گانگرن فورنیر بیماری است که بصورت تهاجمی تاحیه اسکروتوم و پرینه را درگیر می کند. این بیماری در طیف وسیع سنی اتفاق می افتد. و می تواند شروعی تدریجی داشته باشد. لذا نیاز به اندکس های زیادی برای شک به آن دارد. ممکن است کشنده و پیشرونده باشد. در بیماران سرکوب شده ایمنی و یا در بیماریهای زمینه ای ناتوان کننده علی رغم آنتی بیوتیک تزریقی و دبریدمان با مرگ و میر بالایی همراه است این میزان در افراد مسن یا آنها که مشاء عفونتشان دکتوم بوده و یا دیابتی ها بیشتر است . بعلت ماهیت کشنده این بیماری ضروری است که تشخیص ونحوه درمان آن بهتر شناخته شود در این مطالعه اسناد پزشکی 8 بیمار از بیماران مبتلا به گانگرن فورنیر در بیمارستانهای کرمانشاه در طی سالهای 1370-77 بررسی شده است از 8 بیمار مورد مطالعه 1 مورد فوت نمود (12/5 درصد) و 7 نفر زنده ماندند (87/5 درصد) علل مرگ اختلا همودینامیک و شوک یپتیک بوده است . بیماران تحت درمان آنتی بیوتیک و دبریدمان قرار گرفته بودند همچنین از 8 مورد در 6 مورد ارکیکتومی انجام شده بود. بطور کلی در این مطالعه و مقایسه آن با مطالعات دیگران از نظر عوامل زمینه ساز، اختلالات هموستاز، مرگ و میر، طول دوره بستری، تعداد دبریدمانها و علائم بالینی یک رابطه منطقی وجود دارد ولی در شیوه درمان آنتی بیوتیکی و اعمال جراحی خصوصا ارکیکتومی و نحوه برخورد با بیمار نسبت به مطالعات دیگر اختلاف واضح وجود دارد.

بیماریهای مثانه، از شایعترین بیماریهای انسان می باشد و اختلالاتی که باعث از بین رفتن این عضو در بدن می گردد بخصوص در سنین بالا، شایع می باشد و از طرفی اهمیت مثانه بعنوان محلی جهت ذخیره ادرار بر کسی پوشیده نیست و بهمین لحاظ محققین کوشیده اند که به نوعی در این بیماران مثانه را بازسازی کنند و این کار توسط دستگاه گوارش صورت گرفته است قسمتهای مختلف دستگاه گوارش در این راه بکار رفته است هر قسمت از دستگاه گوارش دارای منافع و مضاری است . چنانچه از معده استفاده شود اختلال الکترونیکی کمتر رخ می دهد و از طرفی از میزان عفونت ادراری کاسته می گردد، اما معمولا عوارض تغذیه ای را سبب می شود. اگر از ژرنوم استفاده شود اختلال الکترولیتی شدیدی را سبب می شود و تقریبا هیچگاه از آن استفاده نمی شود. آنچه که بطور شایع در بازسازی دستگاه ادراری بکار می رود ایلئوم و کولون است . مطب دیگر آماده کردن این قسمتها جهت جایگزینی مثانه است چون در حالت عادی بجز معده بقیه دستگاه گوارش حاوی میکروارگانیسم های فراوانی است و جهت کاستن از میزان آنها آماده سازی مکانیکی و آنتی بیوتیکی صورت می گیرد. پس از این کار آناستوموز دو قسمت روده به یکدیگر و سپس جایگزینی روده در دستگاه ادراری و آناستوزموز آنها به یکدیگر است و سپس با استفاده از تکنیکهای خاصی میزان حجم مثانه ساخته شده را اضافه کرده و نیز از ریفکلاکس و عدم اختیار ادراری جلوگیری می شود. در مورد تجربه ای که در کرمانشاه وجود دارد و عمدتا پس از سال 1372 می باشد باید گفت که سگمان روده ای انتخاب شده در اکثر موارد ایلئوم بوده است هر چند از سیگمونید و کولون نیز در بعضی موارد استفاده شده است . میزان عوارض جراحی نیز در حد بسیار خوبی نسبت به litrature است و نیز بیماران پس از جراحی اظهار رضایت بسیاری کرده اند.

