اکثر مطالعات همراهی پلی مورفیسم های تک نوکلوتیدی دارای مشکل عدم تجدید پذیری هستند که این امر توالی یابی دوباره ژن ها به منظور شناسایی واریانت های نادر جدید و جهش های مضر را ضروری می سازد. در پژوهش های اخیر جهش های عملکردی در توالی پروموتری ژن کلرتیکولین ((calr در طیف بیماران سایکوز گزارش شده است که در جمعیت کنترل وجود ندارد. ژن aft6 (activating transcription factor 6)، یک فاکتور رونویسی مهم و کلیدی در تنظیم بیان ژن calr و سایر چاپرون های استرس در شبکه آندوپلاسمی است. ما در مطالعه ای مورد- شاهدی غربالگری 500 جفت باز از پروموتر ژن atf6 را در بیماران مبتلا به سایکوز ماژور(400n= ) و افراد کنترل (890 n=) مورد بررسی قرار دادیم. نتایج این پژوهش سبب شناسایی موتاسیونی جدید در ناحیه ) -353 (a>g در بیماران طیف سایکوز شد. این موتاسیون در جمعیت کنترل مشاهده نشد. (mid-p exact < 0.01) بررسی های بیشتر نشان داد الل -353g باعث افزایش بیان ژن atf6 در سلول های نوروبلاستومای انسانی lan5 می گردد.(p< 0.0002) طبق دانسته های ما، این جهش اولین جهش گزارش شده در ژن atf6 در ارتباط با بیماری است. یافته ها در مورد موتاسیون های عملکردی در ناحیه پروموتری دو ژن atf6 و calr این نظریه را قوت می بخشد که علت بیماری های سایکوز ماژور مجموعه ای از جهش های مضر در نواحی تنظیمی ژن هاست که در خزانه جمعیت کنترل وجود ندارد.

چکیده: مقدمه : زایمان زودرس یکی از مشکلات عمده بهداشت بوده و به علت ارتباط قوی با مرگ و میر دوران نوزادی، اختلالات طولانی مدت و هزینه های گزاف مراقبت های بهداشتی به عنوان پیامدی کلیدی در کشورهای توسعه یافته مورد توجه بوده و به صورت یک مشکل عمده بهداشت عمومی در سطح بین المللی باقی مانده است. امروزه دیدگاه های سلامت به عوامل تعیین کننده غیر طبی سلامت توجه ویژه ای معطوف شده است . هر یک از این تعیین کننده ها به خودی خود و یا از طریق تاثیر بر یکدیگر وضعیت سلامتی را به شدت تحت تاثیر قرار می دهندو سبب بروز بی عدالتی هایی در وضعیت سلامت می گردند. محققان هنوز در نیافته اند که علت زایمان زودرس در نتیجه تقابل و تاثیر متقابل فاکتورهای اجتماعی اقتصادی پزشکی و روانی است و یا هر کدام از موارد فوق میتوانند مستقیما سبب بروز زایمان زودرس شوند. لذا بر ان شدیم تا پژوهش حاضر با هدف "طراحی و آزمون مدل ارتباطی تعیین کننده های اجتماعی موثر بر سلامت زایمان در فرآیند زایمان زودرس " را انجام دهیم. مواد و روشها: مطالعه به روش طولی بر روی 500 زن باردار در چهار بیمارستان شهر تهران بین هفته های 24 تا 28 بارداری انجام شد.زنان پرسشنامه های خود گزارش دهی مرتبط با تعیین کننده های اجتماعی ساختاری و بینابینی را تکمیل نمودند.نمونه ها تا زمان زایمان پیگیری شدندوپس از زایمان اطلاعات مربوط به مادر و نوزاد جمع اوری شد و با استفاده از نرم افزار 21 spss و8/8lisrel و به کار گیری تحلیل مسیر آنالیز آماری انجام شد. یافته ها:میزان زایمان زودرس در پژوهش حاضر 6/15 درصد بود. نتایج آزمون مدل بیانگر مطلوبیت ، تناسب بالای مدل و منطقی بودن روابط تنظیم شده متغیرها براساس چارچوب مفهومی می باشد( 99/0=gfi ، 027/0 = rmsea). رگرسیون لجستیک نشان داد بین عوامل ساختاری و بینابینی مورد بررسی در تحقیق به ترتیب خشونت فیزیکی،وضعیت اقتصادی نامطلوب ، استرس مختص بارداری و استرس شانس بروز زایمان زودرس را افزایش می داد.نتایج تحلیل مسیر نشان داد استرس و اضطراب و افسردگی بیشترین اثرات مستقیم و در تاثیر غیر مستقیم، حمایت اجتماعی و بین عوامل کل وضعیت اقتصادی اجتماعی ، حمایت اجتماعی، استرس مختص دوران بارداری، استرس و اضطراب و افسردگی بیشترین اثر را بر زایمان زودرس داشتند. بحث:مطالعه نشان داد تعیین کننده های اجتماعی ساختاری و بینابینی بر زایمان زودرس اثر دارد.توصیه به مطالعات مداخلاتی جهت کاهش این عوامل و بهبود وضعیت موجود می شود.