تعیین مقاومت دارویی ژن های rt و پروتئاز ویروس hiv و بررسی کارایی تغییر رژیم دارویی توسط follow-up کردن بیماران مبتلا به ایدز با تعیین بار ویروسی و تعداد سلول های t cd4

در این پژوهش 100 نمونه بیمار در دو گروه تحت درمان (70 نمونه) و گروهی که دارو مصرف نمی کنند (30نمونه) جهت تعیین آنالیز فیلوژنتیک، مقاومت دارویی و بررسی کارایی تغییر رژیم دارویی که بر اساس نوع مقاومت ها و علائم کلینیکی تجویز می شود، مورد استفاده قرار گرفت. ابتدا با راه اندازی و بکار گیری روش rt nested pcr که حساسیت خیلی بالایی دارد و توالی یابی دو طرفه دو ناحیه ژنی rt و پروتئاز، مقاومت های دارویی تشخیص داده شد و سپس ارتباط آنها در پاسخ به نوع درمان موجود بررسی شد. همزمان، با استفاده از real time pcr بار ویروسی تعیین شد و همچنین با استفاده از فلوسایتومتری تعداد سلول های tcd4 نیز تعیین شد. بعد از این مرحله رژیم دارویی تغییر و رژیم جدید به مدت 4 تا 6 ماه مورد استفاده بیماران قرار گرفت. سپس دوباره از بیماران نمونه گیری شد و بار ویروسی و تعداد سلول های tcd4 آنها تعیین شد. در نهایت آنالیز فیلوژنتیک نشان داد که تحت گونه ها و فرم های نوترکیب crf 35-ad، b، crf 28-bf، crf 29-bf، crf 42-bf، crf 44-bf و c در بیماران تحت مطالعه وجود دارد. نتایج مقاومت دارویی نشان می دهد که درگروه تحت درمان، 36 نفر (58%) مقاومت دارویی به مهار کننده های پروتئاز و آنزیم rt دارند. میزان مقاومت دارویی به داروهای nrtis، 6/51%، میزان مقاومت دارویی به داروهای nnrtis 7/61% و میزان مقاومت دارویی به داروهای pis 40% می باشد. با این وجود، تعیین مقاومت ها و تغییر رژیم دارویی در این مطالعه نشان داد که بار ویروسی و تعداد سلول های tcd4 به طور معنی داری به ترتیب کاهش و افزایش پیدا کرد. علاوه بر این تاثیر زیادی در روند درمان و هچنین مدیریت تجویز نوع دارو برای جلوگیری از واکنش متقاطع و انتخاب بهترین رژیم، جلوگیری از انتقال سویه های مقاوم و کاهش هزینه ها دارد.