خلاصه مقاله: مقدمه وهدف : درد یک مشکل پیچیده طبی است ،که میتواند وضعیت فیزیکی وروحی بیماران را تحت تاثیر قراردهد.کنترل ناکافی درد پس از عمل اثرات نامطلوبی بر وضعیت فیزیولوژیکی ،متابولیکی و روحی بیمار دارد. امروزه .پذیرش تکنیکهای آنالژزی رژیونال توسط بیماران رو به فزونی است. و در واقع مزیت مهم آنستزی رژیونال به تنهایی یا به صورت ترکیبی با بیهوشی عمومی ، برطرف کردن درد بدون نیاز به نارکوتیکها در دوره پس از عمل می باشد. و این مزیت خصوصا در اعمال جراحی ژنیتال که میتوان به صورت سرپایی انجام داد ، بسیار مهم است چراکه با به حرکت درآمدن وترخیص سریعتر وبرگشت سریعتر هوشیاری دربیماران ونیز کاهش نیاز به مسکن های مخدری وغیر مخدری همراه می باشد. مواد وروشها : این مطالعـه یک مطالعه مداخله ای interventional) ) از نـوع کـارآزمـایی بـالــینی تـــصــادفــی ( clinical trial randomized ) و به شــکـل double blind ( دو سو کور ) بود که بروی زنان 35-50 سال asa کلاس i,ii کاندید جراحی کولپورافی الکتیو انجام گرفت. در این مطالعه تعداد 60 بیمار به طور تصادفی در سه گروه میدازولام ، نئوستیگمن و شاهد ، تقسیم شدند که در گروه اول به لیدوکائین هیپربار mg1 میدازولام تقریباً معادل cc5/0 اضافه می گردید. در گروه دوم به لیدوکائین هیپربار gµ50 نئوستیگمین (که cc5/0 می شود) اضافه می گردید. ودر گروه سوم cc5/0 نرمال سالین جهت یکسان شدن حجم با دو گروه دیگر به لیدوکائین هیپربار که روش متداول می باشد افزده شد و در داخل فضای اینتراتکال تزریق گردید. . بیماران این 3 گروه از نظر اسکور درد براساس معیار خط کشی vas در ریکاوری ، h4 بعد از عمل، h12 بعد از عمل و h24 بعد از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت و میانگین دوز مصرفی مسکن داده شده برای آنها طی h24 نیز دقیقاً توسط پرستاران آموزش دیده که اطلاعی از داروی مصرفی نداشتند ، در چک لیست بیمار ثبت گردید. نتایج : میانگین مدت بی دردی در بیماران گروه میدازولام 2/18-/+4/98 دقیقه ، در گروه نئوستیگمین 6/32-/+ 5/74 دقیقه و در گروه شاهد 9/9-/+5/64 دقیقه بود که با توجه به آزمون kuruscal walis ( کروسکال والیس ) و p<0.0000 اختلاف معنی داری بین سه گروه دیده شد. و به طور معنی دار ومشخصی مدت بیدردی در گروه میدازولام بیشتر از دو گروه دیگر و در گروه نئوستیگمین بیشتر از گروه شاهد بود. میانگین دوز مصرفی مسکن در 24 ساعت بعد از عمل به طور معنی داری با توجه به آزمون kuruscal walis ( کروسکال والیس ) و p<0.0000 در گروه میدازولام کمتر از دو گروه دیگر ودر گروه نئوستیگمین کمتر از گروه شاهد بود. واسکور درد در زمانهای بعد از عمل نیز به طور میانگین در گروه نئوستیگمین کمتر از دو گروه دیگر بود. بحث ونتیجه گیری: میدازولام ونئوستیگمین اینتراتکال به عنوان داروی مکمل لیدوکائین 5 % در اعمال جراحی کولپورافی منجر به افزایش مدت بیددی بعد از عمل میشوند که میدازولام موثر تر از نئوستیگمین میباشد.

مقدمه: در جراحی سزارین تحت بیهوشی عمومی، تضعیف تنفسی ناشی از مواجهه جنین با مخدرهای تجویز شده، یک چالش مهم در برابر متخصص بیهوشی است. عدم تجویز مخدر نیز از سویی، واجد اثرات نامطلوب و بالقوه خطرناک برای مادر است. ویژگی های فارماکوکینتیک رمیفنتانیل، این مخدر را به عنوان یکی از راه حل های احتمالی این چالش درمانی مطرح ساخته است. هدف :این مطالعه با هدف بررسی تاثیرات این دارو بر تغییرات همودینامیک مادر و نمره آپگار نوزاد ومیزان تهوع و استفراغ و اکسیژناسیون مادر طراحی و اجرا شده است. مواد و روش کار: دراین کارآزمایی بالینی دو سوکور، 84 زن حامله 15-45 ساله کاندید سزارین انتخابی تحت بیهوشی عمومی، براساس معیارهای ورود به مطالعه و به صورت تصادفی در سه گروه جای گرفتند. بیماران گروه اول انفوزیون رمیفنتانیل (?g/kg/min 5/0)، گروه دوم بولوس رمیفنتانیل ( ?g/kg7/0) و گروه شاهد حجم برابری از نرمال سالین قبل از القاء دریافت نمودند. تغییرات پارامترهای همودینامیک مادر( شامل ضربان قلب و فشار خون شریانی) قبل وبعد ازالقای بیهوشی و آپگار دقیقه 1 و 5 نوزادان در سه گروه ثبت و مقایسه گردید.در ریکاوری تهوع و استفراغ و اکسیژناسیون مادرسنجیده شد. نتایج: سه گروه از نظر فاکتورهای زمینه ای( سن و وزن) تفاوتی نداشتند( بترتیب 336/0 p= و 252/0 p=) تفاوت میانگین تغییرات ضربان قلب مادر، قبل وبعد از لوله گذاری تراشه، در سه گروه معنی دار نبود( 33/ 0 p=). تغییرات میانگین فشارخون شریانی(map) درسه گروه اختلاف معنی داری داشتند( 001/0p= ) میانگین تغییرات map در گروه شاهد بیشترین مقدار ودر گروه بولوس کمترین مقدار را داشت. میانگین تغییرات map در دو گروه انفوزیون و شاهد اختلاف معنی داری نداشت (994/0p=) ولی تفاوت میانگین تغییرات map در دو گروه انفوزیون و شاهد با گروه بولوس معنی دار بود( به ترتیب 001/0p= و 002/0p= ). میانگین آپگار دقیقه اول نوزادان در سه گروه اختلاف معنی داری داشتند (006/0p= ). میانگین آپگار دقیقه اول در گروه انفوزیون و بولوس اختلاف معنی داری نداشت (603/0p=) میانگین آپگار دقیقه اول در دو گروه انفوزیون( 31/8) و بولوس( 46/8)، بطور معنی داری کمتر از گروه شاهد( 93/8) بود ( به ترتیب 002/0 p= و 005/0p=). میانگین آپگار دقیقه پنجم در دو گروه دریافت کننده رمیفنتانیل، بالاتر از گروه شاهد بود ولی بلحاظ آماری تفاوت معنا داری نداشت( 105/0p= ). نکته مهم آنکه هیچ نوزادی در دو گروه انفوزیون و بولوس نیاز به احیا پیدا نکرد. میزان بروز تهوع و استفراغ در گروه نرمال سالین بیش از گروه انفوزیون و بولوس رمی فنتانیل بود ولی این تفاوت معنی دار نبود (05/0<p). میزان تجویز داروی متوکلوپرامید به صورت معنی داری در گروه شاهد بیش از گروه انفوزیون و بولوس بود(به ترتیب 023/0:p و 005/0:p).ولی میزان تجویز داروی متوکلوپرامید بین گروه انفوزیون و بولوس معنی دار نبود(p:0/317) توزیع متغیر اشباع اکسیژن خون شریانی (p:0/824) نرمال بوده و در مقایسه بین سه گروه تفاوت معناداری وجود نداشت. بحث: نتایج به دست آمده در این مطالعه نشان می دهد تجویز رمیفنتانیل به روش بولوس( در مقایسه با انفوزیون و گروه شاهد) باعث ثبات بیشتری در فشارخون مادر در هنگام سزارین میشود. همچنین کاهش آپگار نوزاد در دقیقه یکم در نتیجه تجویز رمیفنتانیل دیده میشود که اگرچه از نظر آماری معنا دار است ولی از نظر بالینی قابل توجه نیست( هیچیک از نوزادان به احیا نیاز پیدا نکردند).

