بررسی کارایی درجه بندی احتمال عفونت، آپاچی 2 و 3 در تشخیص مدت زمان و نیاز به تهویه مکانیکی در مبتلایان نارسایی تنفسی

Authors

  • صفوی, محمد رضا
Abstract:

سابقه و هدف: گرچه معیار پیش­بینی­کننده برای مدت تهویه مکانیکی می­تواند در ارزیابی زمان مناسب برای جداسازی بیمار از دستگاه تنفس مکانیکی مفید واقع شود ولی کارایی درجه­بندی­های آپاچی 2 و 3 و درجه­بندی احتمال عفونت در تشخیص نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی و مدت زمان تهویه مکانیکی نیاز به بررسی بیشتری دارد. به همین دلیل این مطالعه­ی جهت بررسی قدرت پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری نای ، نیاز به تنفس مکانیکی و مدت زمان آن با استفاده از سه درجه­بندی متفاوت در بیماران با نارسایی تنفسی در طی سال­های 1384 الی 1386 در مرکز پزشکی الزهرا اصفهان صورت گرفت. مواد و روش­ها: 180 بیمار بدحال وارد این مطالعه تشخیصی شدند. در روز بستری در واحد مراقبت­های ویژه، اطلاعات جمع­آوری شده از هر بیمار جهت محاسبه بر اساس یافته­های فیزیولوژی حاد، سن، بررسی وضعیت سلامتی در شرایط غیرحاد (درجه­بندی آپاچی 2 و 3) و درجه­بندی احتمال عفونت ( Infection Probability Score = IPS ) ثبت گشت. نیاز یا عدم نیاز به تنفس مکانیکی و مدت زمان آن در هر کدام از بیماران ثبت شد . حساسیت، ویژگی، سطح زیرمنحنی و پیش­بینی تصحیح شده پیش­آگهی برای هر نقطه قطع شده برای سه درجه­بندی محاسبه گردید. نتایج: برای پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری درون نای مهم­ترین نقطه­ی قطع برای درجه­بندی آپاچی 3: عدد50، آپاچی 2: عدد 12 و درجه­بندی IPS عدد 12 بود. اندکس یودن ( Youden ) برای بهترین نقطه قطع در آپاچی 3: 62/0، آپاچی 2 36/0 و درجه­بندی IPS 4/0 بود. سطح زیرمنحنی راک ( ROC ) در درجه­بندی آپاچی 3: 63/0، آپاچی 2: 77/0 و IPS 83/0 بود. تفاوت معنی­داری از نظر آماری در اندکس یودن و سطح زیرمنحنی راک برای درجه­بندی­های آپاچی 2 و 3 و IPS وجود داشت (05/0 p< ). برای پیش­بینی نیاز به تهویه مکانیکی استفاده از درجه­بندی آپاچی 3 نتایج بهتر و معنی­دارتری در سطح زیرمنحنی راک و اندکس یودن نسبت به درجه­بندی آپاچی 2 و IPS به ما داد (05/0 p< ). هیچ­کدام از سه درجه­بندی فوق نتوانست تمایز خوبی در پیش­بینی نیاز به تهویه مکانیکی برای بیمارانی که بیش از 5 روز تحت حمایت تنفسی بودند، ایجاد کند. نتیجه­گیری : برای پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری درون نای و تهویه مکانیکی درجه­بندی آپاچی 3، دقیق­تر از آپاچی 2 و IPS بود . گر چه اسکور، توان کافی برای محاسبه احتمال نیاز به لوله­گذاری درون نای یا تهویه مکانیکی در واحد مراقبت­های ویژه را دارد اما اصلاح در جهت افزایش حساسیت و کالیبراسیون دستگاه فوق ضروری است. 

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

بررسی کارایی درجه بندی احتمال عفونت، آپاچی ۲ و ۳ در تشخیص مدت زمان و نیاز به تهویه مکانیکی در مبتلایان نارسایی تنفسی

سابقه و هدف: گرچه معیار پیش­بینی­کننده برای مدت تهویه مکانیکی می­تواند در ارزیابی زمان مناسب برای جداسازی بیمار از دستگاه تنفس مکانیکی مفید واقع شود ولی کارایی درجه­بندی­های آپاچی 2 و 3 و درجه­بندی احتمال عفونت در تشخیص نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی و مدت زمان تهویه مکانیکی نیاز به بررسی بیشتری دارد. به همین دلیل این مطالعه­ی جهت بررسی قدرت پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری نای ، نیاز به تنفس مکانیکی و...

full text

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

full text

Degenerate Four Wave Mixing in Photonic Crystal Fibers

In this study, Four Wave Mixing (FWM) characteristics in photonic crystal fibers are investigated. The effect of channel spacing, phase mismatching, and fiber length on FWM efficiency have been studied. The variation of idler frequency which obtained by this technique with pumping and signal wavelengths has been discussed. The effect of fiber dispersion has been taken into account; we obtain th...

full text

تاثیر دستورالعمل آرام‌سازی بر مدت زمان اتصال به دستگاه تهویه مکانیکی و طول مدت اقامت بیمار در بخش مراقبت ویژه

هدف: دستیابی به سطح مناسب آرام‌سازی در بیماران تحت تهویه مکانیکی از چالش‌های بزرگ مراقبتی و درمانی در بخش‌های ویژه می‌باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر دستورالعمل آرام‌سازی بر مدت زمان اتصال بیمار به دستگاه تهویه مکانیکی و طول مدت اقامت بیمار در بخش مراقبت ویژه انجام شد. مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی بود که از شهریور تا اسفند ماه سال 92 در بیماستان الزهراء (س) اصفهان ان...

full text

بررسی ارتباط بین طول مدت تهویه مکانیکی و عوامل مرتبط با آن در نوزادان مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان

Background & Aim: Although mechanical ventilation is a life-saving intervention for many infants with respiratory distress syndrome, it carries potential complications. One of these complications is prolonged duration of mechanical ventilation. More than 15 days of mechanical ventilation is associated with increased risk of cerebral palsy and attention deficit hyperactivity disorder among extre...

full text

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 12  issue 3

pages  51- 57

publication date 2008-10

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023