چکیده مقدمه درمان دندانهای با پالپ نکروتیک وآپکس نابالغ یک چالش واقعی برای درمانگر است. فرضیه جدید regeneration افقهای جدیدی در درمان اینگونه دندانها ایجاد کرده است که مزایای آن شامل ادامه رشد ریشه و افزایش طول و ضخامت عاج و تشکیل دوباره عروق و اعصاب است . این عمل حتی در دندانهای نابالغ بشدت عفونی با پریودونتیت وآبسه پری رادیکولار قابل انجام است. مشاهده شده که prp (platelet rich plasma) یک کنستانتره غنی از فاکتورهای رشدی موجود در پلاکت است و موجب تسریع regeneration می شود. هدف از این مطالعه، بررسی هیستولوژیک تأثیر prp بر regeneration پالپ دندانهای نان وایتال با آپکس نابالغ و بالغ سگ بود. مواد و روشها 59 نمونه از دندانهای پره مولر6 سگ برای مطالعه انتخاب شد. پس از بیهوشی حیوانات دندانها ی پره مولر بوسیله فرز اکسپوز شد وپالپ آنها خارج شد و برای ایجاد عفونت به مدت دو هفته به محیط دهان باز گذاشته شد. پس از دو هفته کانالها بوسیله هیپوکلریت سدیم 25/5% فراوان بدون اینسترومنت کردن ضدعفونی شد و خمیر آنتی بیوتیک سه گانه در کانالها قرار داده شد و حفره دسترسی با پانسمان موقت سیل شد. پس از 4هفته کانالها مجدداً شستشو داده شد و دندانها بصورت رندوم به گروه prp ،mta و پارافیلم و دو زیر گروه آپکس باز وبسته تقسیم شد. خونریزی در همه کانالها بوسیله فایل کردن دو میلیمتر ورای آپکس ایجاد شد و مواد مورد آزمایش بر روی خونریزی در داخل کانالها قرار داده شد و بوسیله mta و گلاس آیونومر سیل دوگانه انجام شد. پس از سه ماه از پایان پروتکل،سگها به روش وایتال پرفیوژن قربانی شدند و دندانها به روش بلاک سکشن از فک جدا شده و به مدت 3ماه در محلول edta14% دکلسیفیه شد و برای بررسی هیستولوژیک برشهای 4 میکرونی تهیه شد. یافته ها از بین 59 برش هیستولوژیک بدست آمده از نمونه ها (21 نمونه گروه mta و 23 نمونه گروه prp و15 نمونه از گروه پارافیلم ) در 19 مورد (2/32%) ، بافت رژنره شده به داخل کانال مشاهده شد. در گروه prp 9 نمونه (1/39%) ودر گروه mta 10 نمونه (6/47%) رژنراسیون دیده شد. . هیچ رژنراسیونی در گروه پارافیلم دیده نشد (0%). بافتهای نرم رژنره شده شامل بافت شبه پالپی و عروق بوده و بافتهای سخت شامل بافت شبه سمنتوم ،شبه استخوان و شبه pdl بود .تنها در 4 نمونه (2مورد prp و 2 مورد mta ) بافت معدنی داخل کانال مشاهده شد. هیچگونه بافت عصبی ، بافت نرمال پالپی و ادنتوبلاست در نمونه ها دیده نشد. نتیجه گیری به نظر میرسد که prp یک اسکافولد ایده آل برای تسریع روند رژنراسیون باشد. تحقیقات و مطالعات بیشتر برای رسیدن به حداکثر میزان موفقیت در رژنراسیون بافتی لازم است. واژه های کلیدی:prp، mta ،آپکس نابالغ ،رژنراسیون

تحلیل خارجی ضایعه ای است که معمولاً به دنبال آسیب دندانی رخ می دهد. با توجه به قابلیت ایجاد محیطی قلیایی با استفاده از هیدروکسید کلسیم، از آن در درمان تحلیل های خارجی استفاده می شود. اما استفاده از هیدروکسید کلسیم معایبی نیز دارد و به همین دلیل تلاش برای یافتن ماده ای که بدون داشتن این معایب قادر به متوقف ساختن روند تحلیل ریشه باشد همچنان ادامه دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی و مقایسه ی تغییرات ایجاد شده در ph توسط هیدروکسید کلسیم و calcium enriched mixture (cem) در اطراف ریشه دارای تحلیل خارجی می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه