بررسی ریسک فاکتورهای ماژور و مینور در شدت زردی در نوزادان زرد بستری شده در بیمارستان جواهری در سال 1388-1387

زردی نوزادان یکی از بیماریهای شایع نوزادان در طول هفته اول زندگی آنهاست که بطور تقریبی در 60% نوزادان ترم و 80% نوزادان پره ترم روی می دهد . در ایجاد زردی سیستمیک ؛ فاکتورهای ماژور و مینور می تواند مداخله گر باشد . از جمله ریسک فاکتورهای ماژور می توان به سابقه دریافت فتوتراپی در فرزندان قبلی ، نژاد آسیایی ، نوع تغذیه و ناسازگاری گروه خونی ، سفال هماتوم و g6pdاشاره کرد و از ریسک فاکتورهای مینور سابقه زردی در خواهر یا برادر قبلی وی بدون بستری ، سن مادر بیش از 25 سال، جنس پسر و نوزاد مادر دیابتی می توان نام برد . در این تحقیق به بررسی ریسک فاکتورهای ماژور و مینور در نوزادان زرد بستری شده در بیمارستان جواهری برداخته ایم و بدین ترتیب راهکارهای پیشگیرانه و درمانی جهت کاهش بروز عوارض این بیماری را ارایه می نماییم .این مطالعه بصورت یک بررسی توصیفی – مقطعی گذشته نگر انجام گرفته است ، حجم نمونه مورد بررسی 249 نوزاد زرد بستری شده در بیمارستان جواهری طی اسفند ماه 1387 تا اسفند ماه 1388 بوده که کلیه نوزادان زرد بستری شده قبل از ترخیص و پس از پر کردن پرسشنامه از والدین مورد بررسی قرار گرفتند . سپس اطلاعات به روش میدانی ، کتابخانه ای و پرسشنامه ای جمع آوری شد . یافته ها: از 249نوزاد بررسی شده 51% (127نفر ) دختر و 49% (122نفر ) پسر بودند.3/11% نوزادان (26نفر ) وزن کمتر از2500 گرم و 7/88% ( 204نفر ) وزن بیشتر از 2500 گرم داشتند .1/67% مادران (163 نفر) در فاصله سنی 30-20 سال و 5/32% نیز(79 نفر)سن بیشتراز30 سال داشتند.گراویدمادران:گراوید:8/53%(134نفر) ، گراوید 2 : 7/31% ( 79 نفر ) ، گراوید 3 : 2/7 % ( 18 نفر ) و گراوید 4 : 4/2% ( 4 نفر ) بوده است . 12 نفر از مادران ( 8/4% ) مبتلا به دیابت بودند و 228 نفر از مادران ( 6/91% ) دیابت نداشتند ، 184 نوزاد ( 6/77% ) بصورت c/s و 53 نوزاد ( 4/22% ) بصورت nvd متولد شده اند .43% (59 نفر) سابقه خانوادگی مثبت زردی در فرزندان قبلی داشتند که 30 نفر از آنها ( 0% ) سابقه فتوتراپی داشتند.243 نفر ( 6/97% ) g6pd sufficint؛ و 6 نفر ( 4/2% ) g6pd defficient بودند.2 نفر ( 8/0 % ) سفال هماتوما داشتند و 241 نفر ( 2/99 % ) از لحاظ سفال هماتوما منفی بودند .7/80% ( 201 نفر ) با شیر مادر تغذیه شدند و 5/18% ( 46 نفر ) بصورت شیر مادر به همراه شیرخشک تغذیه شده اند . درکل ؛ 47 نوزاد ( 9/18% ) ناسازگاری abo داشتند و 202 نوزاد ( 1/81% ) ناسازگاری abo نداشتند .از 47 مورد ناسازگاری abo : 5/9% همولیز داشتند . درمورد ناسازگاری rh؛ 22 نفر ناسازگاری داشتند که 12 مورد گراوید 2 و بیشتر بودند وهمولیز مشاهده نشد . سن نوزاد در زمان ترخیص بعد از تولد : 80 نوزاد ( 1/33% ) سن یک روز ، 71 نوزاد (3/29% )درسن3-2روز و 91 نوزاد ( 6/37% ) بعد از 3 روز و بیشتر ترخیص شده اند .بحث و نتیجه گیری : باتوجه به نتایج بدست آمده در تحقیق ما ، ناسازگاری abo ، سابقه مثبت زردی در نوزادان قبلی ، سابقه خانوادگی مثبت فتوتراپی در درمان زردی در نوزادان قبلی ، زردی در24ساعت اول ، تغذیه با شیر مادر ، جزء ریسک فاکتورهای ماژور بوده و ریسک فاکتورهای مینور شامل سفال هماتوما،g6pd (deficient) ، دیابت مادر بوده است،. کلیه ریسک فاکتورهای ماژور و مینور که از علل ایجاد زردی نوزادی می باشد ، بررسی شده و تحقیق ما در غالب موارد منطبق با تحقیقات سایرین بوده است .پیشنهادات : پیشنهاد می شود که تحقیقات گسترده تری در خصوص ریسک فاکتورهای ایجاد زردی در نوزادان بعمل آید و همچنین پیشنهاد می گردد که ترخیص نوزاد و مادر از بیمارستان جهت آموزش شیر دهی به مادر و اطمینان از کافی بودن حجم شیر مادر و تشخیص زودرس زردی نوزادی در بیمارستان توسط پزشکان حداقل تا 48 ساعت باهمکاری متخصصین زنان به تاخیر بیافتد.