مقایسه پیامد PNL با جراحی باز در بیماران دچار سنگ شاخ گوزنی کلیه

چکیده مقدمه: روش استاندارد طلایی در درمان سنگ‌های شاخ گوزنی جراحی باز است و سایر روش‌های درمانی با آن مقایسه می‌شوند. روش‌های نوین آندوارولوژی در درمان سنگ‌های شاخ گوزنی تأثیر بیشتر داشته و کمتر تهاجمی هستند. هدف: مقایسه عوارض PNL (Percutaneous Nephrolithotomy) با جراحی باز در درمان بیماران بستری دچار سنگ شاخ گوزنی. مواد و روش‌ها: 120 فرد مبتلا به سنگ شاخ گوزنی بستری در مرکز آموزشی- درمانی رازی در سال‌های 86-1384 بررسی شدند و اطلاعات لازم از قبیل سن، جنس، نوع درمان، عوارض حین و پس از عمل جراحی (شامل اوروپاتی انسدادی، هماتوری شدید، عفونت زخم و نشت ادرار)، میزان پاک‌سازی سنگ و مدت بستری بیماران از پرونده‌ها استخراج شد و نتایج به کمک T-test و chi- square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: 120 بیمار دچار سنگ شاخ گوزنی بررسی شدند که در 60% آنها(72 بیمار) درمان به‌روش PNL و در 40% دیگر (48 بیمار) جراحی باز انجام شد. عوارض حین عمل جراحی در 8/18% بیماران درمان شده به‌روش PNL و در 9/13% گروه جراحی باز اتفاق افتاد. بیشترین عارضه خون‌روی نیازمند به انتقال خون بوده‌است. عوارض پس از عمل جراحی در 2/4% بیماران درمان شده به‌روش جراحی باز و در 5/12% گروه PNL بروز کرد که بیشترین آنها مربوط به نشت ادرار، عفونت زخم، هماچوری نیازمند انتقال خون و اوروپاتی انسدادی بود. متوسط مدت بستری در بیماران درمان شده به‌روش PNL 76/1±93/3 و در جراحی باز 42/2±08/5 روز و میزان پاکسازی سنگ در بیماران درمان شده PNL 9/81% و در جراحی باز 6/91% بوده است. نتیجه‌گیری: PNL مزیت‌های درمانی از قبیل مدت کوتاه‌تر بستری بیمار دارد که باعث شده گام اول درمان در بیشتر بیماران دچار سنگ کلیه شاخ گوزنی باشد