از 21 جفت دندان پرمولر تک کانال انسانی کشیده شده استفاده شده است. ریشه تمامی دندان ها تا طول استاندارد mm14 قطع شدند و سپس آماده سازی کانال ها با استفاده از فایل های protaper صورت گرفت. حفراتی به عمق mm 7/0 و قطر mm 4/1 در فاصله 5 میلی متری آپکس در سطح باکال ریشه با استفاده از فرز روند کارباید تعبیه شد. نیمی از دندان ها با استفاده از cem و نیمی دیگر با هیدروکسید کلسیم تا 1 میلیمتری اپکس پر شدند. همچنین پنج دندان پرمولر تک ریشه نیز به عنوان گروه کنترل منفی با استفاده از نرمال سالین پر شدند. به منظور اطمینان از پرکردگی صحیح از دندان ها رادیوگرافی تهیه شد. ph حفرات تعبیه شده با استفاده از یک میکروالکترود در فواصل زمانی 20 دقیقه، 3 ساعت، 1، 7، 14، 21 و 28 روز اندازه گیری شد و نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: میانگین ph در گروه های cem و هیدروکسید کلسیم به صورت معناداری در طول زمان تغییر کرده بود. ph دندان ها در گروه هیدروکسید کلسیم در تمامی فواصل اندازه گیری شده به صورت معناداری بالاتر از گروه cem بود. همچنین ph هیدروکسید کلسیم تنها در زمان های 7 روز و 14 روز تفاوت آماری معناداری با گروه کنترل منفی نداشت اما در گروه cem در روزهای 7، 21 و 28 تفاوت آماری معناداری با گروه کنترل منفی نداشت. نتیجه گیری: cem در مقایسه با هیدروکسید کلسیم قادر به حفظ ph قلیایی در طول یک ماه نمی باشد. بر این اساس ممکن است cem برای درمان تحلیل خارجی کارآیی لازم را نداشته باشد.

مطالعه ارتعاش ورق ها به دلیل کاربردهای فراوان در صنعت دارای اهمیت فراوانی است. اجزای تشکیل دهنده یک سازه شامل تیرها، ورق ها و پوسته ها باشد. بکارگیری این اجزای سازه ای مهندس طراح را ملزم می نماید که اطلاعات اولیه ای از نخستین شکل مودهای ارتعاشی، پیش از پایان طراحی داشته باشد. ورق ها با شکل های مختلف، شرایط مرزی در گوشه ها و اثرات پیچیده مختلف، کاربردهای متفاوتی در صنایع گوناگون دارند.هدف از این تحقیق، بررسی ارتعاش ورق های قطاعی دایروی از جنس مواد هدفمند که روی بستر الاستیک مستقر است، می باشد. بستر الاستیک ورق دارای بستر لایه برشی و بستر پسترناک می باشد. روش تحقیق در این پایان نامه با بکارگیری تئوری مرتبه سوم تغییرشکل برشی (تئوری ردی)، برای ارتعاش آزاد و تئوری کلاسیک برای ارتعاش اجباری می باشد. جهت بررسی رفتار ارتعاشی آزاد ورق یک مجموعه توابع پذیرفتنی هارمونیک، که شرایط مرزی کلاسیک ورق (گیردار، آزاد و ساده) را ارضاء می نمایند، در نظر گرفته شده است. برای استخراج روابط خطی انرژی کرنشی و جنبشی حاکم بر رفتار دینامیکی ورق از رابطه ی کرنش-جابجایی ون-کارمن استفاده شده است. بر مبنای می نیمم تفاضل انرژی جنبشی و پتانسیل نسبت به ثابت های مجهول توابع پذیرفتنی فرکانس های طبیعی و شکل مودهای ارتعاشی ورق در حالت خطی بدست می آیند. و برای قسمت ارتعاش اجباری ورق دایروی fgm نیز از بسط توابع بسط توابع ویژه با شرایط مرزی مختلف بر پایه تئوری میندلین ورق ها ارائه شد.استفاده شده است و در ادامه تاثیرات پارامترهای مختلف مانند توابع مختلف زمانی بارگذاری، تغییرات ضخامت به شعاع خارجی، تغییرات اندیس توانی، تغییرات شرایط مرزی و غیر بروی جابجایی های عرضی مورد بررسی قرار گرفت و نرم افزار محاسبات مورد استفاده در این پایان نامه متی متیا می باشد.

