اختلال ادراری یک مشکل شایع در کودکان می باشد بطوریکه بیش از 40% مراجعین کلینیک اورولوژی را در بر می گیرد. بی اختیاری ادرار به سه دسته شب ادراری، روز ادراری و مختلط تقسیم می شود. اختلال خواب مشکل متناوبی است که در دوران کودکی وجود دارد که همراه با رفتار غیر طبیعی، بیش فعالی، فقدان تمرکز و افت تحصیلی می باشد. با توجه به اینکه اختلال خواب در کودکان دارای شب ادراری شیوع بالایی دارد و از طرفی دو سوم کودکان مبتلا به شب ادراری و همچنین دارای مشکلات ادراری در روز نیز می باشند که با اختلال خواب مرتبط می باشد و تاکنون در ایران مطالعه ای در این زمینه انجام نشده هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین اختلال خواب و اختلال دفع ادرار در روز در کودکان می باشد. این مطالعه یک مطالعه مورد – شاهدی است که بر روی 132 کودک مراجعه کننده به درمانگاه اطفال امیرکبیر که 66 نفر از کودکان مبتلا به اختلال دفع ادرار در روز به عنوان گروه مورد و 66 نفر از کودکان که به دلایل دیگر مراجعه کرده بودند بعنوان گروه شاهد که از نظر سن، جنس و دیگر خصوصیات دموگرافیک با هم همسان شده بودند انجام گرفت. ابزار مطالعه چک لیست خصوصیات دموگرافیک و پرسشنامه اختلال خواب تنظیم شده بر اساس ملاک های تشخیصی اختلال خواب، dsm-iv-tr بود و اطلاعات آماری بر اساس chi2 و t-student با نرم افزار spss16 مورد آنالیز قرار گرفت. میانگین سنی کودکان گروه مورد و شاهد بترتیب 1/41± 9/42 و 2/19 ± 8/89 سال بود که اختلاف آماری معنی داری نداشتند(28/0 = p–value). میانگین نمره اختلالات خواب نه گانه مورد مطالعه در گروه شاهد 0/87 ± 0/38و درگروه مورد 1/73 ± 2/24بوده است.بین میانگین اختلالات خواب در دو گروه اختلاف اماری معناداری وجود دارد (001/0p-value=). با توجه به نتایج مطالعات حاضر در گروه بیمار مقایسه با گروه شاهد اختلالات بی خوابی اولیه و پرخوابی اولیه و نارکولپسی و اختلال ریتم شبانه روزی خواب و اختلال وحشت خواب در کودکان دارای اختلال دفع ادراری در روز اختلاف معناداری با کودکان بدون اختلال دفع ادراری وجود دارد.

سنگ کلیه باتوجه به وضعیت اقتصادی واجتماعی جامعه جزء بیماریهای باشیوع بالارونده است.تفاوتهای جغرافیایی زیاددرشیوع سنگهای ادراری درکودکان بستگی به آب وهوا رژیم غذایی و فاکتورهای اقتصاداجتماعی دارد.تقریبا 7% از سنگهای ادراری درکودکان زیر16سال دیده میشود. تشکیل کریستالهای اسیداوریک، اگزالات کلسیم و سیستئین نیاز به اشباع موارد فوق در ادرار و تشکیل هسته های تشکیل دهنده سنگ می باشد. بعضی از مواد که بطور طبیعی از ادرار دفع میشوند مانند فسفر، منیزیم، سیترات و روی میتواند مانع تشکیل کریستالهای فوق شود. با توجه به اینکه وجود مواد فوق میتواند در صورت اضافه شدن به رژیم غذایی معمول بیماران می تواند کمک عمده ای در درمان سنگها شوند. بنابراین ما تاثیر شربت روی را با توجه به بی خطر بودن دوز فوق در درمان بهبود سنگ بررسی نموده ایم. روش کار در این مطالعه 106 بیمار یکماه تا 11 سال که با تشخیص سنگ کلیه به درمانگاه بیمارستان امیرکبیر مراجعه کرده اند به دو گروه تقسیم شدند. سپس به یک گروه درمانهای معمول شامل توصیه های تغذیه ای بصورت محدودیت مصرف نمک و رژیم مایعات فراوان در حد دو برابر مایع نگهدارنده ویا تا حد سفید شدن ادرار، مصرف سبزیجات و آبلیمو تازه وترش، پرهیز از مصرف مواد حاوی اگزالات شامل : شکلات، چای و آجیل و سیترات پتاسیم و به گروه دوم نیز علاوه بردرمان معمول، روی cc 5 در1ماه اول درمان داده شد. سپس بیماران به مدت 6 ماه تحت نظربوده وسونوگرافی در3ماه اول ماهانه وسپس 6ماه بعد انجام شد و نتایج دوگروه از لحاظ بهبود سنگ مقایسه شد. یافته ها با توجه به آزمونهای انجام شده در دو گروه، نتایج زیر به دست آمد : اندازه سنگ در کلیه راست و چپ در سونوگرافی اول (001/0 = p value) ، سونوگرافی دوم (001/0 = p value)، سونوگرافی سوم (439/0 = p value)، سونوگرافی چهارم (439/0 = p value)، سونوگرافی پنجم (233/0= p value)و تعداد سنگ در کلیه راست و چپ در سونوگرافی اول (001/0 < p value)، سونوگرافی دوم (001/0 < p value)، سونوگرافی سوم (301/0 = p vlaue)، سونوگرافی چهارم (219/0= p value)، سونوگرافی پنجم (281/0= p value) می باشد. نتیجه گیری با استفاده از تحلیل پیشرفته اندازه گیری مکرر،اختلاف آماری معنا داری بین میانگین اندازه و تعداد سنگ در 5 بار اندازه گیری در دو گروه وجود دارد (001/0p value < ) و میتوانیم استفاده ازاین دارورا موثر بدانیم ولی برای پیشنهاد این داروجهت درمان، احتیاج به مطالعات بیشتر و در مراکز مجهزتر می باشد.

