تشخیص کلونالیتی در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد از نوع پیش سازهای b با ارزیابی بازآرایی ژن زنجیره سبک (کاپا) و سنگین ایمونوگلوبولین

سابقه و هدف: بازآرایی قطعات ژنی در مسیر تکاملی لنفوسیت های b و t تنوع زیادی در مولکولهای زنجیره سبک (کاپا) و سنگین دارد. در لوسمی های لنفوئید از نوع b-precursor all بازآرایی ژن زنجیره سنگین به عنوان شایعترین و بازآرایی ژن زنجیره سبک کاپا نیز در bp-all به میزان نسبتا شایع گزارش شده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی بازآرایی ژنهای زنجیره سبک (کاپا) و سنگین ایمونوگلوبولین در all کودکان از نوع پیش سازهای b توسط واکنش زنجیره پلیمراز (pcr) می باشد.روش بررسی: در مطالعه تجربی حاضر 183 کودک با تشخیص اولیه all قبل از شروع درمان مورد بررسی قرار گرفتند. پس از ارزیابی مورفولوژی l2=%41) و (l1=%44 و ایمونوفنوتیپ تنها 140 بیمار با تشخیص b-precursor all برای مطالعه انتخاب شدند. پس از استخراج dna آزمایش pcr به منظور تکثیر منطقه خیلی متغیر cdriii) igh و cdri) وigk با استفاده از پرایمرهای مشترک انجام شد. محصولات pcr پس از آنالیز هترودوپلکس والکتروفورز برروی ژل پلی آکریلامید و رنگ آمیزی نقره مورد بررسی قرار گرفت. آنالیز آماری با برنامه نرم افزاری version 11.5) spss) انجام شد.یافته ها : (%90.4) 114 نفر از بیماران دارای بازآرایی کلونال درژن igh با استفاده از پرایمرهای مشترک نواحی cdr-iii و cdr-i بودند (منوکلونال %57.8، بای کلونال %34.9 و اولیگوکلونال %5.5). 4 بیمار از 9 بیمار مبتلا به (4/44%) tall دارای بازآرایی کلونال igh بودند. الگوی کلونال igk-kde در (%67) 59 بیمار از موارد bp-all وجود داشت (10% بای کلونال). بیشترین بازآرایی مربوط به گروه (25%) vki و (%22.7) vkiii بود. نتیجه گیری: الگوی کلونال ژن igh مشابه جوامع دیگر بود. استفاده توام از پرایمرهای fri و fr iii در یک واکنش بصورت multiplex pcr که برای اولین بار گزارش می شود علاوه بر افزایش تشخیص بازآرایی igh، زمان رسیدن به نتیجه را کاهش داده و وجود بازآرایی را می توان توسط هر دو تایید کرده و از منفی کاذب جلوگیری نمود. الگوی کلونال igk-kde کمی بیش از گزارشهای قبلی بوده و شایعترین بازآرایی (%25) vki بود. هیچ ارتباط معنی داری بین انواع مختلف بازآرایی و متغیرهای کمی وجود نداشت.