درمان دندانهای پوسیده عمیق با احتمال اکسپوژر پالپ به روش Stepwise Excavation بدون ورود مجدد با سه لاینر مختلف : گزارش مورد

  درمان دندانهای پوسیده عمیق با احتمال اکسپوژر پالپ به روش Stepwise Excavation بدون ورود مجدد با سه لاینر مختلف : گزارش مورد       دکتر سپیده بانوا1 - دکتر محمد صفایی یزدی2 – دکتر محمود صفایی یزدی3   1- استادیار گروه آموزشی دندانپزشکی ترمیمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران . ایران   2- دندانپزشک. تهران. ایران   3- اندودنتیست. تهران. ایران     چکیده   مقدمه : پوسیدگیهای عمیق معمولاً دندانپزشکان را با مشکل ترمیم این‌گونه دندانها بدون بروز اکسپوژر پالپ روبرو می‌کند که جهت جلوگیری از اکسپوژر و نیاز به درمان ریشه، معمولاً پالپ کپینگ غیرمستقیم صورت می‌گیرد. روش محافظه کارانه برداشت مرحله‌ای پوسیدگی ( SE ) می‌تواند ضمن کاهش خطر بروز اکسپوژر و حفظ حیات دندان از نیاز به درمان ریشه ممانعت کند. آگاهی از این روش درمانی در جامعه ایران که با میزان پوسیدگی بالایی روبروست می‌تواند بسیار سودمند و جامعه نگر باشد.   معرفی مورد: بیماری 23 ساله با سه دندان دارای پوسیدگی عمیق مراجعه کرد. علائم دندانها در پاسخ به تست‌های حرارتی و دق طبیعی بود. به دلیل احتمال بروز اکسپوژر پالپ دندان در صورت برداشت کامل پوسیدگی به روش معمول، روش SE برای برداشت پوسیدگیها به کار رفت. از سه سمان مختلف (کلسیم هیدروکساید، MTA و CEM cement ) برای پوشاندن پوسیدگی باقیمانده استفاده شد. حفرات با گلاس آینومر نوع ترمیمی دندانهای خلفی ( Fuji 9, GC, USA ) ترمیم شدند. دندانهای درمان شده در ماه اول به صورت هفتگی و پس از آن هر شش ماه تا سی ماه از نظر علائم کلینیکی و رادیوگرافیک بررسی شدند. پیگیری سی ماهه هیچ گونه، حساسیت به سرما، دق، درد خودبه‌خود شبانه، علائم پالپیت غیرقابل برگشت و یا نیاز به درمان ریشه را نشان نداد که می‌تواند نشانگر موفقیت درمان باشد.   نتیجه‌گیری: باتوجه به نتایج این گزارش می‌توان از برتریهای روش Stepwise excavation نسبت به برداشت کامل پوسیدگی در مواردی که پوسیدگی عمیق بدون علامت پالپی غیرقابل برگشت وجود دارد، به ویژه در بیماران با ریسک بالای پوسیدگی و شرایط اقتصادی پایین بهره برد ولی همچنان نیاز به پیگیری روش یک مرحله‌ای در طولانی مدت و توجه به علائم کلینیکی و رادیوگرافی وجود دارد.   کلید واژه‎ها: Stepwise Excavation ، لاینر ، کلسیم هیدروکساید ، MTA – CEM cement ، اکسپوژر پالپ ، برداشت پوسیدگی   وصول مقاله: 9/11/1391 اصلاح نهایی: 24/12/1391 پذیرش مقاله: 29/1/1392 /1385   نویسنده مسئول : دکتر سپیده بانوا، گروه آموزشی دندانپزشکی ترمیمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران   e.mail: [email protected]