تخمین زاویه ی حرکت سه بعدی عضله میوکارد افراد سالم و بیماران مبتلا به تنگی آترواسکلروتیک محسوس عروق کرونر با استفاده از ردیابی اسپیکل در تصاویر اکوکاردیوگرافی

مقدمه و اهداف: بررسی موضعی عملکرد بطن چپ در بیماران قلبی نسبت به بررسی عمومی از حساسیت بالاتری برخوردار است. کمی سازی حرکت دورانی در بررسی موضعی عملکرد بطن چپ توسط پارامترهایی مانند زاویه ی دوران و زاویه ی پیچش توسعه داده شده اند. تاکنون تخمین این زوایا عمدتا بر اساس تصاویر دوبعدی بوده است و بعد سوم حرکت نادیده گرفته شده است. در این تحقیق سعی شد تا با ترکیب حرکات حاصل از تصاویر دوبعدی از نمای محور کوتاه و نمای طولی بطن زاویه ای وابسته به حرکت بطن در سه بعد تعریف و استخراج گردد. در ادامه برای بررسی کارایی این روش، تمایز زاویه ی مسیر حرکت سه بعدی افراد با شریان کرونر lad سالم و بیماران مبتلا به تنگی محسوس در این ناحیه مقایسه شد. مواد و روش ها: در مطالعه ی حاضر 18 بیمار مبتلا به تنگی محسوس عروق کرونر و 19 فرد سالم مورد بررسی قرار گرفتند. پس از همزمان سازی تصاویر متوالی اکوکاردیوگرافی حاصل از نمای طولی چهار حفره ای و نمای محور کوتاه بر اساس سیگنال الکتروکاردیوگرام، زوایای دوران از نمای محور کوتاه (?)، نمای طولی (?) و زاویه ی مسیر حرکت سه بعدی (?) در سه سطح بیس، مید و اپکس دیواره ی سپتوم استخراج شد. برای معرفی ?، همبستگی این زاویه با زوایای دوران در دو نمای محور کوتاه و طولی مورد بررسی قرار گرفت. با استفاده از آزمون t-test تمایز میان دو گروه با شریان lad سالم و بیمار مبتلا به تنگی بیش از 70% بر اساس زوایای استخراج شده مقایسه گردید. نتایج: ?، ? و ? دیواره سپتوم بین بطنی به ترتیب در سگمان بیس 01/3±33/16، 38/3±61/10 و 30/3±11/15 درجه، در سگمان مید 95/4±77/22، 96/2±78/7 و 66/2±72/16 درجه و در سگمان اپکس 81/5±60/14، 48/5±37/10 و 32/3±79/8 درجه برای افراد سالم برآورد شد. نتایج حاکی از وجود همبستگی معنی دار ? و ? در سگمان سپتوم در سطح اپکس (82/0=r، 01/0=p) و همبستگی ? و ? در سگمان سپتوم در سطوح بیس (57/0=r، 03/0=p) و مید (79/0=r، 01/0=p) است. برای افراد بیمار ?، ? و ? دیواره سپتوم بین بطنی به ترتیب در سگمان بیس 29/4±43/13، 88/2±06/9 و 13/4±57/13 درجه، در سگمان مید 84/6±77/17، 54/3±82/7 و 36/6±16/14 درجه و در سگمان اپکس 27/2±53/10، 05/3±82/5 و 23/1±66/8 درجه برآورد شد. آنالیز آماری با استفاده از آزمون t-test در سطح اطمینان 90 درصد نشان داد که ? قادر به تمایز میان افراد با شریان کرونر سالم و افراد با شریان کرونر مبتلا به تنگی محسوس در سطوح بیس (05/0=p)، مید (05/0=p) و اپکس (08/0=p) است. نتیجه گیری: با توجه به همبستگی معنی دار میان حداکثر ? با ? و ? به نظر می رسد که این زاویه جایگزین مناسبی برای ? و ? باشد. همچنین با توجه به امکان تمایز ? میان افراد با lad سالم و بیماران مبتلا به تنگی محسوس در این ناحیه در سطح اطمینان 90 درصد، استفاده از این زاویه برای بررسی رفتار میوکارد در شرایط پاتولوژیک متفاوت پیشنهاد می شود.