بررسی اثر میتومایسین و مقایسه آن با دگزامتازون بر روی میزان بروز و شدت چسبندگی صفاقی بعد ازعمل جراحی شکمی در rat

سابقه و هدف: چسبندگی به دنبال اعمال جراحی شکمی هنوز از مشکلات جدی بیماران و علت بسیاری از موارد انسداد روده، دردهای مزمن و ناباروری در زنان می باشد. به دنبال صدمه پریتوئن ناشی از عمل جراحی، هیستامین و کینین های وازواکتیو از یک سو و سلول های التهابی و فیبروبلاست ها از سوی دیگر باعث روند تشکیل باندهای چسبنده می شوند. این مطالعه با این فرض که مهار سلول های التهابی با دارویی مثل دگزامتازون و مهار سلول های فیبروبلاست با دارویی مثل میتومایسین می تواند به کاهش میزان بروز چسبندگی و شدت چسبندگی کمک کند انجام گردید. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت تجربی در دو مرحله انجام گرفت. در مرحله اول 60 سر موش سفید آزمایشگاهی به طور تصادفی در 6 گروه قرارداده شدند و مورد بررسی قرار گرفتند. موش ها لاپاراتومی شدند و پس از باز شدن شکم در گروه a حفره صفاق با 10 سی سی نرمال سالین (شاهد) و گروه های b و c وd به ترتیب محلول mg/cc 25/0، mg/cc 5/0و mg/cc 1 میتومایسین، گروه e با محلولmg/kg 3/0 دگزامتازون و گروه f با محلول ترکیبی دگزامتازون و میتومایسین به مدت سه دقیقه شستشو داده شدند و شکم ترمیم گردید. پس از 6 هفته موش ها مجدداً لاپاراتومی شدند. بروز و شدت چسبندگی ارزیابی گردید. در مرحله دوم 90 سر موش سفیدآزمایشگاهی در 6 گروه ارزیابی شدند. در گروه a شکم با 10 سی سی نرمال سالین، گروه b و c و d به ترتیب با محلول mg/kg25/0، mg/kg 5/0 و mg/kg 1 و گروه e با محلول mg/kg 3/0 دگزامتازون و گروه f با محلول ترکیبی دگزامتازون و میتومایسین شستشو داده شد و مانند مرحله قبل ارزیابی گردید. یافته ها: مطالعه نشان داد که: استفاده از محلول میتومایسین با غلظت mg/cc 25/0 mg/cc 5/0 و mg/cc 1 برای شستشوی صفاق باعث مرگ حیوان می گردد. میتومایسین با دوز mg/kg 5/0 و mg/kg 1 باعث کاهش میزان بروز (02/0p<) و نیز شدت چسبندگی شکمی (به ترتیب 047/0p< و 013/0p<) می شود. دگزامتازون با دوز mg/cc03/0 تأثیری در کاهش میزان بروز و شدت چسبندگی ندارد. نتیجه گیری: میتومایسین می تواند در کاهش چسبندگی بعد از اعمال جراحی شکمی مفید باشد. با این حال مطالعات تکمیلی برای بررسی عوارض و دوز مناسب دارو لازم است. در مطالعه ما بر خلاف مطالعات قبلی دگزامتازون تأثیری در کاهش چسبندگی نداشت که ممکن است به دلیل تفاوت در نحوه به کاربردن دگزامتازون باشد.