مقدمه و هدف: برای دستیابی به اطلاعات ضروری و بررسی حیات پالپ، راه های مختلفی مانند تست های حساسیت پالپ و تست های وایتالیتی وجود دارد. تست های حساسیت با بررسی پاسخ عصبی، حیات پالپ را ارزیابی می کنند در حالی که تشخیص قطعی حیات پالپ باید با بررسی جریان خون انجام شود. روش های مختلف برای ارزیابی جریان خون پالپی از قبیل فلومتری، پالس اکسیمتری و ترمومتری وجود دارد. پروب های اختصاصی برای انجام این تست ها در بازار نبوده یا از دقت کافی برخوردار نیستند. در این مطالعه ما بر آن شدیم دقت یک سیستم نوین تست پالپی که 3 تست ترمومتری، فلومتری و پالس اکسیمتری را انجام می دهد بررسی کنیم. روش کار و مواد: این مطالعه بر روی 20 دندان پرمولر نیازمند به درمان ریشه انجام شد. بیماران مورد مطالعه فاقد بیماری سیستمیک بوده و تحت درمان دارویی نبودند. پس از ورود بیماران به مطالعه و اخذ رضایت نامه، تست های پالپی شامل تست های حساسیت پالپ (تست سرما، تست گرما، تست الکتریکی پالپ) و تست های وایتالیتی بر روی دندان های مورد نظر انجام گرفت. تست های وایتالیتی با استفاده از سیستم نوین تست پالپی انجام و شامل پالس اکسیمتری، فلومتری و ترمومتری بود. پس از انجام تست ها، دندان های مورد آزمایش درمان ریشه شده که در واقع استاندارد طلایی بوده و وضعیت قطعی حیات پالپ توسط مشاهده تعیین گردید. پس از مقایسه نتایج تست ها با استاندارد طلایی، حساسیت، ویژگی، دقت و ارزش اخباری هر تست محاسبه شد. یافته ها: حساسیت، ویژگی و دقت تست گرما به ترتیب 1 ،1 ،100%، تست سرما 1، 818/0 ، 90% ، تست الکتریکی 1 ، 909/0 ،95% ، پالس اکسیمتری 1، 545/0 ، 75% ،ترمومتری 111/0 ، 272/0 ،20% ، فلومتری 444/0 ، 272/0 ،35% و سیستم نوین تست پالپی 444/0 ، 272/0 و 35% به دست آمد. طبق نتایج این مطالعه دقیق ترین تست در بین 6 تست بررسی شده تست گرما و دقیق ترین تست وایتالیتی پالس اکسیمتری است. نتیجه گیری:تست های حساسیت پالپی دقیق تر از تست های وایتالیتی بوده و قابل اعتماد برای بررسی وضعیت پالپ می باشند. تست های وایتالیتی فعلاً فاقد دقت کافی بوده و نیازمند ارتقا می باشند. سیستم نوین تست پالپی دقیق نبوده و نیازمند بهبود و بررسی مجدد می باشد.

چکیده: مقدمه و هدف: آگاهی از آناتومی کانال خصوصاً در آناتومی های پیچیده مثل کانال های c-shape برای انجام یک درمان موفق ضروری می باشد. از آنجا که در کانال های c-shape نحوه ارتباط از کرونال تا آپیکال در نحوه درمان انجام شده مهم است تشخیص وضعیت آناتومیک این کانال ها می تواند اهمیت زیادی داشته باشد. در این مطالعه، مقایسه ای بین پنج روش مختلف برای تشخیص آناتومی c-shape انجام گرفته تا روشی دقیق برای شناسایی این نوع آناتومی خاص معرفی گردد. مواد و روش ها: در این مطالعه تعداد 108 دندان کشیده شده مولر ماندیبول دارای ریشه های فیوز شده در سطح باکال یا لینگوال برای بررسی کارآیی پنج تکنیک مختلف در تشخیص آناتومی کانال های c-shape مورد بررسی قرار گرفتند. در ابتدا از نمونه ها رادیوگرافی پری آپیکال تهیه شد. سپس نمونه ها در مقاطع یک میلیمتری توسط cbct با دو روش high resolution و low resolution مورد بررسی قرار گرفتند. در مرحله بعد نمونه ها پس از تهیه حفره دسترسی با استفاده از معاینه مستقیم و ورود فایل به کانال و حس لمس بررسی شدند و پس از آن حفره دسترسی دندان ها با استفاده از میکروسکوپ اندودنتیک مورد بررسی قرار گرفت. در انتها به عنوان استاندارد طلایی، سکشن های یک میلیمتری از کل طول ریشه توسط دستگاه میکروبرش تهیه و توسط استریومیکروسکوپ، آناتومی واقعی دندان ها ثبت شد. نتایج: در میان پنج تکنیک بررسی شده بالاترین میزان دقت مربوط به تکنیک cbct (مدالیته hr) و کمترین میزان دقت مربوط به رادیوگرافی پری آپیکال بود ولی با توجه به این که مقدار p-value در تمام تکنیک ها مورد بررسی کمتر از 0/05 بود تمام این روش ها می توانند در رسیدن به تشخیص صحیح کمک کننده باشند. نتیجه گیری: استفاده از cbct خصوصا نوع low dose (با توجه به میزان اکسپوژر کمتر) یک تکنیک موثر در تشخیص آناتومی کانال c-shape می باشد.

