مقایسه اثر میدازولام وریدی و نازال بر میزان ترس، درد و اضطراب کودکان 15-4 ساله تحت اقدامات تشخیصی دردناک

سابقه و هدف: با توجه به دردناک بودن اقدامات تشخیصی‌- درمانی دردناک درکودکان و با وجود گزارشات متفاوت از نحوه تجویز و تأثیـر میدازولام و به منظور مقایسه اثر میدازولام وریدی با انترانازال بر میزان درد، ترس و اضطراب کودکان این مطالعه روی کودکان تحت اقدامات تشخیصی دردناک در بیمارستان لقمان حکیم در سال 85-1384 انجام گرفت. مواد و روش ها: در کارآزمایی بالینی تصادفی روی 60 مورد کودک نیازمند اقدامات دردناک آسپیراسیون مغز استخوان یا پونکسیون مایع نخاعی در دو گروه 30 نفره، یک گروه پیش از اقدامات دردناک میدازولام وریدی و دیگری میدازولام نازال دریافت کرد‌ند. درد بر اساس مقیاس Bieri facial pain score ، اضطراب بر اساس مقیاس Yale –Pas با طیف مربوطه و ترس در دو گروه اندازه‌گیری و ثبت شد. میزان بروز در دو گروه با آماره مجذور کای و دقیق فیشر مورد آماری قرار گرفت. عوارض میدازولام وریدی و نازال نیز در صورت بروز ثبت می‌شد. یافته ها: در بررسی اضطراب در گروه وریدی 50% و در گروه اینترانازال 3/53% نمره بالای 37 داشتند که تفاوت از لحاظ آماری معنی‌دار نبود (9/0P<). در بررسی درد، در گروه اینترانازال90%درد خفیف و10% درد متوسط داشتند. در گروه وریدی 74% درد خفیف و 9/25% دچار درد متوسط بودند.10% در گروه وریدی اصلاً درد نداشتند. تفاوت معنی‌داری بین شدت درد در دو گروه دیده نشد (9/0P<). ترس بیماران در حین و بعد از اقدامات در هر دو گروه، نسبت به قبل آن کاهش داشت که در گروه نازال به طور معنی داری کاهش بیش تر بود.90% بیماران در گروه نازال از سوزش بینی شکایت داشتند. نتیجه گیری: با توجه به این که اثر آرام بخشی میدازولام وریدی و اینترانازال در این گروه کودکان تقریباً برابر است، با توجه به سهولت روش تجویز اینترانازال، می‌توان برای ایجاد آرام بخشی قبل از اقدامات دردناک از این روش استفاده کرد.