مقایسه اثر IPC , MLD در درمان لنفادم ناشی از سرطان پستان

سابقه‎ ‎و‎ ‎هدف‎: ‎لنفادم‎ ‎یکی‎ ‎از‎ ‎عوارض‎ ‎تاخیری‎ ‎شایع‎ ‎جراحی‎ ‎سرطان‎ ‎پستان‎ ‎در‎ ‎مبتلایان‎ ‎به‎ ‎این‎ ‎بیماری‎ ‎است‎. ‎استفاده‎ ‎از‎ ‎روش درمانی MLD: Manual lymphatic drainage)(ماساژ دستی) روش‎ ‎استاندارد‎ ‎کاهش‎ ‎لنفادم‎ ‎می‎ ‎باشد‎ ‎ولی‎ ‎این‎ ‎روش‎ ‎به‎ ‎دلیل‎ ‎زمان طولانی‎ ‎و‎ ‎تعداد‎ ‎تراپیست‎ ‎ها‎ ‎با‎ ‎محدودیت‎ ‎هایی‎ ‎روبرو‎ ‎است‎ ‎و‎ ‎محققین‎ ‎در‎ ‎پی‎ ‎یافتن‎ ‎روش‎ ‎های‎ ‎جدیدتری‎ ‎برای‎ ‎درمان‎ ‎لنفادم‎ ‎در‎ ‎این بیماران‎ ‎هستند‎. ‎از‎ ‎جمله‎ ‎این‎ ‎روش‎ ‎ها‎ ‎می‎ ‎توان‎ ‎به ‏(‏‎IPC: Intermittent pneumatic Compression)‎‏) ( دستگاه‎ ‎فشار‎ ‎متناوب ) اشاره‎ ‎کرد‎. ‎در این‎ ‎تحقیق‎ ‎اثر‎ ‎درمانی‎ ‎‏ (ماساژ‎ ‎دستی) و (دستگاه‎ ‎فشار‎ ‎متناوب)‏‎ ‎در‎ ‎درمان‎ ‎لنفادم‎ ‎ناشی‎ ‎از‎ ‎سرطان‎ ‎پستان‎ ‎در‎ ‎بیماران‎ ‎جراحی‎ ‎شده‎ ‎و ‏مراجعه‎ ‎کننده‎ ‎به‎ ‎بخش‎ ‎انکولوژی‎ ‎بیمارستان‎ ‎شهدا‎ ‎تجریش‎ ‎در‎ ‎سال87 ـ 86 بررسی شده است. این‎ ‎مطالعه‎ ‎پایان‎ ‎نامه‎ ‎دانشجویی‎ ‎بوده و‎ ‎با‎ ‎موفقیت‎ ‎مورد‎ ‎قبول‎ ‎واقع‎ ‎شده‎ ‎است‎.‎ مواد‎ ‎و‎ ‎روش‎ ‎ها : این تحقیق با (کد ‏IRCT‏ : 2117) نوعی‎ ‎مطالعه‎ ‎کارآزمایی‎ ‎بالینی‎ ‎شاهددار‎ ‎با‎ ‎تخصیص‎ ‎تصادفی ‏ ‏(‏Randomized clinical trial with control group ‎‏ ) است. جامعه‎ ‎مورد‎ ‎بررسی‎ ‎شامل‎ ‎کلیه‎ ‎افراد‎ ‎مبتلا‎ ‎به‎ ‎لنفادم‎ ‎یک‎ ‎طرفه‎ ‎اندام‎ ‎فوقانی‎ ‎ناشی‎ ‎از‎ ‎درمان‎ ‎جراحی سرطان‎ ‎پستان‎ ‎است‎ ‎که‎ ‎جهت‎ ‎درمان‎ ‎ارجاع‎ ‎شده‎ ‎بودند‎. ‎در‎ ‎گروه‎ ‎مورد (فشار‎ ‎متناوب)‏‎ 11 ‎بیمار‎ ‎و‎ ‎در‎ ‎گروه‎ ‎شاهد (ماساژ‎ ‎دستی) ‏‎12 ‎بیمار‎ ‎بررسی‎ ‎شدند‎. ‎روش‎ ‎های‎ ‎درمانی‎ ‎مذکور‎ ‎به‎ ‎مدت‎ 10 ‎جلسه‎ ‎انجام‎ ‎شد‎ ‎و‎ ‎در‎ ‎جلسات‎ 5‎، 10 اندام‎ ‎در‎ ‎پنج‎ ‎قسمت (دست‎ ‎، مچ،‎ 5 ‎سانتیمتر‎ ‎زیر‎ ‎آرنج، ‏‎ 5‎،‎10‎سانتیمتر‎ ‎بالای‎ ‎آرنج)‏‎ ‎مورد‎ ‎اندازه‎ ‎گیری‎ ‎مجدد‎ ‎قرار‎ ‎گرفت‎. ‎نتایج‎ ‎قبل‎ ‎و‎ ‎بعد‎ ‎از‎ ‎درمان‎ ‎و‎ ‎در‎ ‎بین‎ ‎دو‎ ‎گروه‎ ‎با‎ ‎استفاده‎ ‎از‎ ‎آزمون‎ ‎های‎ ‎آماری ‏t‏ دو نمونه ای(مستقل و زوجی (‏Two independent and paired samples t-test‏ ) و‎ ‎آنالیز‎ ‎واریانس با‎ ‎اندازه‎ ‎های‎ ‎تکراری ‏measures ANOVA) ‎‏ ‏Repeated‏ ) و‎ ‎نرم‎ ‎افزار‎ ‎آماری ‏SPSS‏ ‏‎ ‎ویرایش‎ ‎‎16 ‎مورد‎ ‎مقایسه‎ ‎قرار‎ ‎گرفتند‎.‎ یافته‎ ‎ها‎: ‎میانگین‎ ‎سن‎ ‎در‎ ‎گروه‎ ‎مورد 4/9 ‏‎±‎‏6/46 سال و در گروه شاهد 3/9‏‎±‎‏8/45 بوده است (1/0‏‎ P > ‎‏) . ‏میانگین‎ ‎و‎ ‎انحراف‎ ‎معیار میزان‎ ‎لنفادم‎ ‎پس‎ ‎از‎ 10 ‎جلسه‎ ‎درمان‎ ‎در‎ ‎گروه‎ ‎شاهد 9‏‎ ± ‎‏135 سانتی‎ ‎متر‎ ‎و‎ ‎در‎ ‎گروه‎ ‎مورد ‏‏9‏‎ ± ‎‏133 سانتی‎ ‎متر‎ ‎بوده‎ ‎است،‎ ‎که‎ ‎تفاوت آماری‎ ‎معنی‎ ‎داری‎ ‎را‎ ‎در‎ ‎دو‎ ‎گروه‎ ‎نشان‎ ‎نمی‎ ‎دهد (1/0 ‏P >‎‏ )‏ بحث‎ ‎و‎ ‎نتیجه‎ ‎گیری‎: ‎نتایج‎ ‎این‎ ‎مطالعه‎ ‎نشان‎ ‎می‎ ‎دهد‎ ‎که‎ ‎هر‎ ‎دو‎ ‎روش‎ ‎درمانی‎ ‎در‎ ‎بهبود‎ ‎لنفادم‎ ‎نتایج‎ ‎مشابهی‎ ‎داشته‎ ‎است،‎ ‎لیکن‎ ‎به‎ ‎دلیلPower‏ کم‎ ‎مطالعه‎ ‎که‎ ‎به‎ ‎جهت‎ ‎حجم‎ ‎نمونه‎ ‎پایین‎ ‎است‎ ‎برای‎ ‎رسیدن‎ ‎به‎ ‎نتایج‎ ‎قطعی‎ ‎انجام‎ ‎مطالعات‎ ‎بیشتر ضروری‎ ‎است‎.‎