ارزیابی و بهترین پروتکل درمانی فشارخون افراد دیابتی

نتایجی که دراثر بررسی مطالعات تجربی انجام شده و مطالعات دیگر در ای پایان نامه به آن دست یافتیم به این ترتیب است که : درمان فشارخون افراد دیابتی برای اجتناب از بروز عوارض قلبی - عروقی دیگربسیا ضروری بوده و درانتخاب داروی پائین آورنده فشارخون باید جوانب گوناگون رعایت شود.پیاده روی، ورزش سبک ، کنترل وزن، پرهیز از الکل و دخانیات ،محدودیت د مصرف نمک ،چربی و دوری از نگرانی ها از مسائل بسیار مهم و اساسی در کمک به درمان این بیماران می باشد . دیورتیکهای تیازیدی و بتابلاکرها ممکن است باعث اختلالاتی در کنترل قندخون شده و همچنین اثرات نامناسبی برروی لیپوپروتئین ها داشته باشند . از آنجا که داروهای مسدودکننده گیرنده های بتا - آدرنرژیک ممکن است بعضی از علائم شروع کاهش قند، مانند افزایش ضربان نبض و افزایش فشارخون رامخفی کرده و درنتیجه پی گیری وضعیت بیمار رامشکل کند بعلاوه، این داروها ممکن است با مهار روند گلوکونئوژنز، دوره کاهش قندخون راطولانی تر نمایند لذا مقدار مصرف انسولین و داروهای خوراکی پائین آوردنده قندخون،هنگام مصرف همزمان بااین داروها باید تنظیم گردد تا از کاهش بیش از حد قندخون جلوگیری شود.داروهای مسدودکننده انتخابی گیرنده بتا،معمولا برمیزان قندخون کمترتاثیر می گذارند . عوارض جانبی متعدد دیورتیکهای تیازیدی باعث شده تاازاثرات مفیداین داروهادر کاهش فشارخون این بیماران صرف نظرشود . اگونیستهای مرکزی و آلفابلاکرها ممکن است در بیماران دیابتی باعث هیپوتانسیون ارتوستاتیک گردند و از ودیلاتورها به تنهایی می توانند باعث احتباس سدیم گردند. اگرچه برای عدم مصرف آنتاگونسیتهای کلسیم دراین گروه از بیماران هنوز دلایل کافی وجود ندارد وحتی اثرات سودمنداین داروها در گردش خون کرونری و مغزی محرز می باشد،ولی باتوجه به اثرات بهترکاپتوپریل درکاهش فشارخون بیماران دیابتی مور آزمون،دراین مطالعه ماکاپتوپریل رابعنوان دارو انتخابی دردرمان فشارخون افراد دیابتی مصرف می کنیم.وازآنجا که داروهای مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و آنتاگونیستهای کلسیم میزان پتاسیم سرمی راافزایش می دهندفقط درمواردی که شواهد هیپرکالمی وجودداردمصرف آتنولول ارجحیت دارد.