Substantiation of intensive care and extracorporeal detoxification measures for combined methadone poisonings

Актуальность. Острые отравления метадоном в сочетании с другими психоактивными веществами, частности этанолом, нередко осложняются синдромом компрессии мягких тканей и острым повреждением почек, что требует использования методов экстракорпоральной детоксикации. Цель исследования — изучение эффективности раннего применения гемодиализа ультрафильтрацией, мембранного плазмафереза озонирования крови комплексной терапии острых отравлений тяжелой степени. Материалы методы. Проведен анализ результатов лечения 186 пациентов отравлением возрасте от 21 до 43 лет обоих полов, которые составляли три группы исследования. Лечение проводилось на базе отделении интенсивной детоксикации Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи 2018–2019 гг. Использованы клинические, биохимические, функциональные, химико-аналитические, статистические методы Показатели группах сравнивали помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок; различия считали статистически значимыми при р ≤ 0,05. Результаты. По результатам проведенного клинического, функционального лабораторного обследования комбинированными отравлениями выявлена токсическая гепатонефропатия у 34,3 % пациентов, синдром ишемии олигурия/анурия 22,9 %. Причинами развития почечной недостаточности были как преренальные (гиповолемия, низкий сердечный выброс, снижение тонуса почечных сосудов), так ренальные факторы (токсическое поражение паренхимы почек). Показанием был симптомокомплекс: течение 24 часов, повышение уровня КФК плазмы крови, увеличение креатинина, мочевины, лактата, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, водно-электролитный дисбаланс, ишемия (≥ 5 площади тела), отек мозга, угроза сосудистого тромбоза вследствие усиления зоне тканей. Применены вено-венозный гемодиализ ультрафильтрация (CVVHD) 86 почек. Выводы. Разнообразие нарушений гомеостаза комбинированном отравлении метадоном, наличием синдрома тканей, (в 24–48 часов) терапии. Среди таких эффективными являются пролонгированный мембранный плазмаферез озонотерапия (внутривенное введение физиологического раствора аутогемотрансфузия озонированной крови).