[Recommandations de Choisir avec soin Canada].

Comment avez-vous mis en œuvre ces recommandations dans votre pratique? Pour réduire le nombre de prescriptions d’antipsychotiques, mon équipe et moi avons conçu un plan. D’abord, nous avons demandé aux infirmières du Programme ontarien de soutien en cas de troubles de comportement dans chaque centre de soins de longue durée d’essayer des interventions non pharmacologiques (p. ex. orienter ailleurs les patients cherchant à se sauver, calmer les patients par des activités, de la musique et des passetemps). Nous nous sommes assurés que les comportements tels que les cris et les agressions verbales et physiques n’étaient pas attribuables à des problèmes comme la constipation, la pneumonie, des infections des voies urinaires ou de la douleur causée par l’arthrose. Nous avons ensuite passé en revue les dossiers de tous les patients qui prenaient des antipsychotiques et nous avons choisi les patients qui, selon nous, pouvaient s’en passer. Sur une période de 4 semaines, nous avons sevré progressivement de nombreux patients de leurs antipsychotiques. Avec certains patients, nous avons essayé des analgésiques, même s’il n’y avait pas de douleurs apparentes. Cette démarche a aidé ceux qui n’étaient pas capables de nous exprimer ce qu’ils ressentaient. Notre processus hebdomadaire actuel se déroule comme suit : le pharmacien fournit la liste des médicaments qu’utilise le patient; l’infirmière (qui connaît personnellement le patient) indique si elle croit qu’une diminution lente et progressive pourrait fonctionner; nous prenons collectivement une décision; puis, nous commençons à mettre en pratique les modifications comportementales nécessaires. Dans les soins de longue durée, il existe évidemment des pressions pour administrer des sédatifs; il est dangereux de ne pas donner de médicaments aux patients qui peuvent infliger des blessures aux autres ou à euxmêmes. Nous avons mis en œuvre cette recommandation de Choisir avec soin au moyen de modifications comportementales et en confiant aux patients des tâches intéressantes. Aujourd’hui, seulement 20 % de notre population de patients utilisent des antipsychotiques.