Comparação entre a Medida Contínua do Débito Cardíaco e por Termodiluição em Bolus durante a Revascularização Miocárdica Sem Circulação Extracorpórea * Continuous and Bolus Thermodilution Cardiac Output Measurement during Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery
نویسندگان
چکیده
JUSTIF ICATIVA E OBJETIVOS: A c i ru rg ia de revascularização miocárdica sem o uso de circulação extracorpórea (CEC) relaciona-se a importantes alterações hemodinâmicas bruscas, que podem não ser prontamente detectadas pela medida contínua de débito cardíaco. Este estudo compara resultados obtidos pela medida do índice cardíaco com o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico (Baxter Edwards Critical Care, Irvine, CA) com o método padrão por termodiluição com solução, durante a anastomose coronariana distal. MÉTODO: Dez pac ien tes submet idos à c i ru rg ia de revascularização miocárdica sem CEC foram monitorizados com o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico. As medidas de índice cardíaco foram obtidas em quatro momentos: no início da anestesia, enquanto o tórax ainda estava fechado (M1), após a esternotomia (M2), após a estabilização do coração com o aparelho octopus (M3) e ao final da anastomose coronariana distal (M4). RESULTADOS: Houve diminuição significativa (p < 0,05) do índice cardíaco durante a anastomose coronariana, detectada pela medida com termodiluição com bolus de solução. O índice cardíaco variou de 2,8 ± 0,7 para 2,3 ± 0,8 l.min.m -2 no início da anastomose e 2,5 ± 0,8 l.min.m -2 ao final da mesma. Essa variação não foi detectada pela medida contínua (de 3 ± 0,6 para 3,2 ± 0,5 e 3,1 ± 0,6 l.min.m -2 durante a anastomose coronariana). CONCLUSÕES: A medida de débito cardíaco contínuo utilizando o cateter de artéria pulmonar com filamento térmico apresentou atraso na detecção das alterações hemodinâmicas agudas relacionadas à mudança do posicionamento do coração na cirurgia de revascularização miocárdica sem CEC.
منابع مشابه
Avaliação da Correlação entre o Dióxido de Carbono Expirado e o Débito Cardíaco em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca com Circulação Extracorpórea * Correlation between End-Tidal Carbon Dioxide Levels and Cardiac Output during Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O CO2 expirado (PETCO2) reflete, além da ventilação pulmonar (eliminação), a produção de dióxido de carbono (metabolismo) e o fluxo sangüíneo pulmonar (circulação). Quando o metabolismo e a ventilação são constantes, o CO2 expirado reflete o fluxo sangüíneo pulmonar e, desta forma, o débito cardíaco (DC). Este estudo tem como objetivo a avaliação da correlação entre o...
متن کاملPretreatment with levosimendan improves outcome in off-pump coronary artery bypass grafting
Methods Loading dose of levosimendan at low-dose (12 mcg/kg), high-dose (24 mcg/kg) or placebo were administered in thirty-one patients in randomized controlled study. Bolus thermodilution by pulmonary artery catheter used for cardiac output (CO) measuring. Numerical data were described by median. To compare the three independent groups (low or high-dose levosimendan or placebo) the Kruskal-Wal...
متن کاملThe Effect of Milrinone on the Right Ventriclular Function in Patients with Reduced Right Ventricular Function Undergoing Off-pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery
This investigation evaluated the effect of continuous milrinone infusion on right ventricular (RV) function during off-pump coronary artery bypass graft (OPCAB) surgery in patients with reduced RV function. Fifty patients scheduled for OPCAB, with thermodilution RV ejection fraction (RVEF) <35% after anesthesia induction, were randomly allocated to either milrinone (0.5 microg/kg/min) or contro...
متن کاملOff-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery: meta-analysis and meta-regression of 13,524 patients from randomized trials Cirurgia de revascularização miocárdica com CEC versus sem CEC: meta-análise e meta-regressão de 13.524 pacientes de estudos randomizados
1. MD, MSc, Division of Cardiovascular Surgery of Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE) and University of Pernambuco (UPE), Recife, PE, Brazil. 2. MD, Division of Cardiovascular Surgery of Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE) and University of Pernambuco (UPE), Recife, PE, Brazil. 3. MD, MSc, PhD, ChM, Division of Cardiovascular Surgery of Pronto Socorro Cardiológic...
متن کاملMeasuring cardiac output during dobutamine infusion after off-pump coronary artery bypass: comparison of transesophageal echo-Doppler and thermodilution.
AIM To compare transesophageal echo-Doppler with thermodilution method for measuring cardiac output during dobutamine infusion after off-pump coronary artery bypass. METHOD Using transesophageal echo-Doppler and thermodilution methods, we measured cardiac output in 30 patients after off-pump coronary artery bypass, immediately before and 5, 15, and 30 min after the introduction of continuous ...
متن کامل