چکیده: مقدمه: سکته مغزی یکی از بیماریهای شایع دوران سالمندی بوده که تا حدی قابل پیشگیری است. سکته مغزی در دوره سالمندی با افزایش میزان مرگ و میر و عوارض پزشکی دیرپا همراه می شود. هدف: اطلاع از وضعیت اپیدمیولوژیک سالمندان مبتلا به سکته مغزی شهر اهواز جهت اجرای برنامه های پیشگیری و چگونگی سیاست گذاری. ارائه راهبردها و راهکارهای لازم جهت پیشگیری از سکته مغزی بار اول و جلوگیری از عود سکته در سالمندان. تلاش در جهت ارتقاء سطح بهداشت و نهایتاٌ افزایش کیفیت زندگی بیماران روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی بوده که در طی 12 ماه در بیمارستان گلستان اهواز بر روی 178 بیمار به روش نمونه گیری تمام شماری انجام شد . ارزیابی های انجام شده شامل اطلاعات دموگرافیک، تاریخچه پزشکی، آزمایشات پاراکلینیک، معاینات نورولوژیک، نوع سکته و وضعیت بیمار در زمان ترخیص بوده است. یافته ها: دراین مطالعه میانگین سنی در زنان 1/73 و در مردان 7/71 بود. از تعداد 178 بیمار ، 59% مرد و 41% زن بودند. بیماران از نظر شیوع فاکتورهای خطرساز مورد بررسی قرار گرفتند. در 6/9% بیماران هیچ فاکتور خطرساز قابل تعدیلی پیدا نشد، درحالیکه در 4/90% حداقل یک فاکتور خطرساز دیده شد. در این بررسی شایعترین فاکتور خطر پرفشاری خون با شیوع 89% در زنان و 3/73% در مردان بود. دیابت در 32% ( 6/35% در زنان و 5/29% در مردان )، هیپرکلسترولمی در 3/25 % ( 19% در مردان و 2/34% در زنان )، هیپرتری گلیسریدمی در 4/16% ( 7/24% در زنان و 6/10% در مردان )، فیبریلاسیون دهلیزی در 1/19% ( 26% در زنان و 3/14% در مردان )، سیگار در 4/40% ( 9/9% در زنان و 5/30% در مردان ) دیده شد. در این مطالعه 7/24 % سکته هموراژیک، 6/46% از نوع ترومبوتیک و 7/28% از نوع آمبولیک بود. میانگین مدت بستری 7 تا 8 روز بود که در سکته های آمبولیک بیشتر از سایر سکته هاست. در بررسی 14% بیماران هموگلوبین زیر 11و 20% بیماران بالای 14 داشتند. 54% بیماران آلبومین سرم در حد نرمال و مابقی زیر حد نرمال بود.90% بیماران پلاکت نرمال داشتند. در بررسی قدرت عضلانی، 9% قدرت عضلانی قابل قبول، 5/18% کاهش مختصر، 6/16% کاهش متوسط، 32% کاهش متوسط تا شدید و 24% کاهش شدید قدرت عضلانی داشتند. بحث و نتیجه گیری: از نظر شیوع اپیدمیولوژیک و اتیولوژیک انواع سکته مغزی24/5 % موارد از نوع هموراژیک، 46/5 % از نوع ترمبوتیک و 29 درصد از نوع آمبولیک بود که در مقایسه با مطالعه آرابیکس میزان موارد کاردیوآمبولیک (29% در مقابل 36%) و میزان موارد ترمبوتیک( 46/5% در مقابل 31 %) بیشتر بوده است. از لحاظ فراوانی جنسی در این مطالعه 41 % بیماران مونث و 59 % مذکر بوده اند در واقع بر اساس این پژوهش فراوانی ترمبوآمبولی در خانم ها بیشتر دیده شده است. در مطالعات انجام شده توسط دکتر ایران منش در شهرستان رفسنجان فراوانی سکته مغزی در زنان بیشتر بود. لازم بذکر است افزایش نسبی فراوانی سکته مغزی بر اساس رفرنس های نرولوژی در جنس مذکر بیشتر است. 32% بیماران مورد مطالعه دیابت داشتند، در بیماران دیابتی فراوانی سکته های مغزی ترمبوتیک و آمبولیک یکسان بوده اند. اما در جمعیت غیر دیابتی ترمبوتیک ها بیشتر بوده اند. زمان بستری در همه بیماران اعم از دیابتی یا غیر دیابتی به طور متوسط 7 تا 8 روز بوده است. کمترین زمان 2 روز و بیشترین زمان 16 روز، بر اساس این پژوهش در سکته های آمبولیک این مدت بیشتر از سایر سکته ها است. در این مطالعه فراوانی فشارخون 80% بود، بر اساس مطالعات داخلی انجام شده پرفشاری خون در بیماران سکته مغزی بین 55% تا 77% گزارش شده است. در مطالعات انجام شده در خارج کشور پرفشاری خون شایعترین علت قابل تبدیل می باشد. در این مطالعه تعداد زیادی از افراد بیش از یک فاکتور خطر داشته اند که این موضوع دلالت بر چند عامل بودن سکته مغزی و لزوم معاینات و ارزیابیهای دقیق تشخیصی جهت شناسایی فاکتورهای خطر زمینه ای را روشن می نماید. لذا با توجه به شیوع بالای سکته مغزی در سالمندان و عوارض و هزینه های سنگین اقتصادی و اجتماعی ناشی از آن، آشنایی همکاران پزشک و برنامه ریزان نظام سلامتی با ریسک فاکتورهای مرتبط جهت کنترل خطر ضروریست. کلید واژه ها: سکته مغزی، فاکتورهای خطر ساز، .