مقدمه و هدف: یکی از مهمترین فاکتورهای موفقیت در درمان ریشه، آماده سازی مناسب کانال ریشه و تا حد امکان حفظ ناحیه پری آپیکال، بدون تغییر می باشد. تعیین طول کارکرد صحیح، فاکتوری ضروری برای رسیدن به به این هدف می باشد. رایج ترین تکنیکهای تعیین طول کارکرد، رادیوگرافی معمولی و آپکس لوکیتورهای الکترونیکی می باشند. هدف این مطالعه و c-shape آزمایشگاهی، ارزیابی دقت آپکس لوکیتور در اندازه گیری طول کارکرد کانالهای مقایسه با رادیوگرافی معمولی بود. مواد و روشها: در این مطالعه آزمایشگاهی، از 22 دندان مولر دوم مندیبول دارای کانالهای استفاده شد. ابتدا تاج دندانها قطع و در محیط آلژینات مخلوط با آب قرار داده و مانت c-shape اندازه گیری شد و سپس با رادیوگرافی root zx mini شد. طول کارکرد توسط آپکس لوکیتور معمولی و طول کارکرد واقعی مقایسه گردید. نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد که در اندازه گیری طول کانالهای دیستال و مزیولینگوال و رادیوگرافی معمولی اختلاف معنی داری وجود ندارد root zx mini توسط آپکس لوکیتور اما در اندازه گیری طول کانالهای مزیوباکال اختلاف معنی داری وجود دارد (p>0/05) به نسبت رادیوگرافی معمولی اختلاف کمتری را root zx mini آپکس لوکیتور .(p=0/036) از طول کارکرد واقعی نشان داد. ابزاری قابل اعتماد برای تعیین طول کارکرد root zx mini نتیجه گیری: آپکس لوکیتور می باشد. اگرچه استفاده از رادیوگرافی داخل دهانی را نباید نادیده گرفت. چرا که اطلاعات مفیدی از جمله مشاهده ساختارهای آناتومیک، انحنای کانال و ... را در اختیار ما قرار می دهد. تکنیکی که استفاده از رادیوگرافی و دستگاه های الکترونیکی را ترکیب می کند باعث کاهش دوز اشعه اکسپوز شده خواهد شد. چراکه به تنظیم طول فایل اندازه گیری کمک می کند و تعداد دفعات اکسپوژر را کاهش می دهد.

