شیوع تولید آنزیم‌های بتا‌لاکتاماز طیف گسترده (ESBLs) در گونه‌های کلبسیلا پنمونیه و اشریشیا کلی جدا شده از نمونه‌های ادرار در بیمارستان میلاد تهران – 1388

زمینه و هدف: آنزیم‌های بتا لاکتاماز طیف گسترده (ESBLs ) باعث مقاومت‌ گسترده به پنی سیلین‌ها، سفالوسپورین‌ها و منوباکتام‌ها می شوند. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان شیوع مقاومت ناشی از ESBLs بر روی پاتوژن‌های ادراری جدا شده از عفونت‌های ادراری در بیمارستان میلاد تهران در سال 1388 ا نجام شد. روش بررسی: بیماران مورد مطالعه افراد بستری و سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان میلاد بودند (اسفند ماه 1387 لغایت خرداد ماه 1388). سویه های جدا شده با آزمایش‌های بیوشیمیائی تعیین هویت شدند. برای آزمایش های حساسیت به آنتی بیوتیک‌ها و تولید آنزیم‌های بتا‌لاکتاماز طیف گسترده به‌ترتیب از روش انتشار از دیسک و دیسک ترکیبی، طبق دستورالعمل(Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI، استفاده شد. اطلاعات مورد نیاز (سن، جنس، سابقه مصرف آنتی بیوتیک) از طریق مصاحبه و یا مراجعه به پرونده بیماران بستری جمع‌آوری شد. یافته‌ها: از 11308 نمونه ادرار بیماران سرپایی و بستری ، کشت 1020 نمونه(9%) مثبت شد. 735 سویه باسیل گرم منفی، شامل 620 ( 3/84% ) سویه اشریشیا کلی و 115 (7/15% ) سویه کلبسیلا پنمونیه جدا شد. 132 (21%)سویه اشریشیا کلی و 18 (15%) سویه کلبسیلا پنمونیه مولد آنزیم بتا لاکتاماز طیف گسترده بودند. بالاترین میزان مقاومت سویه‌های کلبسیلا پنمونیه به کاربنی سیلین (17 سویه، 95/99%)، آمپی سیلین (18 سویه، %100) و آمیکاسین (14 سویه، %78) ، و کمترین میزان مقاومت به افلوکساسین(5 سویه، %28) بود. در مورد اشریشیا کلی بالاترین میزان مقاومت به آمپی سیلین در 527 سویه (%85), تتراسیکلین در 385 سویه (%62)و تری متو پریم سولفامتوکسازول در 335 سویه (%54) یود. این سویه‌ها کمترین مقاومت را به نیتروفورانتوئین در 3 سویه (%5/0)، به آمیکاسین در 124 سویه (%20)و به جنتامایسین در 124 سویه ( %20) نشان دادند.نتیجه گیری: قریب یک پنجم سویه های اشریشیا کلی ویک ششم سویه های کلبسیلا پنمونیه جدا شده ازنمونه های ادرار مولد آنزیم بتا لاکتاماز طیف گسترده هستند که به اغلب آنتی بیوتیک‌های متداول نیز مقاوم می باشند.