سندرم نفروتیک مجموعه علایم و نشانه هایی است که در نتیجه آسیب به غشای پایه گلومرول های کلیه ایجاد میشود. این اختلال در جنس مذکر شایع تر است و در هر سنی مشاهده می شود اما در سن 2 تا 6 سالگی از شیوع بیشتری برخوردار است.adhd یک اختلال شایع روانپزشکی در کودکان سنین مدرسه می باشد که شیوع آن 7-3% در این سنین است. اختلال کمبود توجه / بیش فعالی یک الگوی ثابت بی توجهی و بیش فعالی است که فراوانتر و شدید تر از آنچه تیپیک کودکان با سطح رشد مشابه است می باشد. در صورت ارتباط مشخص و معنی دار بین adhd و بیماری سندرم نفروتیک وابسته به کورتون و همچنین اختلال عملکرد والدین کودکان مبتلا به این بیماری می توانیم با آموزشهای لازم از مشکلات عمده در کودک و خانواده با توجه به مزمن بودن بیماری پیشگیری و در صورت نیاز درمان زودرس انجام شود. نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که ارتباط مشخص و معنی دار بین adhd و بیماری سندرم نفروتیک وابسته به کورتون و همچنین اختلال عملکرد والدین کودکان مبتلا به این بیماری وجود نداشت.

زمینه و هدف :در بعضی از کودکان شروع ناگهانی تکرر شدید ادراری وجود دارد.بطوری که هر 10 تا 15 دقیقه در طی روز ادرار می کنند، بدون اینکه سوزش ادرار، uti و شب ادراری یا بی اختیاری در طی روز داشته باشندکه به این حالت ( pollakiuria ).می گویند..با توجه به اینکه این بیماری باعث اختلال رشد و تکامل می شود و از طرفی به نظر میرسد که درمان این مشکل بتواند در بهبود این اختلال مؤثر باشد هدف از این مطالعه مقایسه رشد و تکامل در این کودکان با کودکان سالم می باشد. روش کار: در این مطالعه مورد شاهدی 224 کودکان 5 سال تمام تا ابتدای 7 سال (224n=) مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک طی خردادماه 91 الی آذرماه 92 به دو گروه آزمون:گروه مورد که پلاکی¬اوریا داشته n=70) ( و گروه شاهد که بدون پلاکی اوریا n=154)) تقسیم شدند. قد و وزن هر دو گروه با ترازو و متر استاندارد اندازه گیری و روی منحنی متناسب با سن و جنس برده شد و جهت بررسی اثر تکامل از پرسشنامه asq متناسب با سن و جداول تکامل نلسون استفاده گردید. سپس کلیه اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج از مجموع 224 کودک از نظر تمامی شاخص های رشد قد،وزن،bmi و تکامل فردی اجتماعی، حل مسئله، حرکات ظریف، حرکات درشت، برقراری ارتباط،تعریف کلمات، به کار بردن ) صفات، قیود و جملات پیچیده و حرف اضافه(، فهمیدن کلمات توسط فرد غریبه، فهمیدن کلمات متضاد ، شمارش اعداد، دانستن اسم رنگ ها، کشیدن انسان با شش عضو، کپی □ ، کپی ∆، پوشیدن لباس بدون کمک دیگران،راه رفتن روی پنجه پا و جست و خیز به طور بارز در گروه مورد نسبت به گروه شاهد به طور معنا داری کاهش یافته است. (001/0=p.v). نتیجه گیری یافته های این پژوهش نشان می دهد که در اختلالات ادراری در طول روز به خصوص pollakiuria مشکلات عمده ای از نظر رشد وتکامل وجود دارد که می توان با درمان این بیماری می توان در اصلاح اختلالات رشد و تکامل اقدام نمود.

