زمینه و هدف : کنترل میزان فسفر, کلسیم , هورمون پاراتیرویید, پروفایل چربی و اوربک اسید سرم در بیماران همودیالیزی بسیار مهم بوده و از روش های مختلفی صورت می پذیرد که یکی از این روش ها استفاده از دارو از جمله, نیاسین خوراکی است که میزان تاثیر دقیق آن هنوز مشخص نمی باشد لذا هدف از این مطالعه تعیین اثر نیاسین بر سطح فسفر ,کلسیم , هورمون پاراتیرویید , پروفایل چربی و اوریک اسید سرم در بیماران همودیالیزی می باشد . مواد و روش ها : این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسویه کور بوده که بروی 120 بیمار همودیالیزی با سطح فسفر سرمی بالاتر از 5.5mg/dl که به طور تصادفی به دو گروه 60 نفره مورد (مصرف نیاسین)و شاهد(مصرف پلاسبو) تقسیم شدند انجام شده است. دوز نیاسین به صورت ماهانه و طی سه مرحله از 200 به 600 میلی گرم در روز افزایش یافت و از ماه سوم تا ششم با دوزی ثابت , ادامه یافت. کلسیم , فسفر و انزیم های کبدی بصورت ماهانه در انتهای هر ماه اندازه گیری شدند . همچنین pth در دو زمان , یکبار قبل شروع نیاسین و بار دوم در انتهای ماه ششم مورد ارزیابی قرار گرفت. در ضمن, , hdl,tg plt,ldl و uric acid نیز قبل از شروع نیاسین , در انتهای ماه سوم و ششم مورد بررسی واقع شدند. و نتایج به روش آنالیز آماری تی تست و آنووا مورد بررسی قرار گرفته و با هم مقایسه شدند. یافته ها : از کل بیماران شرکت کننده 60 نفر به عنوان گروه مورد(نیاسین) , با متوسط زمان دیالیز 4.7 سال و میانگین سنی 3/21±5/51سال (72-29) که 40 نفر (7/66?) از ان ها مذکر و 20 نفر مونث بوده و 60 نفر هم به عنوان گروه شاهد(پلاسبو) با متوسط زمان دیالیز 3.4 و میانگین سنی /22±7/50سال(74-30) که 37نفر(7/61?) از ان ها مذکر و 23 نفر هم مونث بوده اند در نظر گرفته شدند که همگی آن ها تا پایان مطالعه حضور داشتند. در گروه نیاسین, فسفر(p=0.000) , اوریک اسید (p=0.000) , hdl(p=0.000) , ldl(p=0.001) , پلاکت(p=0.00) و هورمون پاراتیریید (p=0.000) تغییراتی مشخص از لحاظ اماری در دوره 6ماهه در این گروه بودند. در گروه پلاسبو هم تغییرات اماری بارزی در طی اندازه گیری ها مشاهده نگردید. در مقایسه تغییرات کلی بین دو گروه نیاسین و پلاسبو برای دوره 6 ماهه , تغییرات اماری در بین گروه ها, برای فسفر (p=0.001) , هورمون پاراتیرویید (p=0.000) , اوریک اسید(p=0.004) و hdl(p=0.002) مشاهده شد. برای شمارش پلاکت, اگرچه تغییرات در گروه نیاسین به طور مشخصی اماری و از لحاظ کلینیکی مهم بودند اما در مقایسه کلی بین دو گروه این تغییرات اماری نبوده که ممکن است ناشی از کاهش خفیف شمارش پلاکتی در گروه پلاسبو در طی مطالعه بوده است. از عوارض جانبی دارو هم می توان به مواردی چون ترومبوسیتوپنی, خارش , فلاشینگ و اسهال خفیف بوده که به ترتیب در 25? , 15?, 7/11? و 3 نفر از افراد گروه نیاسین در طی مطالعه مشاهده گردید. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد که نیاسین باعث کاهش سطح فسفر سرم , پلاکت , اوریک اسید, ldl و هورمون پاراتیرویید و افزایش hdl در بیماران همودیالیزی می شود که لازم است برای تعیین دوز موثر دارو مطالعات طولانی تر با حجم نمونه بیشتر صورت گیرد.

