بحران های زیست محیطی، حرکت به سوی توسعه پایدار، جلوگیری از هدر رفتن منابع از جمله علل مطرح شدن نظام های مدیریت زیست محیطی می باشند. با در نظر گرفتن این نکته که مجموعه استانداردهای iso 14000 منجر به افزایش رقابت پذیری، افزایش بهره وری، کاهش هزینه ها و اعتبار بیشتر بیمارستان ها می گردند و فرایندهای مدیریت استراتژیک سبز جهت توسعه ساختار سازمانی در سطح محلی منجر به طراحی و توسعه سیستم های بهینه مدیریت زیست محیطی می گردند، لذا شناسایی نقاط قوت، ضعف، فرصت ها و تهدیدهای بیمارستان ها با هدف ارائه استراتژی های بهینه مدیریت سبز با استفاده از روش swot امری ضروری است. پژوهش حاضر از لحاظ هدف کاربردی- توسعه ای است و روش تحقیق آن ترکیبی است که به صورت مقطعی در سال 1392 با هدف شناسایی نقاط چهارگانه جهت ارائه راهبردهای مناسب مدیریتی انجام شد. روند پژوهش با تکمیل پرسشنامه های مدیریت زیست محیطی و ارزیابی فرایند مدیریت پسماند بیمارستان های آموزشی، تکمیل چک لیست ، بازدید و مصاحبه با کارشناسان و مدیران دانشگاه و بیمارستان های آموزشی شهر یزد طی دوره زمانی مهر تا اسفند ماه صورت گرفت. در بخش مدیریت آب و فاضلاب، بخش دیالیز دو بیمارستان آموزشی انتخاب شد و از هر کدام از فازهای آب ورودی به سیستم تصفیه، آب ورودی به دستگاه دیالیز و پساب خروجی از سیستم تصفیه 12 نمونه از هر بیمارستان در ماه های آبان تا دی ماه برداشت شد و پارامترهای شیمیایی و فیزیکی اندازه گیری شد. نتایج این پژوهش نشان داد که بین بیمارستان های آموزشی شهر یزد از لحاظ میانگین کسب شده متغیرهای استانداردهای بیمارستان های سبز با اطمینان 95% اختلاف معنی دار وجود دارد (035/0p-value=). نتایج سنجش پارامترهای شیمیایی و فیزیکی آب ورودی به دستگاه دیالیز بیمارستان های آموزشی نشان داد که این آب فاقد آلایندگی قابل توجهی بوده، در عین حال پساب سیستم های تصفیه دیالیز تنها دارای هدایت الکتریکی بالاتری نسبت به استانداردهای بین المللی است. همچنین فرضیات این پژوهش مبنی بر عدم وجود برنامه مدون بیمارستانی در زمینه دستیابی به استانداردهای بیمارستان های سبز به عنوان نقطه ضعف و انگیزه قوی مدیران در دستیابی به استانداردهای بیمارستان های سبز به عنوان نقطه قوت، همچنین تمایل مدیران کلان در سطح وزارت خانه در دستیابی به استانداردهای بیمارستان های سبز به عنوان فرصت و عدم تخصیص بودجه کافی و سیستم پایش منظم را به عنوان تهدید نیز ثابت شد. نتایج تحلیل ماتریس swot جهت مدیریت سبز و مبتنی بر مجموعه استانداردهای iso 14000 در دو بخش مدیریت سیستم های انرژی، آب، فاضلاب و انتشار آلاینده ها به هوا و مدیریت مواد زائد جامد و خطرناک نشان داد که بایستی راهبرد های so یا رقابتی- تهاجمی و در بخش بازنگری نظام مدیریت زیست محیطی بایستی راهبردهای st یا اقتضایی- تنوع در اولویت راهبردهای مدیران بیمارستان های آموزشی شهر یزد و همچنین دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی و خدمات بهداشتی درمانی یزد قرار گیرد.

بروز بیماری های قلبی عروقی، در تمام جهان به خصوص کشورهای در حال توسعه، رو به افزایش است. این امر موجب باقی ماندن بیماری های قلبی عروقی در صدر لیست عوامل خطرساز برای سلامت عموم و نیز دلایل مرگ در ایران شده است. در دو دهه اخیر، آلودگی هوا به عنوان یک عامل خطرساز در بروز بیماری های قلبی عروقی مورد توجه قرارگرفته است. از طرفی افزایش تعداد صنایع به تبع افزایش نیاز به محصولات مختلف، استقرار صنایع را در اطراف شهرها و استقرار آنها در فواصل نامناسب از محل سکونت افراد می تواند نتایج ناخوشایندی بر سلامت انسانها داشته باشد. مطالعه حاضر از نوع مطالعات همبستگی بوده و هدف آن بررسی وجود ارتباط بین فاصله محل سکونت افراد، با میزان بروز بالای سکته قلبی، تا محل تجمع استقرار صنایع است. در این مطالعه با استفاده از ابزارهای آنالیز داده های مکانی سیستم اطلاعات جغرافیاییgis برای بررسی وجود مناطق با نرخ بالای سکته قلبی و مشخص کردن محل تجمع صنایع با توجه به نسبت آلایندگی آنها استفاده شد. جهت مشخص کردن میزان آلایندگی صنایع مستقر در یزد، با استفاده از روش تجزیه تحلیل سلسله مراتبی، نظرات متخصصین وزن دهی شده و نتایج حاصل به عنوان نسبت آلایندگی هر صنعت به کاربرده شد. در نهایت انجام این مطالعه به معرفی شاخص پیشنهادی شدت اثر آلایندگی صنعتی انجامید که معرفی از عکس فاصله محل سکونت از صنایع با در نظر گرفتن نسبت آلایندگی آنها می¬باشد. مقادیر به دست آمده از شاخص پیشنهادی شدت اثر آلایندگی صنعتی و نرخ بروز سکته قلبی با استفاده از ضریب همبستگی پوآسون آنالیز گردید. نتایج این مطالعه، نقاط داغ و سرد بروز سکته قلبی در سال 1392 را در یزد مشخص کرد. نرخ بروز سکته قلبی برای مردان 531، برای زنان 458 و در کل 783 به ازای هر 100.000 شخص-سال، برای اولین بار در یزد و ایران محاسبه گردید. همچنین مشخص گردید زنان در هنگام بستری شدن متوسط سنی بالاتری نسبت به مردان داشتند (متوسط سنی 60/65 سال برای زنان در مقابل 29/61 سال برای مردان، 0.000511p-value <). نتایج ahp نشان داد صنایع فلزی با کد محل استقرار "و" و "ه" بالاترین میزان آلایندگی را دارا هستند. نتایج آنالیز پراکنش صنایع نشان داد تجمع آلایندگی صنایع در قسمت شمال غربی شهر می¬باشد و هرچه به سمت جنوب شرقی پیش می¬رویم از میزان آن کاسته می شود. در نهایت نتیجه ضریب همبستگی پوآسون نشان داد هر چه فاصله محل زندگی افراد از محل تجمع استقرار صنایع بیش تر و میزان آلایندگی صنایع کمتر باشد، میزان بروز سکته قلبی کاهش می یابد (0.000p-value =)