هپاتیت b مخفی در بیماران همودیالیزی در قزوین

زمینه و هدف : موارد مثبت hbs-ag در بیماران همودیالیزی بامیزان آندمیک این عفونت در آن جامعه متناسب است. بیماران hbs-ag منفی که hbv dna در خون آنان دیده می شود مبتلا به هپاتیت b مخفی می باشند. این عفونت مخفی که به آسانی نیز قابل بررسی نیست یکی از عوامل تداوم هپاتیت b دربخشهای دیالیز است. ما بر آن شدیم تا وجود این گروه را در بیماران همودیالیزی قزوین بررسی کنیم.   روش کار : با حمایت انجمن خیریه حمایت ازبیماران کلیوی یک مطالعه مقطعی توصیفی طراحی شد.ما تمام 134 بیمار همودیالیزی بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی قزوین (بوعلی) را در مقطع 6 ماهه بررسی کردیم. بیماران موارد همودیالیز مزمن (بیش از 3 ماه ) بو دند. hbc-ab ، hcv-ab ، hbs-ag را با روش elisa آزمایش کردیم. تستها به صورت تکراری برای اطمینان انجام شدند. سپس نمونه های aliquot شده را از نظر hbv-dna به روش pcr کیفی بررسی نمودیم. موارد مثبت pcr در یک مرکز معتبر کشوری مجددا بررسی شدند.   یافته ها : از کل بیماران که 134 نفر بودند، 43 %بیماران مونث و 57% مذکر بو دند. 5 مورد(7/3%) hbs-ag مثبت یافت شد که یک مورد نتیجه pcr منفی داشت. 5 مورد(7/3%) مثبت hbv-dna به روش pcr یافت شد که hbs-ag منفی و 4 بیمار در این گروه hbc-ab نیز منفی بودند که موارد سرونگاتیو هپاتیت b مخفی تلقی می شوند. 5/7% بیماران hcv-ab مثبت داشتند. ارتباط معنی داری بین هپاتیت b مخفی و جنس، مدت همودیالیز و تعداد ترانسفوزیون دریافتی، مثبت بودن هپاتیت c و hbc-ab یافت نشد. اما موارد مخفی هپاتیت b در افراد مسن تر بیشتر بود (02/0= p ).   نتیجه گیری : بیش تر موارد بیماران هپاتیت b مخفی، سرونگاتیو بودند. لذا متاسفانه آزمایش hbc-ab به تنهایی کمک کننده نیست. از آنجا که جداسازی بیماران مبتلا به هپاتیت b در بخشهای همودیالیز اجباری است باید با بررسی بیشتر، موارد هپاتیت b مخفی را مورد توجه قرار داد و راهکاری برای این دسته جست. فعلا بهترین روش شناخته شده تا به امروز تشویق و پیگیری واکسیناسیون بر علیه این ویروس برای جلوگیری از افزایش موارد هپاتیت b در بخش های دیالیز است.