درد زایمانی شدیدترین دردی است که یک مادر در طول عمر خویش تجربه می کند و معمولاً شدیدتر و طولانی تر از آن است که انتظار داشته است و در خانم های شکم اول نیز شدیدتر و طولانی تر است. زایمان یک پدیده مهم در زندگی مادر می باشد و با اینکه این تجربه آرزوی هر مادری است ولی نگرانی وی را نیز به علت درد زایمانی و خطرات احتمالی که وی را تهدید می کند به دنبال دارد. روش کار : خانم های حامله ای که جهت زایمان به بیمارستان طالقانی اراک مراجعه کرده بودند به سه گروه 30 نفره تقسیم شدند (گروه اول : آنالژزی اپیدورال، گروه دوم : بی دردی جنرال توسط گاز entonox، گروه سوم : هیچ دارویی جهت بی دردی زایمان دریافت نکردند). این سه گروه از لحاظ زمان مرحله اول ، مرحله دوم ، فراوانی سزارین در گروه ها و آپگار نوزادان و شیوع عوارض (سردرد ، تهوع ، استفراغ ، کمردرد) با هم مقایسه شدند. نتایج : میانگین سنی زنان باردار مورد بررسی در سه گروه فوق یکسان می باشد واختلاف معنی داری بین سه گروه از لحاظ سنی دیده نشد. میانگین سن بارداری مادران برابر 39 هفته بود. میانگین مدت زمان مرحله اول زایمانی در سه گروه اپیدورال و انتونوکس و کنترل اختلاف معنی داری نداشت. میانگین طول مدت مرحله دوم زایمان در گروه کنترل بیش از دو گروه دیگر و در گروه اپیدورال بیش از گروه انتونوکس بود. نتیجه گیری : زایمان بی درد به دو روش اپی دورال آنالژزی و انتونوکس باعث طولانی تر شدن مراحل زایمانی اول و دوم نمی شوند حتی به طور معنی داری استفاده از انتونوکس باعث کوتاه شدن مرحله دوم زایمانی شده است.

تصمیم گیری طریقه عمل در مسیری خاص، به صورت آگاها‏‏‏‏نه جهت نیل به اهداف و مطلوب تعریف شده است تا بدین طریق گزینه ای مناسب در میان انواع گزینه ها انتخاب شوند. یک مسئله مبتنی بر تصمیم گیری مکانی زمانی مطرح می شود که بین وضعیت مطلوب و موجود از دیدگاه تصمیم گیر اختلاف وجود داشته باشد. با توجه به مساله ی تصمیم گیری مکانی، ارزیابی صحیح روش ها و انتخاب مناسب ترین مکان جهت اجرای پروژه با توجه به شرایط حال حاضر یکی از مسائل مهمی است که پیش روی تصمیم گیران قرار دارد. ماهیت چند معیاره بودن تصمیم گیری، انتخاب فن آوری مناسب، فقدان اطلاعات کامل و به روز و کم تجربه بودن تصمیم گیران موجب پیچیدگی موضوع و ایجاد چالش درانتخاب روش تصمیم گیری و نهایتا انتخاب مکان مناسب جهت اجرای پروژه می گردد. انرژی منشا کلیه فرآیندهای طبیعی و انسانی است گسترش استفاده از انرژی های فسیلی مانند نفت و زغال سنگ، موجب آلودگی روز افزون از یک سو و سبب بالا رفتن دمای کره ی زمین در اثر انتشار گازهای گلخانه ای، از سوی دیگر شده است. انرژی خورشیدی از جمله منابع پایدار می باشد که امروزه توجه زیادی را به خود معطوف کرده است. متوسط تابش خورشیدی در استان هرمزگان بالا است و پتانسیل خوبی جهت بهره برداری از انرژی خورشیدی در استان وجود دارد. نگارنده در این پژوهش بر آن است با پایش روش های تصمیم گیری چند معیاره مکانی مناسب ترین روش جهت مکان یابی احداث نیروگاه خورشیدی حرارتی در استان هرمزگان مشخص نماید و مکان های مستعد برای احداث نیروگاه خورشیدی را در مقیاس محلی مشخص کند. توانایی های سامانه های اطلاعات اطلاعات جغرافیایی در زمینه ی مکانیابی سبب شده است تا درمکانیابی نیروگاه های خورشیدی مورد استفاده قرار گیرد. دراین پژوهش سعی شد موثرترین معیارها جهت ساخت نیروگاه خورشیدی که دسترسی به آن ها میسر بود در نظر گرفته شوند، سپس با استفاده از نظر کارشناسان، این معیارها با سه دیدگاه تصمیم گیری اقتصادی، زیست محیطی و اجتماعی-فرهنگی با روش تحلیل سلسله مراتبی وزندهی شدند. پنج قاعده ی بولین، همپوشانی شاخص، فازی، تاپسیس و تاپسیس فازی جهت شناسایی مکان های بهینه مورد استفاده قرار گرفت و ملاحظه گردید که نتایج هر روش تفاوت معنی داری با روش های دیگر نشان می دهد. بکارگیری روشهای تصمیم گیری چند معیاره به هدف تحقیق و بخصوص به دقت و قابلیت اعتماد به داده ها بستگی دارد. در نهایت جهت حصول اطمینان از صحت نتایج هر روش ارزیابی شد و روش تاپسیس به عنوان بهترین قاعده تصمیم گیری جهت شناسایی مناطق مناسب جهت احداث نیروگاه خورشیدی حرارتی در استان هرمزگان معرفی گردید.

