Systemic bioimpedance analysis in patients with implanted cardiac stimulation devices.

s (bioimpedance vector analysis [BIVA]) es un método ampli amente utilizado en la evaluación de la composición corpora y la congestión sistémica, con aceptación creciente en pacientes tanto en pacientes con insuficiencia cardiaca com aquellos con insuficiencia renal grave. Estudios reciente muestran la superioridad del uso concomitante de la BIVA en la estimación de la sobrecarga de fluidos sobre criterio estrictamente clínicos, durante las sesiones de hemodiálisis1 El empleo de la BIVA en este contexto mejora el control de flu idos, las cifras de presión arterial, los scores de calidad de vida y predice los resultados clínicos como las hospitalizacione de causa cardiovascular2. Por otra parte, la población con dispositivos de estimu lación cardiaca aumenta cada año, especialmente en el grup de pacientes que nos ocupa. En nuestro medio, se estim un consumo anual de generadores convencionales y resin cronizadores con o sin desfibrilador de 745,8 y 53,1 unidade por millón de habitantes, respectivamente, según el últim registro de la Sociedad Española de Cardiología, para un tota aproximado de 35.000 implantes cada año en España3. Aunque no es bien conocido si el uso de la BIVA pued afectar al funcionamiento de estos dispositivos, la mayoría d fabricantes y las propias guías de práctica clínica4 desaconse jan su empleo en estos pacientes por el riesgo de interferenci eléctrica que puede resultar en sobresensado de señales inhibición de la estimulación, choques inapropiados en el cas de desfibriladores, u otros anomalías de funcionamiento. Esta restricciones limitan el uso de la BIVA en muchos paciente con historia de cardiopatía, especialmente aquellos con insu ficiencia cardiaca. Ante esta situación, decidimos evaluar si el análisis de l BIVA en pacientes con dispositivos de estimulación cardiac causaba interferencias electromagnéticas o mala función de generador. Para ello, se estudiaron de forma prospectiva todo los ingresos por descompensación aguda de insuficiencia car diaca en nuestro centro, entre enero y junio de 2014. El análisi se realizó previo al alta, utilizando un modelo CardioEFG® con frecuencia de medida 50 kHz. El estudio fue aprobad por el Comité de Ensayos Clínicos e Investigación de nuestro centro. Del total de 77 pacientes estudiados, 21 eran portadores de dispositivo (tabla 1). Todos los generadores y cables mostraron un adecuado funcionamiento previo al inapropiado en los canales de marcas. Tampoco se obser varon interferencias en la telemetría entre el dispositivo y el programador. Al repetir la interrogación tras el análisis de la BIVA, no se detectaron cambios en los parámetros de lo cables ni alteraciones en la función del generador en ningún paciente.