background: organic nitrates relax all kinds of smooth muscle , not only vascular smooth muscle , a fact that has allowed the use of these drugs to treat many different aliments. objective.-the purpuse of this study was to examine prosepectively benefical effects , if any, of sublingual nitroglycerin on the pain of renal colic. design.- prospective , randomised , double blind, placebo- contoled clinical trial of 3 month duration setting .- emergency rooms at 2 university - based hospitals in kermanshah , iran. participants.-from april 5,1992 to july , 1992 one hundred persons aged 16 to 60 yrs with typrical renal colic diagnosed by history, clinical , urinary , and radiologic means , were analysed. intervention.- one hundred patients randomly allocated to receive either sublingual nitroglycerin (n=51) or identical placebo (n=49) . nitroglycerin was admininstrated in a dose of 0/4mg. if pain was not relieved

آسیبهای اکسترنال ژنیتالیا در طی بسیاری از حوادث رخ می دهند. هدف از مطالعه آگاهی اتیولوژی، فراوانی، و طیف آسیبهای وارده به اکترنال ژنیتالیا در طی 10 سال گذشته در مرکز ارولوژی کرمانشاه است. در این مطالعه پرونده 300 بیمار را که به دلیل ترومای اکسترنال ژنیتالیا به مرکز اورولوژی مراجعه نموده بودند بررسی کردیم. 21 مورد از این افراد به دلیل عوارض بعد از ختنه مراجعه نموده بودند و در بین سایر صدمات اکسترنال ژنیتالیا ‏‎penis fracture‎‏ شایعترین ترومای ایجاد شده بود واتیولوژی آن در بیشتر موارد ‏‎manipulation‎‏ توسط خود بیمار بود. و صدمه به بیضه و اسکروتوم در مقام بعدی از نظر فراوانی وجود داشت که ترومای بلانت شایعا باعث صدمه به این ارگانها شده بود. نتایج درمانی اولیه در همه بیماران رضایت بخش بود. بطور کلی عدم آگاهی مردم از آسیب پذیری اکسترنال ژنیتالیا باعث وارد شدن این صدمات شده بود.

با توجه به اینکه پنیس فرکچریکی از آسیب های شایع در این منطقه میباشد، هم چنین با توجه به عوارض خطیری نظیر ناتوانی جنسی و نیز ندول های سفت و پنیس که در صورت عدم درمان یا انجام درمان ناکافی ایجاد میکند، از دلایل انتخاب این پایان نامه بوده است.این مطالعه به صورت گذشته نگر بر روی پرونده های 150 بیمار بستری شده با تشخیص پنیس فرکچر در سالهای 77-68 در مرکز اورولوژی کرمانشاه (بیمارستان چهارمین شهید) صورت گرفت.در مطالعه این پرونده ها متغیرهایی که مد نظر بودند شامل سن، علل پنیس فرکچر و نوع درمان بود.روش درمانی انجام شده در کلیه این بیماران جراحی میباشد.سن متوسط بیماران در این مطالعه 81/28 سال می باشد.پس از بررسی شرح حال بیماری عوامل موثر بر بروز پنیس فرکچر مشخص و سهم هر یک از این عوامل محاسبه گردید.در کل پنج مکانیسم برای پنیس فرکچر از پرونده ها استخراج شد .نتایج این بررسی با نتایج حاصل از پژوهش هایی که در کشورهای مختلف انجام شده هماهنگی ندارد.در مقاله های موجود از عوامل موثر در بروز پنیس فرکچر تروماهای ‏‎coital‎‏ شایعترین موارد را تشکیل میدهند و این مسئله شاید بدلیل مشکلات اقتصادی و فرهنگی منطقه میباشد.

با توجه به اینکه آگاهی از علل نفرکتومی می تواند گام موثری در جهت کاهش موارد آن نباشد و متاسفانه درجامعه ما که آگاهی عمومی در حد نسبتا پایینی می بشاد و در کرمهای بالینی به موارد زیادی برمی خوریم که بیمار بدلیل بیماری قابل درمان مانند سنگ حالب آنچنان دیر مراجعه کرده که تنها درمانش نفرکتومی پرعارضه است. آگاهی دقیق از سهم هر یک از بیماریها در نفرکتومی می تواند دلایل قوی به نفع اتخاذ روشهایی برای آگاهی رسانی به بیمار باشد. و در مجموع باید گفت که آگاهی از علل نفرکتومی طی ده سال گذشته در کرمانشاه میتواند منجر به بازنگری در اندیکاسیونها شود و گامی باشد به سوی حرکت در جهت حفظ کلیه ها با آروزی نایل شدن به این هدف مبحث خود را با بررسی اجمالی بر روی تحقیقات انجام شده پیرامون مسائل حواشی نفرکتومی در سایر کشورها شروع کرده و بعد از بیان کلیاتی از خلاصه این تحقیقات به بحث مفصل تری در مورد مطالعات و بررسی های خود ما در این مرکز پیرامون علل نفرکتومی بطور صرف می پردازیم.