در دهه¬های اخیر رشد و گسترش سریع شهرنشینی و استفاده از وسایل حمل و نقل، سبب افزایش چشمگیر بازدید از مناطق طبیعی شده است. جزیره قشم یکی از مناطق زیبا و دیدنی ایران محسوب می¬شود که علی رغم بازدید گسترده گردشگران،فاقد هرگونه تسهیلات مناسب مورد نیاز گردشگران است. از آنجا که تسهیلات مورد نیاز گردشگران نیازمند استقرار در مکانی است که بیشترین کارایی را داشته باشد، بنابراین، در این پژوهش در ابتدا به شناخت توان¬ها وقابلیت¬ها و محدودیت ها و نارسایی های گردشگری در جزیره قشم با استفاده از مدل swot پرداخته شدو فرصت ها و تهدیدات و استراتژی¬های اثرگذار تعیین شد. در مرحله بعد جهت مکانیابی دهکده گردشگری 12 معیارتاثیر گذار در مکانیابی، جهت ایجاد دهکده گردشگری که شامل شیب، جهت شیب، ارتفاع، خاک، زمین¬شناسی،مخاطرات زمین ساخت، سکونتگاه¬های انسانی، تاسیسات خدماتی، راه¬های ارتباطی، مناطق چهارگانه زیست محیطی ، چشم¬اندازهای طبیعی، جاذبه¬های تاریخی و فرهنگی تعیین شد و از طریق فرایند تحلیل شبکه¬ای که یکی از جدیدترین روشهای تصمیم گیری در این حوزه به حساب می آیدارتباط بین معیارها و میزان اهمیت آن¬ها در مکانیابی مشخص شد. سپس در gis برای هر معیار نقشه مورد نظر تهیه و با ترکیب نقشه¬ها با استفاده از شاخص همپوشانی وروش منطق فازی با عملگرهای and و gamma، نقشه نهایی مکان¬های بهینه جهت ایجاد دهکده گردشگری مشخص شد. نتایج حاکی از آن است که مناسبترین مناطق جهت ساخت دهکده گردشگری در جزیره قشم در قسمت شمالی جزیره قشم در کنار چشم¬انداز ساحلی و جنگل¬های حرا می¬باشدکه علاوه بر داشتن قابلیت به منظور ساختن تاسیسات و تجهیزات رفاهی و گردشگری، می تواند در زمینه توسعه جاذبه های طبیعت گردی، ورزشی وتفریحی مکمل نیز کارآمد باشند.

بخش اعظم تصمیم گیری ها دارای ماهیت مکانی است. مدل anp برای حل مسائل تصمیم گیری پیچیده مورد استفاده قرار می گیرد. توزیع پارکهای شهری در سطح شهر بندرعباس برمبنای استانداردها و مدل، پایه ریزی نگردیده است و اولویت های مکانی برای احداث این فضاها در منطقه یک شهر بندرعباس نامعلوم است. بنابراین، برای رفع این مسائل می توان مدلی ارائه داد تا با بکارگیری معیارهای استاندارد مکانیابی فضای سبز، انتخاب بهترین مکان ها برای پارک های درون شهری انجام پذیرد. بنابراین هدف از این تحقیق شناسایی و تعیین پارامترهای مؤثر در مکان یابی پارک های درون شهری و اجرا و بررسی روش anp و topsis در شناسایی مکان های بهینه پارک های درون شهری منطقه یک بندرعباس می باشد. از اینرو برای اجرای روش anp در نرم افزار super decision به وزن دهی 10 معیار در قالب سه خوشه ی زیست محیطی، اجتماعی، کالبدی- فضایی اقدام شد. در مرحله بعد، نواحی دارای محدویت برای احداث پارک حذف گردید. با استفاده از توابع تحلیلی gis از قبیل بافرینگ و شبکه، کل محدوده برای هر یک از معیارهای انتخابی پهنه بندی شد. سپس با روش همپوشانی شاخص، نقشههای پهنه بندی شده براساس وزن اکتسابی از روش anp، نقشه حاصل در پنج کلاس از بسیار مناسب تا غیر قابل احداث پارک تهیه شد. همچنین با استفاده از روش تاپسیس فازی و با در نظر گرفتن وزنهای anp، به رتبه بندی منطقه یک شهری بندرعباس در پنج کلاس مشابه روش همپوشانی شاخص پرداخته شد. نتیجه پژوهش نشان داد که مناطق مناسب و بسیار مناسب جهت پارک های آتی در شهرک گاز، شهرک طلائیه و اطراف بزرگراه شهید رجایی واقع شده اند. ایجاد پارک در این مناطق به همراه پارک های موجود، می تواند توزیع بهینه ی پارک ها را تضمین کند.

