدم وجود مرزبندی های مشخص در خصوص این اختلالات در نوزادان می باشد. از آنجا که در کشور ما روشهای معمول اندازه گیری فشار خون نوزادان بصورت non – invasive در مراکز مرجع اطفال و نوزادان شامل روشهای سنتی مثل flush method روشهای مبتنی بر سمع و در نهایت oscillometric می باشد در این مطالعه بر آن شده ایم میزان دقت روش oscillometric , flushing method را با هم در تعیین فشار خون نوزادان مقایسه کرده و میزان همبستگی این روشها را بیان کنیم. مواد و روشها: مطالعه حاضر به صور ت توصیفی بر روی نوزادانی که در بخش های مختلف بیمارستان کمالی کرج بستری شده اند انجام شد. تا رسیدن به حجم نمونه لازم، تمامی نوزادان واجد شرایط وارد مطالعه شده و والدین ایشان مورد مصاحبه قرار گرفته و اطلاعات دموگرافیک ایشان ثبت شد. سپس فشار خون نوزاد به دو روش فلاشینگ و oscillometric بوسیله دستگاه alborzb7 اندازه گیری و همراه با اطلاعات دموگرافیک نوزاد ثبت گردید. اندازه گیریها با فاصله حدود یک ساعت از همدیگر انجام گرفت. تمامی اندازه گیریها در شرایط یکسان یعنی زمانی که نوزاد آرام دراز کشیده بود و گریه نمی کرد و یا خواب نبود انجام شد. زمان اندازه گیری فشار خون طوری تنظیم شد که نزدیک تجویز داروی موثر بر فشار خون نوزاد نباشد. (مثل سمپاتومیمتیکها) اندازه گیری همواره توسط محقق انجام و هنگام بستن کاف دقت شد همیشه در 2 سانتی متری از چین آرنج بر روی بازوی نوزادان بسته شود. نتایج : میانگین فشار خون سیستولی در این نوزادان به روش oscillometric 2/8± 86/82 میلی متر جیوه و میانگین فشار خون دیاستولی در ایشان 7/6± 37/47 میلی متر جیوه و mean arterial pressure (map) اندازه گیری شده با این روش به طور میانگین 3/6± 20/59 بود .اندازه گیری فشار خون بصورت flush method ، map را بطور میانگین 7/6± 1/59 میلی متر جیوه گزارش کرد. بررسی ارتباط میان map بدست آمده بوسیله دستگاه الکترونیکی اندازه گیری کننده فشار خون و نتایج روش flushing نشان داد میزان همبستگی میان این یافته ها 45/0 بوده و این نتایج از لحاظ آماری معنی دار بوده اند.( pval: 0.00) بحث : در نهایت باید گفت اندازه گیری فشار خون به روش flushing در نوزادان از دقت کمی برخوردار بوده اما می تواند در مراحل اولیه معاینه و مراکزی که امکان دسترسی به امکانات پیشرفته تر را ندارند برای تعیین حدود فشار خون در نوزادان استفاده شود.