زمینه هدف: این مطالعه به منظور بررسی و سنجش آگاهی و نگرش دانشجویان پزشکی بالینی در دانشگاه ازاد اسلامی شاهرود در سال تحصیلی 92-91 در مورد پیوند بعد از مرگ مغزی انجام شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه مشاهده ای که به صورت مقطعی توصیفی – تحلیلی انجام شد، 145 نفر از دانشجویان پزشکی بالینی در دانشگاه ازاد اسلامی شاهرود در سال تحصیلی 92-91 وارد مطالعه شدند و آگاهی و نگرش آنها در مورد پیوند بعد از مرگ مغزی به وسیله پرسشنامه محقق ساخت مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: در این مطالعه، 9/95 درصد از افراد در مورد مرگ مغزی آگاهی داشتند. 9/15 درصد از افراد، کارت پیوند عضو داشتند. 9/46 درصد از افراد تمایل بالایی برای پیوند اعضا داشتند. جنسیت و مقطع تحصیلی بر روی آگاهی افراد موثر نبودند (p > 0.05)؛ اما سطح تحصیلات بالاتر اعضای خانواده افراد مورد بررسی در این زمینه موثر بودند (p=0.035). نتایج: در مجموع بر اساس نتایج این مطالعه چنین استنباط می شود که آگاهی خوب و نگرش متوسطی در مورد پیوند بعد از مرگ مغزی در بین دانشجویان پزشکی بالینی وجود دارد که می توان با تقویت آن، میزان فراوانی موارد پیوند بعد از مرگ مغزی را در جامعه افزایش داد. واژه های کلیدی: آگاهی، نگرش، دانشجویان پزشکی، پیوند بعد از مرگ مغزی

سابقه و هدف: دیابت یکی از شایعترین ومهمترین بیماریهای مزمن بوده که قشر وسیعی از جامعه را درگیر می کند. این بیماری که در اثر اختلال متابولیسم قند ها ایجاد می شود عوارض کوتاه مدت و درازمدت وسیعی دارد که یکی از مهمترین آنها اختلالات کلیوی است. نفروپاتی دیابتی از عوارض خطرناک دیابت بوده که شیوع نسبتاً بالایی در بیماران دیابتی داشته و باعث نارسایی کلیه ها می شود. عوامل متعددی مثل شدت بیماری و طول مدت بیماری دیابت بر روی این اختلال اثر دارند. هدف از این مطالعه بررسی و تعیین فراوانی نفروپاتی دیابتی و عوامل مرتبط با آن در 400 بیمار مراجعه کننده به واحد دیابت شاهرود در طول سالهای 92-90 بوده تا با شناخت عوامل مرتبط بتوان راه کارهای بهتری را جهت کنترل آن ارائه داد. مواد و روش ها: این پژوهش به صورت مقطعی و بر روی 400 بیمار دیابتی مراجعه کننده به واحد دیابت شهرستان شاهرود که در طی سالهای 92-90 که رضایت شرکت در طرح را داشتند صورت گرفت. بیماران مورد معاینه عمومی و تخصصی قرار گرفته و برای آنها آزمایش آنالیز ادرار ، جمع آوری پروتئین ادرار 24 ساعته و سونوگرافی کلیه ها انجام و اطلاعات حاصل در پرسشنامه خود تنظیمی ثبت گردید. اطلاعات حاصل در رایانه وارد و با نرم افزار spss نگارش 16 و آزمونهای آماری مرتبط مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها:در این پژوهش از 400 بیمار مورد بررسی 85نفر(2/21%) مرد و 315 نفر (8/78%) زن بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان 3/27± 4/49 سال (با دامنه76-23) بود. میانگین مدت زمان ابتلاء به دیابت 5/7± 6/12 سال (با دامنه 9-5) و شایعترین مدرک تحصیلی بیماران، دیپلم با 6/44% بود. میانگین bmi برابر 9/5±8/24 کیلوگرم بر متر مربع بود. در بررسی پروتئین ادرار 24 ساعته در کل بیماران دیابتی نوع یک و دو ، 295 نفر80/2)%) وضعیت نرمال و 19/8% نفروپاتی دیابتی داشتند که از بین آنها 17/9% از نوع خفیف و 9/1% از نوع شدید بود. در این تحقیق مشخص شد رابطه معنی داری بین نفروپاتی دیابتی با سن بیمار(p<0/005)، دیابت نوع دو(p<0/03)، مدت زمان ابتلاء به دیابت (p<0/03) و مقدار قند خون ناشتا (p<0/008) و نوع داروی ضد قند (p<0/003) وجود داشته ولی رابطه ای بین نفروپاتی دیابتی و سایر عوامل یافت نشد. استنتاج: با توجه به عوامل تسریع کننده نفروپاتی دیابتی، میتوان با کنترل آنها و تشخیص زودرس دیابت در بیماران و افزایش آگاهی مردم و درمانهای موثر و به موقع ، میزان این اختلال مهم و خطرناک را کاهش داد. واژگان کلیدی: نفروپاتی دیابتی ـ واحد دیابت ـ شاهرود