اکتشاف مواد معدنی، زیربنای اقتصاد و صنعت هر جامعه را تشکیل می دهند. این منابع در تمام مناطق به صورت همگن، گسترده نشده است. برای اکتشاف، در مرحله ی اول، مطالعات اولیه برای مشخص نمودن مناطقی که باید مورد جستجو قرار بگیرند، صورت می گیرد. انجام این مطالعات، نقش چشمگیری در استفاده ی بهینه از امکانات، برای پیشبرد هدف اکتشاف کانسارها، خواهد داشت. در سال های اخیر استفاده از فنون سنجش از دورکمک قابل توجهی در پیشبرد این اهداف داشته است. بررسی های دورسنجی به دلیل داشتن داده هایی با دید وسیع و یکپارچه و محدوده طول موجی مختلف، از بهترین روش ها در پی جویی کانسارها می باشد.تهیه نقشه های زمین شناسی از طریق فن آوری سنجش از دور، بسیار کم هزینه است. تحقیق حاضر با استفاده از تصاویر سنجنده استر و به کمک روش های مختلف پیکسل مبنا و زیر پیکسل مبنا مانند روش نسبت گیری باندی، آنالیز مولفه های انتخابی(کروستا)، نقشه بردار زاویه طیفی، sff، ace و mtmf به مطالعه و شناسایی زون های دگرسانی در منطقه سیاه کوه در استان کرمان می پردازد. پس از پردازش های اولیه بر روی داده ها و اعمال این تکنیک ها، نقشه های خروجی با نقشه واقعیت زمینی مقایسه گردید تا میزان انطباق هر کدام از آنها با واقعیت زمینی بررسی شود. این مقایسه با استفاده از داده های برگرفته از ماتریس هبستگی و ماتریس سردرگمی مثل ضریب کاپا و دقت کلی انجام می شود. سپس به منظور پاسخ به سوال دوم تحقیق، طیف پیکسل های خالص موجود در تصویر که با واقعیت زمینی انطباق داشته است، استخراج و به عنوان طیف مرجع معرفی شده تا با طیف حاصل از کتابخانه طیفی مقایسه گردد. خروجی کار نشان داد که روش های زیر پیکسل مبنا مانند ace و mtmfبا ضریب کاپا به ترتیب برابر با 0.6636 و 0.6462 دارای دقت بالاتری نسبت به روش های پیکسل مبنا می باشند. در مرحله بعد طیف میانگین پیکسل های خالص موجود در تصویربا استفاده از نواحی آموزشی استخراج و روش های sam،sff،ace و mtmf اعمال گردید. نتایج مربوط نشان داد، استفاده از طیف میانگین پیکسل های خالص باعث بهبود نتایج طبقه بندی و افزایش ضریب کاپا در روش های ذکر شده می شود.

چکیده فارسی عنوان: مقایسه به کارگیری پروپوفول و تیوپنتال به تنهایی و به صورت ترکیبی جهت وارد نمودن ماسک حنجره ای اساتید راهنما: دکتر بیژن یزدی، متخصص بیهوشی، استادیار دانشگاه دکتر محمد خلیلی، متخصص بیهوشی، استادیار دانشگاه اساتید مشاور: دکتر علیرضا کمالی، متخصص بیهوشی، استادیار دانشگاه دکتر افسانه نوروزی، متخصص بیهوشی،استادیار دانشگاه نگارش وپژوهش: فرحناز رضوانی فر مقدمه: پروپوفول و تیوپنتال دو داروی مورد استفاده در القای بیهوشی می باشند که اثرات فارماکولوژیکی و فارماکودینامیکی متفاوت دارند. هدف مطالعه حاضر مقایسه تاثیر پروپوفول و تیوپنتال و مخلوط این 2 دارو بر وضعیت همودینامیک و سهولت ورود ماسک حنجره ای می باشد. روش کار: این مطالعه که به صورت مداخله ای و یا کارآزمایی بالینی بود بر روی 138 بیمار غیر اورژانس asa i , ii انجام گرفت. به بیماران قبل از القا بیهوشی میدازولام 0.15 mg/kgو فنتانیل 1 mcg/kgتزریق شد و نمونه ها به صورت تصادفی به 3 گروه 46 نفره دریافت کننده محلول پروپوفل، مخلوط پروپوفل و تیوپنتال و محلول تیوپنتال تقسیم گردید. سپس به صورت تصادفی از مخلوط های فوق 0.25ml/kgتزریق شد. پس از 30 ثانیه ماسک حنجره ای جاگذاری شد. ما سهولت ورودماسک حنجره ای، تغییرات همودینامیک قبل، بعد از القا و بعد از ورود ماسک حنجره ای و تا 14 دقیقه بعد ثبت کردیم. نتایج: تفاوت چشمگیری در واکنش بیمار پس از ورود ماسک حنجره ای در گروه مخلوط پروپوفول & تیوپنتال وجود داشت که این اختلاف با ((p<0.0001 قابل مقایسه بود. بین 3 گروه اختلاف آماری معناداری از نظر حرکت اندام و سر(p≤0.002)، سرفه((p≤0.033، رفلکس گگ (p<0.0001)، لارنگواسپاسم (pvalue<0.0001) وجود داشت که در گروه مخلوط پروپوفول & تیوپنتال پایین تر بود. اختلاف آماری معناداری ازنظر تغیییرات فشار خون سیستولیک و دیاستولیک وجود داشت (p≤0.05) اما تفاوت چشمگیری از نظر تغییرات ضربان قلب وجود نداشت (p>0.05). بحث و نتیجه گیری: اثرات ایجاد شده بر همودینامیک، واکنش بیمار پس از ورود ماسک حنجره ای و سایر واکنش ها حین بیهوشی در گروه مخلوط پروپوفول & تیوپنتال کمتر بوده و شرایط بهتری در بیهوشی با lma فراهم می کند. واژگان کلیدی: ماسک حنجره ای، پروپوفول، تیوپنتال، تغییرات همودینامیک

زمینه و هدف: درد یک مشکل پیچیده طبی است که کنترل ناکافی آن پس از عمل جراحی اثرات نامطلوبی بر وضعیت فیزیولوژیکی، متابولیکی و روحی بیمار دارد. افزودن مکمل های جدید منجر به افزایش مدت بی دردی می شود. هدف از این مطالعه مقایسه افزودن نئوستیگمین وکتامین به بوپیواکائین 25/0 % در بی حسی اپی دورال در افزایش مدت بی دردی بعد از عمل میباشد. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور 90 بیمار بالای 50 سال با asa کلاس i,ii کاندید عمل جراحی الکتیو ران به صورت تصادفی در سه گروه نئوستیگمین ، کتامین و شاهد تقسیم شدند. همه بیماران بی حسی اپیدورال با بوپیواکائین 25/0 % به میزان cc/segment 2 دریافت کرده و علاوه برآن در گروه اول 60میکروگرم نئوستیگمین ،در گروه دوم 40 میلی گرم کتامین اضافه میشد و حجم محلول به 20 سی سی رسانده میشد. میزان اسکور درد پس از عمل براساس معیار vas و مدت زمان بی دردی و مقدار مسکن مصرفی تعیین و بین سه گروه مقایسه شد. یافته ها: در هر سه گروه فراوانی جنسی یکسان بوده وتقریبا 1/55 % افراد در هر سه گروه مرد بودند.همچنین اختلاف معنی داری از لحاظ سنی بین سه گروه دیده نشده و میانگین سنی در سه گروه تقریبا برابر 4/66 سال بوده است. میانگین اسکور درد در 6 و12 ساعت بعد عمل در گروه کتامین به طور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر و در گروه نئوستیگمین کمتر از پلاسبو بود . p ? 0.01 ) ) در ریکاوری تفاوت معنی داری بین اسکور سه گروه دیده نشد. p?0.05)). میانگین مدت بیدردی بعد از عمل نیز در گروه کتامین به طور معنی داری بیشتر از دو گروه دیگر و درگروه نئوستیگمین بیشتر از پلاسبو بود . p ? 0.01 ) ).در نهایت میانگین دوزمصرفی مسکن(پتدین)در گروه کتامین از همه کمتر بوده است((p?0.001.

