نام پژوهشگر: آیناز صمدی

بررسی موارد منجر به تعویض خون در نوزادان ایکتری بستری در بیمارستان طالقانی گرگان در سال 1390-1391
پایان نامه دانشگاه آزاد اسلامی - دانشگاه آزاد اسلامی واحد شاهرود - دانشکده پزشکی 1391
  آیناز صمدی   سوسن جعفری

مقدمه: ایکتر از اختلالات شایع دوران نوزادی است که از افزایش رسوب بیلی روبین در بافتهای مختلف مانند پوست اتفاق می افتد. افزایش بیش از حد بیلی روبین خطر رسوب در مغز و خطر ایجاد انسفالوپاتی را به همراه دارد. برای کاهش بیلی روبین از اقدامات درمانی متعددی بهره گرفته میشود که یکی از مهم ترین آنها به خصوص در مواقع اورژانس تعویض خون میباشد. با توجه به اینکه هایپربیلی روبینمی مشکل شایع نوزادان است و کرن ایکتروس از عوارض نادر اما جدی و خطرناک آن میباشد ، لذا تشخیص سریع و درمان به موقع از اهمیت به سزایی برخوردار است. با توجه به اهمیت فوق ، هدف تحقیق تعیین علل منجر به تعویض خون در نوزادان ایکتری و بررسی اپیدمیولوژیک ، تعیین علت شایعتر منجر به تعویض خون و تعیین راههای پیشگیری از افزایش بیلی روبین به حد تعویض خون و یا جلوگیری از عارضه ی کرن ایکتروس میباشد. روش کار: در این مطالعه که بر روی 90 نوزاد واجد شرایط ایکتریک تعویض خون شده در بیمارستان طالقانی گرگان از فروردین 1390 لغایت اسفند 1390 انجام شد اطلاعات لازم بر اساس پرسشنامه اختصاصی این طرح که شامل سن ، جنس ، بیلی روبین منجر به تعویض خون ، علت ایکتر و... بوده همراه با کلیه آزمایشات لازم از پرونده نوزادان استخراج شده و سپس اطلاعات حاصله دسته بندی شده و وارد رایانه شد. سپس توسط نرم افزار آماری spss وآزمونهای آماری کمی میانگین و انحراف معیار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: ازمجموع 90 نوزاد ایکتری 49 نفر (4/54%) مذکر و 41 نفر (6/45%) مونث بودند. از این تعداد 8 نفر (9/8%) 2 بار و 2 نفر (2/2%) 3 بار تعویض خون شدند. از نظر نوع زایمان 54 نفر (60%) به روش nvd و 36 نفر (40%) به روش c/s متولد شده بودند که از این میان 65 نفر (2/72%) ترم و 25 نفر(8/27%) پره ترم بودند.بیشترین اتیولوژی مشاهده شده در این مطالعه سپسیس و ناسازگاری abo بود که هر کدام در 33 نفر یعنی 7/36% موارد دیده شد. از این تعداد 23 نفر (7/69%) سپسیس کلینیکی داشتند و در 10 نفر (3/30%) کشت خون مثبت شد که استاف اورئوس با 60% موارد شایعترین ارگانیسم بود. در ناسازگاری abo شایعترین گروه خونی نوزاد ،گروه a 18 نفر (5/54%) و شایعترین گروه خونی مادر،گروه o 29 نفر (9/87%) بود. نتیجه گیری: در مطالعه ی حاضر مهمترین نکته مورد توجه اتیولوژی ایکتر شدید منجر به تعویض خون در نوزادان بستری شده بود که سپسیس و ناسازگاری abo از سایر موارد شیوع بالاتری را نشان داد در حالیکه در اکثر مطالعات ناسازگاری گروه خونی شایعتر بود. شایعتر بودن سپسیس در گرگان جای بحث و بررسی داشته ولازم است مورد ارزیابی بیشتر قرار گیرد.