عباسعلی رحمانی عباس میروکیلی
فلج بل شایعترین علت فلح صورت است . به موارد ایدیوپاتیک فلج حاد محیطی عصب فاسیال فلج بل گفته می شود، اگر چه دلایل زیادی وجود دارد که نشان می دهد فلج بل دارای یک مکانیسم ایمنی التهابی ویروسی است . در این مطالعه 165 بیمار مبتلا به فلج بل شامل بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید دکتر رهنمون یزد در طی سالهای 1375 تا 1377 و بیماران بستری در بخش گوش و حلق و بینی این بیمارستان از سال 1375 تا 1377 مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران از نظر وجود ریسک فاکتورهای فلج بل مانند سن، دیابت ، علایم عفونت ویروسی در دستگاه تنفسی فوقانی. مقدار تری گلیسرید و کلسترول خون، هیپرتانسیون، سابقه فامیلی مثبت و سابقه قبلی مثبت برای بیماری فلج بل مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه همچنین تعدادی از علایم همراه بیماری فلج بل مانند رفلکس آکوستیک ، نوع فلج (کامل یا ناقص)، کاهش شنوائی حسی عصبی و علایم و ستیبولاز، درگیری سایر اعصاب گرانیال علاوه بر عصب فاسیال، تغییرات cbc و esr مورد مطالعه قرار گرفتند. در این مطالعه در 42/4 درصد بیماران علایم عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی در چند روز قبل از شروع فلج صورت وجود داشت که می تواند یک ریسک فاکتور مهم برای فلج بل باشد. در مطالعات دیگر (3 و 4) علایم عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی در 60-70 درصد بیماران وجود داشته است . دیابت در 21/8 درصد بیمارن وجود داشت . با توجه به شیوع 1-6 درصد دیابت در جامعه طبیعی شیوع بالای دیابت در فلج بل می تواند یک ریسک فاکتور مهم برای این بیماری باشد. سابقه فامیلی مثبت برای بیماری فلج بل در 6/1 درصد بیماران وجود داشت که می تواند نشانه تمایل فامیلی برای این بیماری باشد. سابقه قبلی مثبت برای بیماران فلج بل در 6/1 درصد بیماران وجود داشت . در این مطالعه حدود اعتماد 95 درصد برای کلسترول 267-294 mg/dl و برای تری گلیسرید 208-240 mg/dl بدست آمد که در مقایسه با جامعه طبیعی تفاوت معنی داری مشاهده می شود. در این مطالعه بیماری فلج بل در سنین بالا شیوع فراوانتری داشت . میانگین سنی افراد مورد مطالعه 24/5 سال که در مقایسه با میانگین سنی جمعیت استان یزد که 24/75 سال است تفاوت زیادی دارد. هیپرتانسیون در 23 درصد بیماران وجود داشت . از این مطالعه نتیجه گیری می شود که عفونتهای ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی، سن بالا، دیابت ، بالا بودن تری گلیسرید و کلسترول خون، هیپرتانسیون و سابقه فامیلی از ریسک فاکتورهای فلج بل هستند.