عوامل طبیعی و انسانی در مکان ها و شرایط متفاوت بر روی پدیده ها و عوارض سطح زمین تأثیرات متفاوتی دارند. خصوصیات مورفولوژی رودخانه ها و دلتاها نیز به واسطه ویژگی پویای آن، همواره دچار تغییرات هستند، این تغییرات می تواند بر اثر احداث سازه های بنا شده بر روی رودخانه ها بوده و اثرات منفی و مثبتی ایجاد کند. دلتاها به عنوان محیط های رسوبی خاص در مجاورت دریاها به لحاظ وجود منابع آب کافی، منابع معدنی پلاسر مهم جهان مانند الماس و حتی ذخایری چون سولفید ، مخازن نفت و گاز و اراضی مستعد کشاورزی، محیط های مناسبی را برای توسعه فعالیت های اقتصادی ایجاد می کنند که زمینه های استقرار سکونتگاه های متعدد انسانی را نیز فراهم کرده اند. به دلیل گستردگی و وسعت دلتاها، همچنین فراوانی نوع اطلاعات مورد نیاز ( شکل رودخانه، توپوگرافی بستر، میزان رسوب و غیره ) و دشوار بودن فعالیت های صحرایی اغلب برداشت میدانی اطلاعات بسیار زمان بر و پرهزینه بوده و مقرون به صرفه نیست. استفاده از فن آوری سنجش از دور می تواند امکانات مناسبی را در این تحقیقات فراهم آورد. با توجه به مشاهدات و بررسی های مقدماتی در تحقیقات گذشته بیان گر آن است که دامنه ی تغییرات دلتاها در جنوب کشور در مقایسه با سایر نقاط ایران تنوع و گستردگی بیشتری برخورداند. تا کنون مطالعات گسترده ای در زمینه ی ریخت شناسی ساحلی ایران به ویژه دلتاهای جنوبی به کمک فن آوری سنجش از دور صورت نگرفته است. دلتای میناب از نوع دلتاهای گرد یا هلالی و در زمره دلتاهای شکل گرفته بر اثر فرآیندهای ترکیبی رودخانه ای میناب و امواج دریا می باشد. سد میناب در استان هرمزگان در سال1362را اندازی شد، ساخت این سد تاثیر زیادی در کشاورزی و اقتصاد منطقه و تغییرات در مشخصه های هندسی دلتای میناب داشته است. تحقیق حاضر تحقیقی کاربردی بوده که به دنبال امکان آشکار سازی تغییرات دلتای میناب و استخراج پارامترهای هندسی دلتا به صورت کمی توسط فن آوری سنجش از دور است. در این تحقیق برای تهیه نقشه تغییرات منطقه مورد مطالعه از تصاویر ماهواره ای سنجنده های tmسال1983و سنجندهoli سال2013 استفاده گردیده است. ابتدا از روش های ترکیب رنگی، شاخص های پوشش گیاهی، تحلیل مولفه اصلی استفاده شد از آنجا که این روش های یک دید کلی نسبت به تغییرات می دهند برای آشکار سازی تغییرات به صورت کمی تصاویر مربوط به سالهای 1983و2013در چهار طبقه دلتای متروک، دلتای فعال، دشت دلتایی زیر آبی و محیط آبی با استفاده از روش حداکثر احتمال با ضریب کاپا 86.55 و 88.42 طبقه بندی شدند سپس با بررسی تغییرات مشخص گردید که کمترین تغییرات مربوط به تغییر طبقه محیط آبی به دلتای فعال با 0،015 درصد و بیش ترین تغییرات مربوط به دشت زیر آبی به دلتای فعال با 13.185 درصد تغییرات بودند

زمینه و هدف: درد یکی از مسائلی است که سبب رنج بیماران و اختلال در انجام فعالیتهای روزمره انها میشود. لذا هدف از انجام این مطالعه مقایسه کترولاک و آپوتل و ترکیب آنها در کنترل درد درکوله سیستیت حاد بعد از تشخیص و قبل از عمل جراحی می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه کار آزمایی بالینی تعداد 90 بیمار مبتلا به کوله سیستیت حاد که کاندید جراحی کوله سیستکتومی بودند بر طبق معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شده و به صورت تصادفی ساده به سه گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول 30 میلیگرم کترولاک، گروه دوم دو گرم اپوتل(استامینوفن تزریقی) و گروه سوم هر دو دارو را به صورت همزمان دریافت کردند. درد بیماران در 5/0 ، 1 و 2 و 6 ساعت بلافاصله پس از تشخیص وقبل از عمل جراحی براساس معیار vas مورد اندازه گیری قرار قرار گرفت. یافته ها : نتایج بدست امده از مطالعه حاضر نشان داد که تجویز همزمان کترولاک به میزان 30میلی گرم و آپوتل به میزان 2 گرم دارای اثرات تسکین درد به مراتب قویتری نسبت به تجویز هر کدام از داروها به تنهایی میباشد. نتیجه گیری: کتورولاک و اپوتل دو داروی ضد درد میباشند که به طور رایج در بالین برای تسکین درد بیماران مورد استفاده قرار میگیرند. مطالعه حاضر نشان داد که استفاده همزمان این داروها به صورت موثری باعث تسکین درد کوله سیستیت حاد در بیماران قبل از عمل جراحی خواهد شد.

کنترل درد در بیماران ترومایی با آسیب قفسه سینه منجر به شکستگی دنده یکی از اهداف اولیه در درمان بیماران ترومایی است و از طرفی در مطالعات مختلف در مورد روش کاهش درد اختلاف نظر وجود دارد. ما در این مطالعه دو روش بلوک اپیدورال و بلوک بین دنده ای در بیماران با شکستگی دنده به دنبال ترومای بلانت قفسه سینه مراجعه کننده به بیمارستان ولیعصر اراک را مقایسه نمودیم. بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند در دو گروه 41 نفری مورد مقایسه قرار گرفتند . در گروه بلوک اپیدورال با سوزنg 20در فضای توراسیک بسته به محل شکستگی دنده با cc/kg0.3مارکائین 0.25 و در گروه بلوک بین دنده ای با سوزنg 22 با cc/kg 0.2 مارکائین 0.25 با توجه به محل شکستگی از طریق فضای بین دنده ای در ناحیه خلفی بلوک عصبی انجام شد . در نتایج به دست آمده این دو گروه از نظر عوارض قلبی ، ریوی و طول مدت بستری اختلاف معنی داری از نظر آماری مشاهده نشد ، اما اسکور vas در گروه اپیدورال به وضوح کمتر بود . در نهایت در این مطالعه روش بلوک اپیدورال در کاهش درد بیماران با شکستگی دنده به دنبال ترومای بلانت قفسه سینه ، روش ایمن و موثر است .

