تأثیر اکسی بوتینین در درمان ناراحتی مثانه پس از عمل ترمیم مثانه در بیماران با پلاسنتا آکرتا

مقدمه: در تعداد قابل‌توجهی از بیماران باردار با جفت‌های آکرتا، ممکن است درگیری مثانه‎ای اتفاق بیافتد که پس از ترمیم آسیب‌های مثانه‌ای حین سزارین، نیاز به سونداژ ادراری برای مدت طولانی و غالباً حدود سه هفته وجود دارد. سونداژ غالباً می‎تواند باعث ناراحتی قابل ‌توجه در اینگونه بیماران شامل احساس سوزش و پربودن مثانه، فوریت در ادرار کردن و نشت ادراری از کنار سوند ‌شود. در این مطالعه ارزیابی بروز و شدت این عوارض در دوگروه بیماران تحت درمان با داروی آنتی‌کولینرژیک اکسی بوتینین  و گروهی که این داروها را دریافت نکرده‌اند، صورت گرفته است. روش‌ کار: در یک دوره شش ساله از سال 1391 تا1396 تعداد43 بیمار با پلاسنتا آکرتا که درگیری و آسیب مثانه‌ای حین عمل داشتند و جهت بررسی و پیگیری ترمیم مثانه به درمانگاه اورولوژی بیمارستان قائم(عج) مشهد مراجعه نموده بودند، به شکل دو گروه مورد و شاهد وارد  این مطالعه توصیفی-مقطعی شدند. در گروه مورد 18بیمار (8/41%) پس از عمل ترمیم مثانه، علاوه بر درمان روتین (آنتی‌بیوتیک و ضددردها) داروی اکسی‌بوتینین به میزان 5-15 میلی‌گرم به شکل قرص روزانه و در گروه شاهد 25 بیمار (2/58%) نیز فقط داروهای روتین مذکور را برای 21 روز دریافت نموده بودند. پس از حدود 21 روز، شدت ناراحتی حاصل سوند فولی از بیماران سوال و ارزیابی شد. 48ساعت قبل از خروج سوند، اکسی ‌بوتینین قطع شده بود. نتایج: در گروه اکسی‌بوتینین ( گروه مورد)، از مجموع  18 بیمار، میزان ناراحتی مثانه‌ای ناشی از سوند مجرا را 11 نفر خفیف (61%) و 7 نفر (39%) متوسط اظهار نمودند. درحالی‌که در گروه شاهد، 19 نفر (76%) عوارض ناشی از سوند را شدید و 6 نفر (24%) باقی‌مانده متوسط گزارش کردند. شایع‌ترین شکایت بیماران در گروه اول، خشکی دهان بود که فقط 3 نفر (6/16%)  آن را در هفته اول مصرف، آزاردهنده بیان نموده بودند که با کاهش دوز دارو و توصیه‌های حمایتی مثل مصرف مایعات بیشتر و جویدن آدامس به‌طور قابل‌توجهی کاهش یافته بود. نتیجه‌گیری: در این مطالعه مشاهده شد که مصرف قرص اکسی‌بوتینین به‌عنوان داروی آنتی‌کولینرژیک در کاهش عوارض و ناراحتی‌های حاصل از سونداژ پس از آسیب‌های مثانه‌ای در بیماران با پلاسنتا آکرتا مفید خواهد بود.