مقایسه ی اثر درمان ترکیبی لووتیروکسین و لیوتیرونین با لووتیروکسین تنها در بیماران مبتلا به کم کاری اولیه ی تیروئید

مقدمه: شواهدی وجود دارد که درمان کم کاری تیروئید با ترکیبی از t3 و t4 کارآتر از درمان فقط با t4 است. هدف از مطالعه ی حاضر مقایسه ی اثر درمان ترکیبی t3 و t4 با لووتیروکسین تنها بود. مواد و روش ها: این پژوهش به روش کارآزمایی بالینی تصادفی و دو سو کور انجام شد. بیماران وارد شده در مطالعه 60-18 ساله بودند و دوز ثابت لووتیروکسین طی 3 ماه اخیر دریافت می کردند. بیماران، مطالعه را در مدت 4 ماه به پایان رساندند و به صورت تصادفی در دو گروه مساوی دریافت کننده ی درمان ترکیبی t3/t4 (25/6 میکروگرم لیوتیرونین 2 بار در روز به جای 50 میکروگرم لووتیروکسین دریافتی قبلی) و دریافت کننده ی t4 تنها تقسیم شدند. وزن، قد، فشارخون، تعداد نبض، سطح tsh، t4 تام، t3 تام، تری گلیسرید، کلسترول تام، ldlc و hdlc سرم اندازه گیری و پرسشنامه ی ghq–28 در ابتدا و انتهای مطالعه اخذ شد. یافته ها: از میان 71 شرکت کننده، 60 بیمار مطالعه را به پایان رساندند (در دو گروه 30 نفری). در گروه دریافت کننده ی درمان ترکیبی، سطح سرمی t4 تام کاهش و سطح سرمی t3 تام افزایش یافت (001/0p<). در حالی که مقادیر آن ها در گروه شاهد تغییری پیدا ننمود. سطح سرمی tsh در هر دو گروه قبل و بعد از مطالعه در محدوده ی طبیعی قرار داشت. در پایان مطالعه تفاوتی در وزن، ضربان قلب، فشار خون وهم چنین وضعیت چربی دو گروه درمانی دیده نشد. در مورد پرسشنامه ی ghq–28 مجموع امتیاز ها بین دو گروه تفاوتی نداشت ولی در مورد زیرگروه مربوط به اضطراب و بی خوابی، درمان ترکیبی با t3/t4 باعث بدتر شدن امتیازهای کسب شده، گردید. (037/0=p). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که درمان ترکیبی t3/t4 تأثیری در احساس خوب بودن، وضعیت سلامت عمومی، کیفیت زندگی و بهبود وضعیت پروفایل چربی بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدی اولیه ندارد و درمان با لووتیروکسین به تنهایی، همچنان درمان استاندارد در این رابطه محسوب می شود.