با توجه به اهمیت بی دردی بیماران بین و پس از اعمال جراحی ارتوپدی ، تحقیق حاضر با هدف مقایسه اثرات بی دردی و مصرف داروی مخدر آپوتل (استامینوفن تزریقی) جهت درد پس از عمل شکستگی های شفت ساعد طراحی شده است روش بررسی : در این مطالعه تعداد 160 بیمار مبتلا به شکستگی شفت ساعد دارای کرایتریای ورود به مطالعه به طور کاملاً تصادفی و با استفاده از جدول اعداد تصادفی به دو گروه پاراستامول (a) و پلاسبو (p) تقسیم می شوند.در گروه پاراستامول: پاراستامول 1 گرم در 200 cc n/s به مدت 20 دقیقه قبل از عمل دریافت کردند و در گروه پلاسبو :200cc n/s به مدت 20 دقیقه قبل عمل دریافت کردند .میانگین دوز مخدر مصرفی حین عمل و طی 24 ساعت بعد عمل و نیز میانگین مدت زمان درخواست اولین مسکن بعد از عمل ثبت می گرددهمچنین از معیار vas جهت تعیین اسکور درد بیماران بعد از عمل استفاده شد . میانگین دوز مصرفی مخدر حین عمل (فنتانیل بر حسب میکرو) در گروه آپوتل 51/42-/+2/3 و در گروه پلاسبو 70/10-/+3/6 بود. که با توجه به p.value<0.05 اختلاف معنی داری بین 2 گروه از نظر میزان دوز مخدر حین عمل دیده شد بطوریکه این میانگین در گروه آپوتل به وضوح کمتر بود. در مقایسه اسکور درد بین 2 گروه آپوتل و پلاسبو مشخص گردید که در هیچ یک از زمان های ریکاوری، 4 ساعت بعد از عمل، 12 ساعت بعد از عمل و 24 ساعت بعد از عمل اختلاف معنی داری دیده نشد و با توجه به p.value>0.05 اسکور درد در 2 گروه تقریبا یکسان بود. زمان درخواست اولین مسکن در گروه آپوتل 254/71-/+28/2 و در گروه پلاسبو 198/28-/+34/2 دقیقه بود که باتوجه به p.value <0.05 به طور معنی داری زمان درخواست اولین مسکن در گروه آپوتل طولانی تر بود. استفاده از آپوتل premed (پیشدارو) در کاهش مصرف دوز مصرفی مخدر در حین عمل(فنتانیل) و افزایش طول مدت در خواست بعد از عمل موثر است.

جنگل های حرا در مناطق ساحلی جنوب کشور ایران قرار دارند و به دلیل کارکردهای بی شمار و ارزش های زیست محیطی حفاظت، احیاء و توسعه آن ها ضروریست. تصمیم گیری طریقه عمل در مسیری خاص، به صورت آگاها‏‏‏‏نه جهت نیل به اهداف می باشد تا بدین طریق گزینه ای مناسب در میان انواع گزینه ها انتخاب شود. یک مسئله مبتنی بر تصمیم گیری مکانی زمانی مطرح می شود که بین وضعیت مطلوب و موجود از دیدگاه تصمیم گیر اختلاف وجود داشته باشد. با توجه به مسئل? تصمیم گیری مکانی، ارزیابی صحیح روش ها و انتخاب مناسب ترین مکان جهت اجرای پروژه با توجه به شرایط حال حاضر یکی از مسائل مهمی است که پیش روی تصمیم گیران قرار دارد. ماهیت چند معیاره بودن تصمیم گیری، انتخاب فن آوری مناسب، فقدان اطلاعات کامل و به روز و کم تجربه بودن تصمیم گیران موجب پیچیدگی موضوع و ایجاد چالش درانتخاب روش تصمیم گیری و نهایتأ انتخاب مکان مناسب جهت اجرای پروژه می گردد. جنگل های حرا از جمله منابع پایدار می باشد که امروزه توجه زیادی را به خود معطوف کرده است. توانایی های سامانه اطلاعات جغرافیایی در زمین? مکان یابی سبب شده است تا در مکان یابی مناطق مستعد احیاء بیولوژیک مورد استفاده قرار گیرد. هدف از این بررسی مشخص کردن مناسب ترین مناطق جهت احیاء بیولوژیک جنگل های حرا با استفاده از روش تصمیم گیری چند معیاره مکانی در رویشگاه سیریک است. در این پژوهش موثرترین معیارها جهت مناطق مستعد احیاء بیولوژیک شامل عمق آب، پراکنش گونه های حرا و چندل، نقاط حضور گونه گل خورک، طبقات شیب، بافت خاک، هدایت الکتریکی، خط جزر و مد، ژئومورفولوژی ساحلی، کاربری اراضی (ساحلی) و خورها بودند. سپس با استفاده از نظر کارشناسان و با روش تحلیل سلسله مراتبی (ahp) معیارها پهنه بندی و وزن دهی شدند. قاعده های تصمیم گیری همپوشانی شاخص، تحلیل سلسله مراتبی، fuzzy ahp، جهت شناسایی مکان های بهینه مورد استفاده قرار گرفت. تفسیر خروجی ها بیانگر تفاوت در نتایج روش هاست. در نهایت جهت حصول اطمینان از صحت نتایج با کنترل زمینی بررسی شد. روش همپوشانی به عنوان بهترین قاعده تصمیم گیری جهت شناسایی مناطق مناسب جهت احیاء بیولوژیک جنگل های مانگرو در رویشگاه سیریک استان هرمزگان معرفی گردید.

