بررسی تأثیر تغییرات قطعه st در لید a vr بر پیش بینی حوادث عمده قلبی عروقی در بیماران انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری در بیمارستان های خاتم الانبیاء (ص) و امام حسین(ع) شهرستان شاهرود در سال 90-91

بالا رفتن قطعه یst در لید avr ممکن است اطلاعات مفیدی در پیش بینی پیش آگهی کوتاه مدت و مرگ و میر در زمان بستری در بیماران مبتلا به stemi فراهم کند. این مطالعه هم گروهی جهت بررسی اثر احتمالی بالا رفتن قطعه یst در لید avr بر هدف ترکیبی (مرگ و میر، نارسایی قلبی، ادم حاد ریه، انفارکتوس میوکارد مجدد، عود درد سینه با تغییر نواری در زمان بستری، نیاز به آنژیوگرافی اورژانس) انجام شد. روشها و مواد: بیماران مبتلا به stemi با پیش از 1 میلی متر بالا رفتن قطعه یst در لیدهای اندامی همنام یا بیش از 2 میلی متر در 2 لید مجاور پره کوردیال در سالهای 91-90 وارد مطالعه شدند. بیماران مبتلا به علائم آتیپیک، بلوک شاخه ای از بدو مراجعه، وجود ضربان ساز، مداخلات کرونری از راه پوست در طی شش ماه گذشته یا هیپرتروفی بطنی در نوار قلب، از مطالعه خارج شدند. افرادی که بیش از 05/0 میلی ولت بالارفتن قطعه ی st در لید avr داشتند گروه(+)avr و سایر افراد گروه (-)avr نامیده شدند. بیماران در مدت بستری و تا شش ماه بعد از نظر حوادث عمده قلبی پیگیری شدند. نتایج: متوسط سنی افراد مورد مطالعه 02/13 ±62/59 سال بود و 272 نفر (4/75%) مذکر بودند. هدف ترکیبی (مرگ و میر، نارسایی قلبی و ادم حاد ریه، درد قفسه سینه مجدد همراه با تغییرات نواری، انفارکتوس میوکارد مجدد و نیاز به آنژیوگرافی اورژانس) در گروه(+)avr در 19 نفر (8/38%) و در 72 نفر(3/25%) سایر بیماران در زمان بستری مشاهده شد (pvalue=0.05)، که این تفاوت بیشتر ناشی از نارسایی قلبی و ادم حاد ریه بود (7 نفر (3/14%) در گروهavr(+) در برابر 12 نفر (2/4%) در گروهavr(-) ، (pvalue=0.01) و مرگ و میر هر چند در گروه avr(+) بیشتر بود ولی تفاوت آماری قابل توجه نشان نداد (4 نفر (2/8%) در گروه avr(+) در برابر 14 نفر (9/4%) در سایر بیماران، (pvalue=0.316). در پیگیری شش ماهه نیز هدف ترکیبی (مرگ و میر، نارسایی قلبی و ادم حاد ریه، بستری مجدد و انفارکتوس میوکارد مجدد) در گروهavr(+) بالاتر بود که به میزان معنی داری نرسید (19 نفر از 39 بیمار (7/48%) که پیگیری کامل شدند در گروه avr(+) در برابر 74 نفر از 216 بیمار (3/34%) که پیگیری کامل شدند. (pvalue=0.08) . بحث: با توجه به بیشتر بودن هدف ترکیبی مورد نظر در زمان بستری در بیمارانی که بالا رفتن قطعه یst در لید avr در مطالعه حاضر داشتند می توان از این اندیکاتور به عنوان یک شاخص مفید و ارزان قیمت در پیش بینی پیش آگهی به خصوص پیش بینی نارسایی قلبی و ادم حاد ریه در زمان بستری در بیماران مبتلا به stemi استفاده کرد.