بررسی عوارض جانبی داروی انوکساپارین وریدی و مقایسه آن با هپارین دربیماران تحت عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر

مقدمه: داروهای ضدانعقاد نقش مهمی در پیشگیری از عوارض انعقادی در بیماران تحت عمل جراحی آنژیوپلاستی عروق کرونر دارند.این داروهاشاملهپارین وهپارین باوزن مولکولی پایین (lmwh)مانند انوکساپارین هستندوانتظارمی رودهپارین با وزن مولکولی پایین (lmwh)علاوه بر سلامت واثربخشی بهتر، عوارض جانبی کمتری نیز داشته باشد. با این پیش فرض به بررسی عوارض جانبی داروی انوکساپارین وریدی و مقایسه آن با هپارین دربیماران تحت عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر پرداختیم. روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی 130 بیمار تحت عمل جراحی آنژیوپلاستی عروق کرونر به صورت تصادفی در یکی از دو گروه دریافت کننده هپارین وریدی(70 iu/kg) (n=50) یا انوکساپارین وریدی(0.35 mg/kg) (n=80) قرار گرفتند و عوارض جانبی در دو گروه مذکور تعیین شده و مورد مقایسه قرار گرفت.بیماران درطول 24 ساعت از لحاظ راش و علائم پوستی، استنت ترومبوزیس، هماتوم و اکیموزدر محل شیت شریانی، واکنش وازوواگال ودرد محل شیت شریانی درهنگام خروج شیت شریانی،خونریزی major، خونریزیminor و تا مدت 90 روز از لحاظ ایسکمی حاد، استنت ترومبوزیس،mi مجدد، revascularization دوباره و مرگپیگیری شدند. نتایج: راش و علائم پوستی، استنت ترومبوزیس، خونریزیmajorدر بیماران هیچ یک از دو گروه دیده نشد. در گروه دریافت کننده هپارین در محل شیت شریانی 4 درصد هماتوم و 10درصداکیموز ودرهنگام خروج شیت شریانی28 درصدواکنش وازوواگال و 42 درصد درد محل شیت شریانیگزارش گردید،ولی در گروه انوکساپارین در محل شیت شریانیهماتوم و اکیموز ودرهنگام خروج شیت شریانیواکنش وازوواگالمشاهده نشد و درد محل شیت شریانی در هنگام خروج شیت شریانیبدلیل خروج زودتر شیت شریانیدر انوکساپارین (90 دقیقه) نیز در 5/2 درصد از بیماران گزارشگردید. در موردهماتوم تفاوت دوگروه معنادارنبود(p > 0.05)؛امادرمورداکیموز(p=0.007) وواکنش وازوواگال(p < 0.001) ودردهنگام خروج شیت شریانی (p < 0.001)اختلاف دوگروه از نظر آماری معنادار بود. بعداز 90 روزایسکمی حاد، استنت ترومبوزیس،mi مجدد، revascularizationدوباره و مرگدر هیچ یک از گروه های مورد مطالعه رخ نداد. نتیجه گیری نهایی: در مجموع بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه چنین استنباط می گردد که تجویز وریدی و تک دوز داروی انوکساپارین(0.35 mg/kg) عوارض جانبی کمتری در قیاس با هپارین وریدی در بیماران تحت عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر دارد و لذا استفاده از آن در این بیماران توصیه می گردد.