مقدمه: حفظ و نگهداری دندانهای شیری به لحاظ اهمیتی که در اکلوژن، فانکشن و زیبایی کودک دارند و در سلامت جسمی و روحی و رشد و تکامل او تاثیر گذارند، امری واضح و بدیهی است. در مواقعی که به علت وسعت پوسیدگی، پالپ دندان مبتلا شده باشد، درمان های پالپ ضرورت دارد. اما در زمینه پالپکتومی تاکنون مطالعه بالینی انجام نشده است. هدف از این مطالعه مقایسه موفقیت بالینی و رادیوگرافی درمان پالپکتومی دندان های مولر شیری بین دو روش معمول و استفاده از دستگاه الکترو سرجری درکنترل 6ماهه است. گروه اول به روش معمول و گروه دوم به روش الکتروسرجری پالپکتومی شدند. این دندانها از لحاظ وجود درد، لقی، آبسه، فیستول، قرمزی، حساسیت به دق و لمس، تحلیل داخلی و خارجی و رادیولوسنسی بررسی شدند. این دندانها از نظر موفقیت بالینی و رادیوگرافی درمان، زمان انجام کار و کیفیت پرکردگی کانال ها مورد بررسی قرار گرفتند. آنالیز آماری متغیر ها با استفاده از آزمون دقیق فیشر و من ویتنی انجام گرفتند. یافته ها و بحث: میزان موفقیت بالینی و رادیوگرافی در کنترل 6 ماهه بیماران در گروه الکتروسرجری به ترتیب 5500 و 8008 درصد و در گروه معمول به ترتیب 85 و 8707 درصد بود که از لحاظ آماری تفاوت معناداری نداشت. از لحاظ بررسی مدت زمان درمان انجام شده و مقایسه دو روش مشخص شد که روش درمانی الکتروسرجری زمان کمتری نسبت به روش معمول نیاز دارد که طبق بررسی آماری حدود نیمی از زمان روش معمول است و به طور مشخص و محسوسی اختلاف داشت. نتیجه گیری: پالپکتومی با کمک الکتروسرجری شیوه ای است که زمان کارکرد بالینی را کاهش می دهد و در مواردی که زمان درمان اهمیت زیادی دارد، مانند بیماران تحت بیهوشی و بیماران غیرهمکار روش مفیدی می باشد

چکیده سابقه و هدف با توجه به اثرات داروهای بیس فسفونات تزریقی روی بافت های متفاوت؛ در صورتی که این داروها بر بافت پالپ نیز اثر منفی داشته باشند؛ این احتمال وجود دارد که اثرات تحریکی درمان هایی مانند ترمیم های وسیع و درمان های پوشش پالپ را روی پالپ تشدید نماید. تحقیق حاضر با هدف بررسی هیستوپاتولوژیک تزریق داروی زولندرونیک اسید بر بافت پالپی موش صحرایی نر انجام شد. مواد و روش ها در یک تحقیق تجربی و توصیفی؛ موش های با وزن 300-200 گرم به 2 گروه 10تایی تقسیم و گروه اول؛ دوز mg/kg6/0 زولندورنیک اسید و در گروه دوم؛ نرمال سالین دریافت کردند. تعداد 5 تزریق با فاصله ی زمانی 28 روز انجام شد. در انتهای تزریق ها؛ حیوانات قربانی شده و فک بالای آنها 24 ساعت برای انجام فیکساسیون در ظرف حاوی فرمالین 10% نگهداری شدند. دکلسیفیکیشن با اسید فرمیک به مدت 24 ساعت انجام شده و مقاطع هیستولوژیک 5 میکرونی از نمونه ها به دست آمد. رنگ آمیزی با روش های h&e، alcian blue/pas، van gieson و fibronectin انجام شده و وضعیت عروق، فیبروز بافت پالپ، سلول های ماکروفاژ و نمای میکروسکوپی بافت پالپ آنها ارزیابی گردید. یافته ها تفاوتی از نظر نمای میکروسکوپی بافت پالپ در نمونه های تحت تزریق زولندرونیک اسید و نرمال سالین مشاهده نشده و نمای میکروسکوپی بافت پالپ در دو گروه تقریباً یکسان و دست نخورده بوده است. تعداد سلول های ماکروفاژ در نمونه های هیستولوژیک دو گروه نرمال بوده است. همچنین؛ لایه ی ادنتوبلاستی بافت های پالپ نرمال و دست نخورده باقی مانده و اثری از فیبروز در نمونه های هیستولوژیک حیوانات تحت تزریق زولندرونیک اسید و نرمال سالین مشاهده نگردید. با این حال؛ در بافت های گروه مورد در مقایسه با بافت های پالپ حیوانات شاهد؛ عروق گشادتر شده بودند. نتیجه گیری در مجموع؛ هیچ گونه اثرات منفی از تزریق داروهای زولندرونیک اسید در نمونه های بافتی تهیه شده از بافت پالپ حیوانات در مقایسه با نمونه های شاهد دیده نشد؛ هرچند نیاز به تحقیقات بیشتر در این زمینه همچنان وجود دارد.