مقایسه ی آنتی بیوتیک های تزریقی از نظر cost effectiveness بودن با فرم خوراکی آنها در پرونده ی بیماران بزرگسال مبتلا به پنومونی در بیمارستان های وابسته به دانشگاه آزاد اسلامی با توجه به گایدلاین های معتبر

پنومونی اکتسابی از جامعه (cap) عفونت پارانشیم ریه می باشد و از شایع ترین بیماری های عفونی در سطح جهانی است که هر سال حدود 450 میلیون نفر از جمعیت جهان را مبتلا می کند. این بیماری یکی از علل اصلی تجویز آنتی بیوتیک ها است. هدف ما از انجام این مطالعه شناسایی آن دسته از بیماران cap است که مطابق معیار curb65 (confusion, urea ? 7 mmol/l, respiratory rate ? 30/min, systolic blood pressure < 90 mmhg, diastolic blood pressure ? 60 mmhg, age ? 65) می توانستند بصورت سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند و نیز ارائه ی پیشنهاداتی با توجه به توصیه های گایدلاین idsa/ats (infectious disease society of america/ american thoracic society) برای جایگزینی آنتی بیوتیک های تزریقی با درمان های خوراکی در بیماران بستری. در این مطالعه ی گذشته نگر پرونده ی بیماران cap در دو بیمارستان آموزشی بوعلی و امیرالمومنین بررسی شد. از پرونده ها اطلاعاتی شامل مشخصات دموگرافیک بیماران، تاریخچه ی پزشکی،curb65 score، رژیم های آنتی بیوتیکی، زمان مناسب برای switch therapy (تغییر درمان تزریقی به درمان خوراکی)، طول مدت بستری، نتایج کشت میکروبی، هزینه ی درمان آنتی بیوتیکی و نتایج درمان استخراج شدند. برای ارزیابی درمان بیماران از گایدلاین های idsa/ats و bts (british thoracic society) استفاده شد. اطلاعات پرونده ی 300 بیمار بررسی شد. از این 300 بیمار که وارد مطالعه شدند، 163 (54%) بیمار مطابق معیار curb65 می توانستند بصورت سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند. درمان تزریقی 78 (26%) بیمار به طور متوسط از روز سوم بستری می توانست به درمان خوراکی تغییر داده شود. از مجموع 378 رژیم دارویی تجویز شده برای این بیماران، 124 (33%) رژیم با گایدلاین های ذکر شده تطابق نداشتند. نتایج بدست آمده نشان داد که تنها 92 (31%) بیمار بدرستی و در مکان مناسب بستری شده بودند و 33% رژیم های درمانی با گایدلاین های ذکر شده تطابق نداشتند. به نظر می رسد که پزشکان در تصمیم گیری های خود در رابطه با بستری و درمان بیماران cap استفاده ی چندانی از توصیه های گایدلاین ها نمی کنند. بکارگیری یک پروتکل درمانی جامع با توجه به توصیه های گایدلاین های معتبر جهانی می تواند نقش مهمی در کاهش هزینه های بستری و درمان بیماران داشته باشد.