Identification des multithérapies inhalées dans le Système national des données de santé (SNDS) : exemple de l'étude REFRAIN dans la bronchopneumopathie obstructive

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire due à inflammation et obstruction permanente progressive des bronches. Elle concernait en France 7,5 % adultes de plus 40 ans 2016. Le traitement symptômes la BPCO repose principalement sur l'utilisation bronchodilatateurs courte (SAMA, SABA) ou longue durée d'action (LAMA, LABA) corticostéroïdes inhalés (CSI), utilisés monothérapie association libre fixe. Les recommandations indiquent escalade traitements au cours : SAMA SABA, puis LAMA LABA, bithérapie LABA/CSI LABA/LAMA, triple thérapie LABA/LAMA/CSI. En 2018, fixe (FF/UMEC/VI [fluticasone furoate/umeclidinium/vilanterol]) a été autorisée. [1] REFRAIN (« pRoper usE oF tRelegy elliptA IN the treatment of COPD ») étude rétrospective demandée par haute Autorité santé (HAS) menée partir du SNDS. Tous les patients âgés d'au moins traités l'association FF/UMEC/VI entre le 01/07/2018 30/09/2019 ont inclus. délivrances recherchées dans trois précédant première délivrance FF/UMEC/VI. Via un algorithme adapté Hamilton, parcours thérapeutique (schémas mono, bi thérapies) reconstruit. [2] Chaque correspond période sous 30 jours 60 sans défini l'arrêt traitement. Une couverte deux (ou trois) commencés délai spécifie bithérapies triples). séquences sont représentées schéma sunburst. Au total, 34 906 inclus cohorte, avec âge moyen 69 61 d'hommes, 20 25 eu exacerbation sévère hospitalisée. Dans l'initiation FF/UMEC/VI, 92 reçu (libre fixe). Parmi eux, 72 (dont 49 CSI/LABA CSI/LAMA 36 LABA/LAMA) 66 thérapie. Directement avant 43 étaient déjà thérapie, 21 CSI/LAMA, 18 7 SABA 6 LABA (Fig.), 5 n'avaient pas durant multithérapies inhalées associées prise charge pu être identifiées données SNDS, permettant ainsi d'étudier leurs associations quasi-exhaustivité population française. méthode proposée permet d'identifier thérapeutiques complexes pourrait répondre aux demandes HAS soins. BA: AgiàDOM, Astra Zenecca, GSK, NOVARTIS, BIF, CHIESI, MENARINI, SANOFI. GJ Menarini, Zeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, Novartis, Pfizer. JCC UPSA. LW AS, ML, AP employés d'HEVA, CRO payée GSK pour l'étude. LS, GN, CP détiennent actions chez