Current Status and Issues of Generalized Anxiety Disorder in Japan

全般不安症（GAD）はもともと残遺カテゴリーから出発し，“心配”を中心とする独立カテゴリーとして再構築された。しかし“心配”は他の精神疾患や身体疾患でもよくみられる症状であり，疾患の中心症状としての特異性がない。また，GADは他の精神疾患とのcomorbidity率が極めて高く，そのdistinct entityとしての存在に疑問を生じずにいられない。そもそも，この40年間，GADの診断基準自体が大きく揺らいでおり，DSMとICDでも大きく異なっていた。GADはうつ病の前駆症状，残遺症状，増悪因子，あるいは重症度指標にすぎないのではないかとの指摘もある。特にわが国においては，GADは積極的に付けられる診断ではない。たとえ，GADの患者だとしても，うつ病や他の不安症，あるいは身体表現性障害などの診断で，治療されているのであろう。中には，多剤併用となって場合もあるかもしれない。このような状況を脱するためには，わが国において，さらなるGADの啓発，GADの適応をもつ抗うつ薬の導入，GADの診療ガイドラインの作成が必要と考えられる。