تاثیر نوار کینزیولوژی بر روی کینماتیک سه بعدی کتف در بیماران مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه حین بالابردن و پایین آوردن بازو در سه صفحه حرکتی

این مطالعه به بررسی تاثیرات نوار کینزیولوژی بر روی کینماتیک سه بعدی کتف، درد ، میزان دامنه حرکتی شانه و ناتوانی اندام فوقانی در بیماران مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه پرداخت. نوار کینزیولوزیک به عنوان یک روش درمانی مناسب نیز جهت جلوگیری از آسیب های اسکلتی- عضلانی در سال های اخیر مورد استفاده فراوان قرار گرفته است، اما شواهد علمی کمی در این زمینه وجود دارد و مطالعات موجود تنها به تاثیر فوری و یک جلسه ای نوار های مذبور پرداخته اند، از طرف دیگری مطالعه ای که به بررسی کینماتیک کتف حین بالابردن و پایین آوردن دست در سه صفحه حرکتی پرداخته باشد بسیار کم می باشد. 30 بیمار با تشخیص سندروم گیرافتادگی شانه به صورت تصادفی وارد یکی از گروه های درمان و پلاسبو شدند. از نوار کینزیولوژی طی سه جلسه متوالی با فواصل سه روز و دو روز برای بیماران استفاده شد. انتهای هر جلسه میزان درد و دامنه حرکتی شانه مورد بررسی قرارگرفت. ناتوانی اندام فوقانی نیز تنها در جلسه اول و آخر اندازه گرفته شد تا تفاوت بین گروه ها مطالعه شود. بیماران با دست مبتلا در سه صفحه حرکتی ساژیتال، فرونتال و اسکاپولا طی 4 ثانیه دست را بالابردن و طی 4 ثانیه نیز پایین می آورند. راستا و حرکات کتف حین حرکت و به صورت پویا با فرکانس 100 هرتز به خصوص در زوایای °30، °60، °90 و °110 ثبت شد. تمامی حرکات با وزنه یک کیلویی انجام گرفت و محاسبات انجام شده بر طبق استانداردهای جامعه بین المللی بیومکانیک انجام شد. متغیر های غیر کینماتیک در گروه درمانی شامل: دامنه حرکتی ابداکسیون، دامنه حرکتی فلکسیون و اسکپشن قبل و بعد از مداخله، درد شانه حین حرکت، درد شبانه شانه و نمره پرسشنامه dash، از طرف دیگر در گروه پلاسبو شامل: دامنه حرکتی ابداکسیون، دامنه حرکتی ابداکسیون، دامنه حرکتی اسکپشن، درد شبانه شانه و نمره پرسشنامه dash قبل و بعد از مداخله معنی دار بوده است. متغیرهای کینماتیک گروه درمانی شامل: تیلت خلفی کتف در 30، 60 و 90درجه بالابردن و 30 و 90 درجه پایین آوردن بازو در صفحه فرونتال معنی دار بوده است. اما متغیرهای کینماتیک در گروه پلاسبو شامل: تیلت خارجی کتف در 30 و 60 درجه بالابردن بازو در صفحه اسکاپولا، انتقال فوقانی کتف در 60 درجه پایین آوردن بازو در صفحه اسکاپولا و تیلت خارجی کتف در 110 درجه بالابردن بازو در صفحه ساژیتال معنی دار بوده است. تمام موارد ذکر شده برای گروه پلاسبو معنی داری بالینی نداشته و تنها گروه درمانی در تمامی متغیرهایی که از لحاظ آماری تفاوتی مشخص دیده شده است از لحاظ بالینی معنی دار و قابل توجه می باشد. در گروه درمانی، تیلت خلفی کتف در زوایای 30، 60 و 90 درجه بالابردن و در زاویه 90 درجه پایین آوردن بازو در صفحه فرونتال تفاوت معنی داری بین اولین و آخرین ارزیابی کینماتیک سه بعدی کتف دیده شده است و میزان تیلت کتف کاهش یافته است. میزان انتقال فوقانی کتف در زاویه 30 درجه بالابردن بازو در صفحه اسکاپولای گروه درمانی بیشتر از گروه پلاسبو گزارش شده استچرخش رو به بالای کتف حین فلکسیون در 60 درجه بالابردن بازو در گروه درمانی بیشتر از گروه پلاسبو گزارش شده است. تیلت خارجی کتف در 60درجه بالابردن بازو در صفحه اسکاپولا گروه پلاسبو افزایش مشخصی در مقایسه با گروه درمانی داشته است. نوارکینزیولوژی منجر به تغییرات مثبت در راستای کاهش حرکات جبرانی کتف در بیماران مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه می شود. شاید یکی از دلایل کاهش مشخص و از لحاظ بالینی ارزشمند در میزان درد شانه حین حرکت، درد شبانه شانه، دامنه حرکتی در هر سه صفحه و ناتوانی اندام فوقانی باشد. از طرف دیگر می توان گفت که شاید به دنبال کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی در دسترس کینماتیک کتف نیز تا حدی از الگوی مناسبتری پیروی کرده است.