چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

لوپوس اریتماتوزسیستمیک در صدر بیماریهای خودایمنی جای دارد اتیوپولوژی لوپوس هنوز کاملا" شناخته نشده است . عوامل محیطی، فامیلیال، عوامل هورمونی و غیره همگی در پدید آمدن یا شعله ور شدن بیماری نقش دارند. لوپوس میتواند ارگانهای مختلف ازجمله پوست ،کلیه، سیستم اعصاب مرکزی، چشم، قلب و عروق، سیستم گردش خون و غیره را گرفتار سازد . اکثر مبتلایان به لوپوس را زنان جوان تشکیل میدهند و بنظر میرسد که هورمون های زنانه در تشدید بیماری نقش ایفا می کنند چرا که معمولا" در طی حاملگی یا قاعدگی که تغییرات هورمونی بیشتر است ، بیماری شدیدتر می گردد. در لوپوس همچنین تغییرات ایمونولوژیکی و سرمی متعددی دیده میشود و فاکتورهای مختلف سرمی افزایش یا کاهش دارند. در این پایان نامه بر روی شکنندگی اسموتیک اریتروسیتها در بیماری لوپوس که تاکنون تحت بررسی قرار نگرفته است مطالعه نمودیم . بدین صورت که در آغاز کار بعنوان نمونه و جهت بررسی ابتدائی و چگونگی عمل از 6 نفر مبتلایان به لوپوس بستری در بخش روماتولوژی بیمارستان شریعتی نمونه خون گرفته و تست شکنندگی اسموتیک گلبولهای قرمز را در مورد آنهاانجام دادیم سه نفر از این 6 نفر شکنندگی گلبولی غیرطبیعی از خود نشان دادند . لذا بر آن شدیم تا بررسی را روی تعداد بیشتری بیمار لوپوسی، شاهد سالم و شاهد بیمار ادامه دهیم . بدین منظور از 46 نفر مبتلایان به لوپوس که در واحد لوپوس کلینیک کلاژنوزبیمارستان شریعتی دارای پرونده بوده و مرتبا" وضعیت آنها پیگیری می شود و 40 نفر افراد سالم بعنوان شاهد سالم و 28 نفر مبتلایان به بیماریهائی همچون آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی، استئومالاسی، بروسلوز، پلی میوزیت ، و شوگرن اولیه بعنوان شاهد بیمارنمونه خون گرفته و تست شکنندگی اسموتیک اریتروسیت ها را در گروه ایمونولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران در مورد آنان انجام دادیم. از مجموع 46 بیمار لوپوسی 13 نفر معادل 3ˆ28 درصد افزایش شکنندگی اسموتیک اریتروسیتی داشته اند همچنین در یک مورد از بیماران شاهد که از بیماری آرتریت روماتوئید رنج میبرد، افزایش شکنندگی اسمزی گلبولها دیده شده است . بنظر میرسد ثبوت آنتی بادی ضد گویچه از دسته آنتی بادی های گرم بر روی گلبول های قرمز عامل این افزایش شکنندگی باشد. به عبارت دیگر افزایش فراژیلیتی اسمزی را میتوان معیاری از میزان آنمی همولیتیک اتوایمیون در این بیماران تلقی نمود اما بایستی درنظر داشت که احتمالا" تنها وجود آنتی بادیهای گرم عامل افزایش شکنندگی گلبولی دراین بیماران نیست بلکه مواردی چون نقص در آنزیم های آنتی اکسیدان داخل گلبولی، نقص ساختمانی گلبولها بشکل تغییر در نسبت اجزاء غشائی را نیز بایستی درنظر داشت . به هر حال برای اثبات نقش هرکدام از موارد بالا به مطالعات بیشتری دراین زمینه ها نیاز هست .