زمینه: بستن لوله زنان، شایع ترین روش برای عقیم کردن دایمی می باشد. جهت کاهش درد پس از عمل روشهای مختلفی به کار برده شده است. هدف این مطالعه بررسی مقایسه اثر کتامین عضلانی با بوپی واکایین زیر جلدی بر میزان درد پس از عمل جراحی می باشد. روشها و مواد: طی این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور تعداد 120 خانم،که کاندید عمل جراحی بستن لوله بودند انتخاب و به 3 دسته مساوی تقسیم شدند در گروه اول 5 سی سی بوپی واکایین 25/0% بصورت زیر جلدی همراه با 2 سی سی آب مقطر عضلانی در گروه دوم 2 سی سی کتامین عضلانی همراه با 5 سی سی آب مقطر زیر جلدی و در گروه سوم 5 سی سی آب مقطر زیر جلدی همراه 2 سی سی آب مقطر عضلانی تزریق شد. درد پس از عمل جراحی در ساعتهای صفر- 4- 12- 24 ساعت پس از عمل جراحی بوسیله مقیاس بینایی درد بررسی شد. همچنین مدت زمان بیدردی و زمان درخواست اولین مسکن و میزان مسکن مصرفی طی 24 ساعت پس از عمل جراحی ثبت گردید. نتایج: علایم حیاتی و همودینامیک بیماران در هر 3 گروه تفاوت معنی داری نداشت (p>0.05) میزان درد بر اساس مقیاس بینایی درد در گروه کتامین کمتر بود. (p<0.05) مدت زمان بیدردی در گروه کتامین طولانی تر بود، زمان درخواست اولین مسکن در گروه کتامین طولانی تر و میزان مصرف مسکن در گروه کتامین کمتر بود(p<0.05) نتیجه گیری: کتامین عضلانی در مقایسه با بوپی واکائین زیر جلدی در کاهش درد پس از عمل بدون اینکه باعث افزایش عوارض شود موثر می باشد.

هدف از انجام این تحقیق مکانیابی مدارس ابتدایی شهر بندرعباس است، روش پژوهش در این پایان نامه، توصیفی- تحلیلی است و برای این منظور از سامانه اطلاعات جغرافیایی (gis) و ترکیبی از روش فازی و فرآیند تحلیل سلسله مراتبی (ahp) استفاده شده است. داده های مکانی گردآوری شده مربوط به هر معیار به فرمت قابل تبدیل در gis برای اعمال مدل و انجام تحلیل های فضایی از طریق تشکیل پایگاه داده ها و ایجاد لایه های اطلاعاتی جدید، تبدیل شدند. به منظور الگوسازی هر کدام از معیارها بر اساس ارزش و اهمیت آنها در مکان یابی مدارس، در نرم افزارchoice expert وزن مناسبی به هریک از لایه های اطلاعاتی داده شد. بنابراین موقعیت فعلی مدارس ابتدایی شهر بندرعباس مورد ارزیابی قرار گرفت و نتایج حاصل از تلفیق لایه های وزن دهی شده که برای مکانیابی مدارس ابتدایی شهر بندرعباس در نظر گرفته شد نشان می دهد که در معیارهای سازگار چون نزدیکی به کاربری آتش نشانی، فضای سبز، مدرسه راهنمایی، دبیرستان، و مذهبی تعداد مدارسی که حریم ضوابط مکانیابی را رعایت نکرده و در وضعیت نامناسب قرار دارد بیشتر از مدارسی است که حریم ضوابط مکانیابی را رعایت کرده و در وضعیت مناسب قرار دارند. در رابطه با معیارهای ناسازگار نیز فاصله از کاربری اداری، تجاری، نظامی، صنعتی و پمپ بنزین، تعداد مدارسی که حریم ضوابط مکانیابی را رعایت کرده و در وضعیت مناسب قرار دارند بیشتر از مدارسی است که حریم ضوابط مکانیابی را رعایت نکرده و در وضعیت نامناسب قرار دارند. سپس از ترکیب و تحلیل تمامی لایه ها با یکدیگر در سیستم اطلاعات جغرافیایی و به روش تحلیل سلسله مراتبی (ahp) در نهایت مناسب ترین مکان شامل111/45 هکتار به عنوان مکان کاملاً مناسب برای تاسیس مدارس ابتدایی شهر بندرعباس پیشنهاد گردید.

هدف از این پژوهش بررسی رابطه بین دینداری و عمل به واجبات دینی و بزهکاری نوجوانان کانون اصلاح و تربیت تهران است. که برای انجام این پژوهش با استفاده از نظریه های مربوطه و مشخصاً نظریه های آنومی مرتن، ارتباط نسبی ساترلند، نظریه پیوند اجتماعی هیرشی بزهکاری البرت کوهن(نظریه خرده فرهنگ)،انگ زنی (برچسب) بیکر و لمرت، نظریه پدیدار شناختی مکتب تضاد و همچنین دیدگاه دینی درباره بزهکاری، چهارچوب نظری تهیه و شاخص سازی های مورد نظر برای سنجش میزان بزهکاری نوجوانان به عنوان متغیر وابسته و همچنین میزان دینداری و عمل به واجبات آنها به عنوان متغیر مستقل انجام شد فرضیه های متناظر با استفاده از تکنیک پیمایش آزمون گردید. برای انجام این آزمون ها و سنجش متغیرها پرسشنامه ای با استفاده از طیف لیکرت طراحی و پس از تأیید پایایی و روایی آن نمونه ای به حجم 161 نفر و به روش تصادفی طبقه بندی شده از نوجوانان کانون اصلاح و تربیت انتخاب و پرسشنامه ها توسط آنان تکمیل شد. پس از جمع آوری اطلاعات داده ها با استفاده از آماره های توصیفی و تحلیل ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند که نتایج بدست آمده از این پژوهش عبارتند از : الف) میزان تحصیلات نوجوانان که مرتکب بزهکاری گردیده اند در سطح پایینی قرار دارند و بیشتر آنان تحصیلات ابتدایی و یا راهنمایی داشته اند. همچنین سطح تحصیلات والدین آنها نیز در سطح خیلی پایینی قرار دارد و بیشتر آنان نیز در حد ابتدایی و راهنمایی بوده اند و درصد کمی از آنها دارای تحصیلات متوسطه و یا بالاتر هستند. ب) بین دینداری و انجام واجبات دینی نوجوانان و بزهکاری آنان رابطه معنا داری وجود دارد و با افزایش میزان دینداری نوجوانان بزهکاری آنان کاهش می یابد. ج) بین متغیر های میزان اهمیت دادن به نماز، میزان اهمیت دادن به قرآن، میزان اهمیت دادن به دعا و میزان اعتقاد به روز قیامت نوجوانان و متغیر میزان دینداری و عمل به واجبات آنان رابطه معناداری وجود دارد . و با افزایش متغیر های مذکور میزان بزهکاری آنان کاهش می یابد.

فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین آریتمی پس از جراحی بای پس شریان کرونری است. مشخص شده است که باعث افزایش موربیدیتی و مورتالیتی پس از عمل cabg شده و نیز منجر به افزایش طول مدت بستری در icu و بیمارستان خواهد شد. هدف از این مطالعه بررسی اثر پروفیلاکتیک آمیو دارون در کاهش بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی بای پس عروق کرونری میباشد.

چکیده ندارد.

