تاثیر ویتامینa در جلوگیری از بیماری مزمن ریه در نوزادان نارس با وزن تولد زیر ۲۵۰۰ گرم

خلاصه سابقه وهدف: دیسپلازی برونکوپولمونر به طور معمول در نوزادان نارسی که نیاز به اکسیژن (به طور مستقیم یا با ونتیلاتور) پیدا کرده اند مشـاهده می شود و جهت پی گیری و کاهش آن مطالعات مختلفی انجام شده که دارای نتایج متفاوتی بوده اند. این مطالعه تاثیر ویتـــامین a در پیشگیری از بیماری مزمن ریه در نوزادان نارس کمتر از 2500 گرم را طی سال 1382 تا 1383 در زنجان مورد بررسی قرار داده است. مواد وروش ها: در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی دو سوکور، نوزادان نارس کمتر از 36 هفته با وزن تولد زیر 2500 گرم و نیاز به اکسیژن در 3 روز اول تولد، وارد مطالعه شدند و نوزادانی که تا 3 روز بعد از تولد فوت نمودند و یا دارای ناهنجاری های مادر زادی و بیماری قلبی واضح بودند از مطالعه خارج شدند. 66 نوزاد در ابتدای کار به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف به عنوان نمونه ی پژوهش انتخاب شدند که 12 نفر در 3 روز اول زندگی فوت نموده و از مطالعه خارج شدند. سایر نوزادان به طور تصادفی در دو گروه شاهد (28 نفر) و مورد(26 نفر) قرار گرفتند. گروه مورد ویتامین a به میزان 000/10 واحد به صورت عضلانی در روز چهارم و هشتم دریافت نمودند. متغیر های نیاز به اکسیژن مکمل، وزن نوزاد در روز 28 تولد و میزان مرگ و میر نوزادان قبل از روز 28 به عنوان معیارهای پی گیری در نظر گرفته شدند. نتایج با استفاده از آزمون های آماری کای دو، محاسبه ی خطر نسبی و برآورد حدود اطمینان 95 درصد در جامعه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: 54 نوزاد تا روز 28 تولد پی گیری شدند. یک نفر از گروه مورد و 3 نفر از گروه شاهد قبل از رسیدن به روز 28 تولد فوت نمودند. از 50 نوزاد باقی مانده، 6 نفر در گروه مورد و 12 نفر در گروه شاهد وابسته به اکسیژن شناخته شدند (اشباع اکسیژن شریانی کمتر از 95 درصد). در روز 28 تولد اختلاف مشخصی در وزن گیری) 96/0(p= ، نیاز به اکسیژن )77/0(p= و مرگ و میر )336/0 (p= نوزادان دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری و توصیه ها: اگر چه بر اساس نتایج تحقیق حاضر، این میزان ویتامینa در کاهش بروز دیسپلازی برونکوپولمونری، کاهش مرگ و میر و افزایش وزن گیری نوزادان تاثیر نداشته است، ولی این مطالعه امکان اثر ویتامینa با دوز بیشتر را در جلوگیری از بیماری رد نمی کند. از این رو انجام مطالعاتی با حجم نمونه ی بیشتر و میزان بالاتری از ویتامین a به ویژه در نوزادان با وزن کمتر از 1500 گرم توصیه می گردد.