امروزه بیماریهای مختلفی وجود دارند که پاتوفیزیولوژی آنها دقیقا مشخص نیست . یکی از آنها که معروفترین آنهاست میگرن می باشد. با توجه به تعدد بیمارانی که از میگرن رنج می بردند و ناشناخته بودن پاتوفیزیولوژی راه دقیق و موثر جهت درمان این بیماری تاکنون معرفی نگردیده و همواره مدنظرپژوهشگران بوده است . بطوریکه در بعضی موارد درمان کامل و دربعضی موارد کاملا ناموفق بوده است . عنوان پایان نامه ای که هم اکنون مورد بررسی قرار می گیرد گردآوری کلیه مطالبی است که در رابطه با " ایمنولوژی میگرن " مطرح می باشد. ازقبیل رابطه میگرن با ایکوزانوئیدها (لوکال - هورمونها) نظیر پروستاگلاندین e2 (pgs) و ترمبوکسان a2 و رابطه میگرن با هومرون های مثل استروژن. لازم به تذکراست دراین پایان نامه بخشی در رابطه با بروز و تشدید حملات میگرن در دوران پریود که اصطلاحا به نامmenstrual migraine نامیده شده اختصاص داده شده است . سعی گردیده ابتدا توضیحاتی در مورد انواع سردرد و سپس بررسی سردرد میگرنی که از نوع عروقی است مطالبی را به استحضار برسانیم این مطالب شامل : -1 بیوشیمی میگرن یا بعبارتی دیدگاه بیوشیمی و پدیده های آن که با میگرن در ارتباط است . -2 تئوری عروقی میگرن. -3 عوامل آغازگر و تشدید کننده آن . -4 نگاهی برانواع میگرن و تفاوت بین آنها. -5 پدیده های سیستم ایمنی در میگرن. -6 ارتباط بین آلرژی و میگرن . -7 رابطه بین بیماری ایمیون کمپلکس با میگرن و سپس کلیاتی در مورد ایکوزانوئیدها نظیر نوع ساختمان و انواع و اثرات فارماکولوژیک و فیزیولوژیک آنها در سیستم های مختلف بدن مطرح گردیده است . در بخش بعدی رابطه بین ایکوزانوئیدها، هورمون ها، عناصر مختلف با میگرن مدنظراست . باتوجه به گردآوری فوق سعی گردیده که تمام فاکتورهایی که بنحوی امکان بروز و یاتشدید این بیماری راموجب می گردند مورد بررسی قرار بدهیم و از تمام مطالب سعی براین است که علت میگرن را درهر بیمار مبتلا به آن مورد شناسایی قرار دهیم و متدخاصی جهت درمان طرح ریزی کرد و در انتها به انواع داروهای موثر برانواع میگرن میزان کارآیی و مکانیسم های مختلف آنها مروری خواهیم داشت .

اولین نکته ایی که مورد توجه واقع شد این بود که مقدار igm 25 نفراز 45 نفر، بالاتر از مقدار طبیعی بود (significant) و این مقدار بترتیب برای igg، 11 نفر، iga 10 نفر، c3 4 نفر و c4 2 نفربودند. ازطرف دیگر در 25 نفرازافراد عقربگزیده که میزان igm بالارا با دیگر فاکتورهای مورد مطالعه مقایسه نمودیم. از 25 نفرکه igm بالا داشته اند: 9 نفر از 11 نفرمیزان igg آنها نیز بالا بوده است 9نفراز 10 نفر میزان iga آنها نیز بالا بوده است . 3 نفر از 4 نفر میزان c3 آنهانیزبالا بوده است 2 نفر از 2 نفر میزان c4 آنهانیز بالا بوده است . بطور قطع نمی توان اظهار داشت که افزایش igm دلیل قاطعی بر گزش عقرب بوده است به همین جهت می باید در بررسی دیگر وجود عفونتهای مختلف را رد نمود، بااین حال سئوالاتی که از افراد فوق داشتیم هیچ گونه بیماری عفونی را نشان نمیداد.همانطور که گفته شد سرم افراد یک تادوساعت بعداز گزش عقرب تهیه و مقادیر ایمن گلبولینها و اجزاء کمپلمان مورد مطالعه قرار گرفته واضح است که در چنین فاصله کوتاهی نمی توان گفت که سم عقرب باعث ایجاد پروسه تولید آنتی بادی و تحریک سیستم ایمنی برای تولید مواد فوق شده است . بااین حال می توان اظهار داشت که احتمالا سم عقرب به عنوان یک محرک در ترشح آنتی بادی (ایمنی گلبولینها) از سلولهای تولید کننده آنتی بادی (plasma cell) شده است و بدین جهت می توان از آن به عنوان پلی اکتیواتور نام برد از طرف دیگرمی باید تیترنترالیزاسیون سرم افراد فوق را در مقابل سم عقرب گزنده مشخص کردتابه وجود خصوصیت آنتی بادی بودن ایمن گلبولین موجود در سرم پی برد. موضوع دوم اینکه این ایمونوگلبولین می تواند به عنوان یک ماده ایجاد کننده کمپلکس ایمیون عمل نموده، شایدبه همین جهت دربعضی از بیماران ایجاد عوارض پوستی بصورت تولید اگزما و زخمهای جلدی می کند. افزایش تولید c3 همراه با افزایش تولید igm شاید دلیل واضحی براین مدعا باشد. متاسفانه نتوانستیم تیتر تغییرات ایمن گلبولین و اجزاء کمپلمان را 10 تا 15 روز بعد از گزش عقرب پی گیری و محاسبه نمائیم زیرا این افراد غالبا بعداز مداوا مجددا مراجعه نمی نمایند. بااین حال سه نفراز افراد فوق مجددا (بعداز 5 روز) بررسی شدند که نتیجه تغییرات آن مشخص شده است . موضوع دیگر اینکه سم عقرب می تواند به عنوان یکمحرک کمپلمان از طریق آلترناتیو باشد.