مقدمه : عفونت ادراری شایع ترین بیماری دستگاه ادراری تناسلی و دومین عفونت باکتریال بعد از عفونت تنفسی در دوران کودکی است. باکتریهای گرم منفی شایعترین عامل عفونت ادراری هستند. عفونت ادراری کودکان بر خلاف بالغین علائم مشخصی نداشته و گاهی با تظاهرات غیر معمول مانند کاهش وزن، نارسایی رشد، بی اشتهایی، زردی وتب با منشا ناشناخته بروز می کند. درمطالعه ما با توجه به این که ویتامین e باعث جلوگیری از آسیب سلولی می شود ، از نظر درمانی می تواند کمک کننده و موثر باشد. بنا بر این ما با استفاده از مکمل فوق قصد داریم با درمان بهتر عفونت ادراری عوارض ذکر شده را کاهش دهیم. روش کار : در این مطالعه کودکان 3 تا 12 ساله مبتلا به عفونت ادراری مراجعه کننده به بیمارستان امیر کبیر اراک که توسط متخصص کودکان تشخیص داده شده و علائم عفونت ادراری مثل درد شکمی ، سوزش ادراری ، احساس فوریت در ادرار، تکرر ادراری و تب را داشتند تحت مطالعه ما قرار گرفتند. به گروه مورد که دریافت کننده درمان روتین هستند (بیماران بستری سفتریاکسون با دوز mg/kg/day/iv 75-50 و بعد از ترخیص سفکسیم mg/kg/day/po 8 دریافت کردند) و نیز بیماران سرپایی دریافت کننده سفکسیم، از ابتدای درمان به میزان 100 واحد از ویتامین e بصورت قرص بمدت 14 روز و طی این مدت در گروه مورد تمامی افراد از ویتامین e استفاده کردند و گروه شاهد بدون اطلاع از دریافت کنندگان ویتامینe، داروی ویتامین e را دریافت نکردند و درمان روتین عفونت ادراری را به مدت 14 روز دریافت کردند. بعداز جمع آوری اطلاعات، داده ها با استفاده از آزمون کای دو، فیشر exact وتی مستقل با نرم افزارspss مورد آنالیز آماری قرار گرفت و تأثیر ویتامین e بر درمان عفونت ادرای کودکان تعیین شد.

مقدمه: شب ادراری یکی از مشکلات شایع در کودکان در سنین مدرسه می باشد. این اختلال نه تنها کودک بلکه تمام خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند روابط کودک با خانواده را تحت الشعاع خود قرار دهد. شب ادراری به دفع بی اختیار ادرار بعد از سن 5 سالگی اطلاق می شود و این سنی است که انتظار می رود کودک کنترل کامل مثانه خود را در شب به دست آورده باشد. در بیشتر موارد زمانی که عدم وجود یک اختلال ادراری تناسلی ثابت شده باشد، شب ادراری به عنوان شب ادراری اولیه در نظر گرفته خواهد شد. بعبارت دیگر زمانی شب ادراری اولیه مد نظر خواهد بود که کودک با وجود اتمام 5 سالگی و عدم وجود هیچ اختلال اورولوژیکی، حداقل 2 بار در ماه خودش را خیس کند. زمانی این اختلال ثانویه تلقی خواهد شد که بعد از 6 ماه خشک بودن بستر دوباره کودک دچار بی اختیاری شود. روش کار: این مطالعه یک مطالعه مورد شاهدی می باشد که در آن 30 کودک 5 سال و بالاتر که معیارهای شب ادراری اولیه را دارند بعنوان گروه مورد در نظر گرفته شدند و 30 کودک که از نظر سن، جنس و اطلاعات دموگرافیک همسان سازی شده اند به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. جمع آوری اطلاعات، شامل انجام معاینه بیماران توسط مجریان و کارورز مربوطه، شناسایی هر گونه اختلال جسمی ودر نهایت تکمیل پرسشنامه سنجش اختلال خواب بر مبنای معیار های روان پزشکی dsm-iv-tr بود و نتایج با استفاده از نرم افزار آماری 16spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: توزیع فراوانی بیخوابی اولیه ، ریتم شبانه ، خوابگردی، ریتم تنفسی و کژ خوابی در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی دار نداشت.(p?./.5) و توزیع فراوانی وحشت خواب، کابوس، نارکولپسی و پرخوابی در گروه مورد و شاهد تفاوت آماری معنی دار داشت. نتیجه گیری: بطور مشخص اختلالات پر خوابی، کابوس در خواب، وحشت خواب و نارکولپسی بطور معنی داری در گروه مورد معنی دار بوده است و به این معناست که اختلالات فوق در بیماران مبتلا به شب ادراری اولیه ذکر شده شایع تر می باشد. با توجه به نتیجه گیری فوق توصیه می شود تمامی کودکان از نظر اختلالات خواب مخصوصاً موارد بالا بررسی شوند.

در حال حاضر ivig و anti d از درمان های معمول itp می باشند.دربرخی مطالعات تأثیراین دو دارو با هم یکسان بوده و در برخی مطالعات تأثیرات متفاوتی از این دارو در افزایش پلاکت بیماران مبتلا به itp گزارش شده است.