بخش اعظم مس تولیدی در جهان توسط اعمال روشهای پیرومتالورژیکی بر روی کنسانتره های سولفیدی مس تهیه می شود. با این وجود ، قوانین زیست محیطی ، باعث شده است که فرایندهای هیدرومتالورژیکی که مستلزم آلودگی کمتری می باشند، روزبروز توسعه بیشتری یابند. در این تحقیق تاثیر فعالسازی مکانیکی کالکوپریت بر راندمان حل سازی مس در محلول اسیدی کلریدفریک مورد بررسی قرار گرفت.

مقدمه : آنالیز مایع منی یک تست آزمایشگاهی مفید و غیر تهاجمی در ارزیابی عملکرد بیضه ها در فرآیند اسپرماتوژنز می باشد که به عنوان اولین تست آزمایشگاهی در بررسی یک زوج نازا می باشد. آزمایش فوق به دو روش مرسوم و کامپیوتری انجام می شود ولی علیرغم استفاده از تکنولوژیcasa به طور گسترده ، با استاندارد شدن دستگاه ها پذیرش بالینی بیشتری کسب خواهد کرد. هدف از تحقیق حاضر بررسی مقایسه ای نتایج حاصل از دو روش فوق می باشد. روش کار : در این مطالعه تحلیلی آزمایش آنالیز منی برای 170 بیمار در خواست شد و هر دو روش آزمایش مرسوم و کامپیوتری بر روی یک نمونه اخذ شده از بیمار توسط دو شخص متفاوت که از نتیجه کار یکدیگر بی اطلاع بودند و در یک آزمایشگاه انجام شد. نتایج حاصل از آزمایش ها وارد پرسشنامه شده و غلظت، مورفولوژی و تحرک رو به جلو اسپرم ها در دو روش با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفت. نتایج حاصل با استفاده از آزمون wilcoxon signed rank مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. ملاک انتخاب بیماران جهت شرکت در مطالعه، ضرورت انجام آزمایش آنالیز منی برای آنان بوده است. نتایج : میانگـین غلظت اسپرم افراد مراجعـه کننده در روش کامپیـوتری کمتـر از روش مرسوم بوده و در مقایسه با یکدیگر تفاوت آماری آن ها معنی دار بوده (001/0 = p ). میانگین مورفولوژی طبیعی اسپرم افراد مراجعه کننده در روش کامپیـوتری کمتر از روش مرسوم بوده و در مقایسـه با یکدیـگر تفاوت معنی دار مشاهده شده (001/0 p= ). میانگین تحـرک رو به جلـو اسپـرم افراد مراجعـه کننده نیز در روش کامپیـوتری کمـتـر از روش مرسـوم بوده و اختـلاف آنان از نظـر آمــاری معنـی دار بود(001/0 = (p. نتیجه گیری : با توجه به نتایج فوق ومشاهده تفاوت های معنی دار در مقایسه نتایج حاصل از آنالیز مایع منی به روش های کامپیوتری و مرسوم به نظر می رسد که تلاش جهت استاندارد سازی دستگاه های casa لازم باشد. همچنین با توجه به کمتر بودن غلظت، مورفولوژی و تحرک رو به جلو اسپرم ها در روش کامپیوتری در مقایسه با روش مرسوم و استاندارد، در نظر گرفتن روش مرسوم نتایج حاصل از روش کامپیوتری چندان قابل اعتماد نبوده و به عنوان ملاک پاسخ به درمان یا پیش آگهی در درمان بیماران باید با احتیاط تفسیر شود. واژه های کلیدی : آنالیز منی – آنالیز منی به روش کامپیوتری –مورفولوژی – تحرک رو به جلو- روش مرسوم آنالیزی

مقدمه : fna در تشخیص تومورها کاربرد وسیعی دارد.اندیکاسیون هایfna در کلیه عبارتند از : تشخیص بیمارانی که کاندید عمل جراحی نیستند، افتراق کارسنیوم اولیه کلیه از متاستاز، بررسی توده های منفرد کلیه و افتراق آبسه مزمن از کارسینوم متاستاتیک. این مطالعه با هدف بررسی میزان دقت fna در تشخیص تومورهای کلیه صورت گرفته است. روش کار : این یک مطالعه cross - sectional است که جامعه مورد مطالعه در آن عبارتند از کلیه بیمارانی که از سال 1380 لغایت 1382 در بیمارستان شفیعیه جهت رادیکال نفرکتومی بستری شده و تحت عمل جراحی قرار گرفتند. بیماران در حین عمل رادیکال نفرکتومی به طور همزمان تحت fna نیز قرار گرفته و سپس نتایج این دو روش با هم مقایسه شده است.جهت جمع آوری داده های مورد نیاز از پرونده های بیماران که در برگیرنده اطلاعاتی در مورد متغیرهای فردی بیماران و نتایج بررسی fna و پاتولوژی می باشد، استفاده شده است. نتایج : تعداد کل بیمارانی که تحت رادیکال نفرکتومی و fna همزمان قرار گرفتند، 17 مورد بود که 13 مورد آنها ( 5/76 %) دارای بدخیمی و 4 مورد آنها (5/23 %) مبتلا به بیماری های غیرتومورال بودند. در 15 مورد (88 %) نتایج fna و پاتولوژی مشابه بود که از میان آنها در11 مورد (74 %) هم fna و هم پاتولوژی از نظر بدخیمی مثبت بوده ودر 4 مورد (26 %) هم پاتولوژی و هم fna از نظر بدخیمی منفی بودند .یک مورد (5%) نیز نتیجه مثبت پاتولوژی از نظر بدخیمی داشته ولی نتیجه fna آن منفی بوده و یک مورد(5 %) نیز نتیجه مثبت پاتولوژی داشته ولیfna آن مشکوک بود. 10 مورد از کل بیمــاران (8/58 %) مذکر و7 مورد (2 /41 %) مونث بودند. 11 موردی که از نظر بدخیـمی مثبت بودند، در تقسیم بندی پاتولوژیـک جزء rcc و از نوع سلول روشن بودنـد. حسـاسیت fna 84 %، اختصاصیت 100 %، دقت 73 % و ارزش اخباری مثبت 100 % و ارزش اخباری منفی 6/66 % به دست آمد. نتیجه گیری : از آن جا که fna در تشخیص بدخیمی کلیوی از دقت، حساسیت ، اختصاصیت و ارزش اخباری منفی بالایی برخوردار است و در 88 % موارد نتایج fna معادل پاتولوژی بود، پیشنهاد می شود که از آن به عنوان روش تشخیصی روتین و قابل اعتماد استفاده شود و با توجه به این که سن و جنس بیماران روی نتایج fna تأثیری نداشتند، پیشنهاد می شود در تمامی گروه های سنی و در هر دو جنس از fna استفاده شود . واژه های کلیدی : بدخیمی – پاتولوژی fna – - تومورهای کلیه