Incomplete Inpatient Medical Record Documents at Hospital

The medical record contains the patient's identity, examination, treatment, actions and other services that have been provided to patients. There were incomplete integrated patient progress notes 61% resumes 73%. research intended analyze aspects caused incompleteness of inpatient documents at Besuki Hospital. This used a qualitative method with data collection techniques interviews, observation dan documentation. subjects in this study 1 head records 5 officers. result showed factors causing from motivational variable there was still no award punishment for Opportunity variables absence cards, officers who never attended any training all, SOPs checking completeness missing having socialized. ability did not minimum education recorders, knowledge is lacking had work experience less than 2 years. Abstrak: Rekam medis berisi identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Berdasarkan hasil observasi diketahui bahwa terdapat ketidaklengkapan CPPT sebesar resume Penelitian bertujuan untuk mengidentifikasi menganalisis penyebab rekam rawat inap di RSUD Besuki. Jenis penelitian adalah kualitatif, pengumpulan dilakukan dengan wawancara mendalam, dokumentasi, observasi. Subyek pada ini yaitu ketua petugas medis. Hasil menunjukkan faktor dokumen dari variabel motivasi masih belum ada pemberian penghargaan hukuman Variabel kesempatan adanya kartu catatan ketidaklengkapan, medisbelum pernah mengikuti pelatihan sama sekali, SOP kegiatan pengecekan kelengkapan hilang disosialisasikan. kemampuan tidak memiliki pendidikan minimal D3 Medis, pengetahuan kurang pengalaman kerja tahun.