بررسی مقایسه ای یافته های بالینی با کشت ترشحات حلق در تشخیص استرپتوکوک بتا همولیتیک گروهa در کودکان مراجعه کننده به بیمارستانهای خاتم الانبیا و امام حسین (ع) شاهرود در شش ماهه دوم سال 90

سابقه و هدف: گلودرد چرکی یکی از شایعترین بیماریهای عفونی بوده که در تمام گروههای سنی هر جامعه دیده می شود. گلودرد علل مختلفی داشته ولی شایع ترین آن، عفونت استرپتوکوکی بوده که خود به انواع مختلفی تقسیم میشود که شایع ترین آنها گروهa میباشد . شیوع و فراوانی عفونت استرپتوکوک بتا همولیتیک گروهa در جوامع مختلف بسیار متفاوت بوده و عوامل گوناگونی در بروز و شدت یافتن آن نقش دارند. حدود 3-2 میلیارد مورد گلودرد حاد در کودکان زیر 15-5 ساله در کل دنیا رخ می دهد که تقریبا به ? میلیون عارضه شدید و حاد منجر می شود. تشخیص قطعی عفونت با کشت حلق بوده ولی از علائم بالینی نیز میتوان جهت تشخیص استفاده کرد ولی میزان ارزش این علائم متفاوت میباشد. این تحقیق جهت بررسی ارزش علائم بالینی عفونت استرپتوکوکی جهت تشخیص قطعی آن در نیمه دوم سال 90 انجام شده است. مواد و روشها: در این طرح که به صورت مورد- شاهدی و بر روی 360 کودک مراجعه کننده به بیمارستانهای امام حسین(ع) وخاتم الانبیاء شاهرود در نیمه دوم سال 90 که رضایت شرکت در پژوهش حاضر را داشتند صورت گرفته و بیماران پس از انجام معاینات لازم از نظر علائم بالینی تب، پتشی، اگزودا،اریتم، مشکلات گوارشی،تورم غدد لنفاوی و سردرد بررسی شده و سپس نمونه ترشحات حلق جهت آزمایشات آنالیز و کشت گرفته و به آزمایشگاه بیمارستانهای مذکور فرستاده شده است. سپس نتایج بدست آمده آزمایشات و اطلاعات دموگرافیک هربیمار که در برگه اختصاصی تکمیل شده، وارد رایانه گردیده و به کمک نرم افرار آماری spss نگارش 16 و آزمونهای آماری مرتبط مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. در این بررسی p<0/05 معنی دار در نظر گرفته شده است. یافته ها: در این پژوهش 360 نفر(5/93%) از کل 385 بیمار مراجعه کننده به بیمارستانهای امام حسین و خاتم با مشکل گلودرد در نیمه دوم سال 90 در طرح شرکت نمودند. میانگین سنی بیماران 81/4 ± 54/8 سال(با دامنه 15-5 سال) بدست آمد. شایع ترین گروه سنی بیماران، گروه 9-7 سال با 35% بود. میانگین مدت زمان ابتلا به گلودرد در بیماران 27/1 ± 99/2 روز بدست آمد. سابقه فامیلی مثبت از نظر مشکلات عفونتی و بخصوص گلودرد حاد چرکی در 3/23% بدست آمد. از نظر سابقه مصرف آنتی بیوتیک، 2/32% سابقه مصرف را ذکر نمودند. شایع ترین شکایت بیماران،گلودرد همراه با تب و مهمترین علت بستری در این بیماران تب با 7/91% بود. همچنین در خصوص کشت ترشحات حلق 8/67% کشت مثبت گزارش گردید . میانگین امتیاز کسب شده از بیماران با توجه به علائم بالینی 8/1± 1/7 امتیاز بوده و بیشترین رنج امتیازی به امتیازهای 7 و بیشتر به میزان 9/45% اختصاص داده شد . در این تحقیق مشخص شد در بیمارانی که میانگین امتیاز علائم بالینی آنها 7 و بیشتر بوده به طور معنی داری از نظر کشت استرپتوکوک مثبت خواهند شد(p<0/001 ). بحث و نتیجه گیری: هر چند درمانهای غیر دارویی و سنتی در تعدادی از موارد توانسته مشکلات بیماران با گلودرد حاد را کاهش دهد ولی متأسفانه همچنان روش ارجح درمان این مشکل، مداخلات پزشکی و بویژه درمان آنتی بیوتیکی مناسب میباشد. این مطالعه نشان داد میتوان به مجموع علائم بالینی جهت پیشگویی تشخیص عفونت استرپتوکوکی همولیتیک گروه a اعتماد نموده و درمان آنتی بیوتیکی را بدون نیاز به کشت حلق شروع کرد. همچنین پیشنهاد می شود جهت کسب نتایج بهتر ، چنین تحقیقاتی چندین نوبت تکرار گردد. کلمات کلیدی: گلودرد ، استرپتوکوک بتا همولیتیک ، علائم بالینی