سالیانه هزاران نفر از سالمندان بر اثر زمین خوردگی با صدمات جبران ناپذیری همچون شکستگی مفاصل، استخوان ها و حتی مرگ مواجه می شوند. در این رساله بر مبنای تحلیل تصاویر اخذ شده از حرکت سالمندان، سیستمی کارآمد طراحی شده که در فاز نخست، با ترکیب چندین ویژگی با اهمیت نظیر تخمین زاویه بدن شخص و برآورد دامنه و راستای سرعت، وقوع زمین خوردگی با تکیه بر تغییرات آناتومیکی بدن شخص سالمند و نمایش حافظه حرکت صورت می پذیرد. در فاز دوم این رساله، با دریافت رشته های ویدیوئی دربردارنده راه رفتن سالمندان و ردگیری حرکت آنان، الگوی انباشتگی حرکتی آنان مدل می شود تا موقعیت مفاصل درگیر حین حرکت را بیابد. با استفاده از قوانین بیومکانیک حرکت و تخمین زوایای مفاصل، قالب اسکلتی بر تصویر نگاشت می شود و در نهایت این قالب به فضای سه بعدی انتقال می یابد. داده ها، مجموعه ای از 126 رشته ویدیوئی پایگاه casia، نمونه های زمین خوردگی سالمندان در سرای سالمندان فرزانگان شهر مشهد و سرای مادر شهر سبزوار است. پیاده سازی سیستم بر مجموعه ای شامل 57425 فریم تصویری دریافت انجام شد. رشته ها به دسته های مشخص clip با فرمت avi با رزولوشن 120×160 پیکسل و نرخ تصویربرداری 15 فریم بر ثانیه تبدیل شدند. دقت متوسط (aac)، نرخ آشکار سازی (dr) و نرخ هشدار اشتباه (far) سیستم پیشنهادی در سطح قابل قبولی به ترتیب 24/91%، 23/88% و 83/7% می باشد و در مقایسه با تکنیک های نظیر شبکه های سنسوری و لرزش سنج ها از حساسیت و ویژگی مناسب تری برخوردار است. حساسیت 90% و ویژگی 92% نشان دهنده توانایی مطلوب سیستم در جداسازی وقایع مشکوک به زمین خوردگی و زمین خوردگی های واقعی است. در فاز مدلسازی زوایای مفاصل، میزان انحراف زاویه تخمین زده شده از زاویه واقعی مفصل قابل قبول بوده و خطای در حدود 12% داشته است. سرعت بالای الگوریتم در پردازش داده ها سبب شده تا سیستم متمایز شود و به کارگیری آن در مراکز نگهداری سالمندان و منازل مسکونی، نظارت هوشمند و بلادرنگ افراد را در زمان زمین خوردگی به دنبال داشته باشد.

زمینه و هدف: قدرت بینایی نقش مهمی در ارتباط افراد سالمند با محیط خارج دارد. کاتاراکت یکی از علل اصلی کاهش حدت بینایی در سالمندان است. در حال حاضر تنها راه درمان این بیماری، مداخله جراحی است. سالمندان منتخب عمل جراحی کاتاراکت مانند هر نوع عمل جراحی دیگر، اضطراب فراوانی را تجربه می¬کنند. یکی از روش های کاهش اضطراب، آرامسازی است که باعث راحتی و آرامش روحی- روانی می¬شود. بنابراین مطالعه ی حاضر با هدف تعیین تأثیر تصویرسازی هدایت¬شده بر اضطراب قبل از عمل و مشخصه های همودینامیک سالمندان تحت عمل جراحی کاتاراکت انجام گرفت. مواد و روش ها: این پژوهش، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده می باشد که طی آن 50 بیمار سالمند منتخب برای عمل جراحی کاتاراکت مراجعه¬کننده به بیمارستان واسعی سبزوار که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند، در بازه زمانی مرداد تا آذر 1393 به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه شاهد مراقبت معمول و گروه مداخله، تصویرسازی هدایت¬شده را با کمک فایل صوتی طراحی و تأیید شده، دریافت نمودند. ابزار جمع¬آوری داده¬ها، پرسشنامه استاندارد اضطراب اشپیل برگر و اطلاعات فردی- تاریخچه بیماری و چک لیست ثبت مشخصه های همودینامیک بود. جهت تجزیه ¬و تحلیل داده¬ها از آزمون¬های آماری نرم¬افزار spss نسخه16 استفاده شد. یافته ها: میانگین اضطراب آشکار قبل از ورود به مطالعه در دو گروه شاهد و مداخله تفاوت معناداری نداشت p>0/05) که بعد از مطالعه کاهش معنادار اضطراب آشکار مشهود بود (0/001>p). تحلیل کواریانس تأثیر مداخله را در سطح معنا داری (p>0/0001) مورد تأیید قرار داد. میانگین مشخصه¬های همودینامیک دو گروه مداخله و شاهد قبل از ورود به مطالعه تفاوت معنا داری نداشت که بعد از مطالعه کاهش معنا داری در میزان فشارخون سیستولیک (p<0/0001)، فشارخون دیاستولیک (p<0/001)، نبض (p<0/001) و تنفس (p<0/001) مشاهده شد. نتیجه گیری: تصویرسازی هدایت شده در کاهش اضطراب قبل از عمل و مشخصه های همودینامیک سالمندان تحت عمل جراحی کاتاراکت موثر می¬باشد. لذا پیشنهاد می شود پرستاران بالینی و دانشجویان پرستاری از این مهارت برای ارائه بهتر خدمات پرستاری بهره گیرند.