زخم فشاری یک تشخیص مهم پرستاری در بیماران آی سی یو بوده که علاوه بر به تعویق انداختن بهبودی، هزینه های زیادی را به بیمار و خانواده وی تحمیل می کند. مهمترین روش مراقبتی برای این زخمها پانسمان بوده و چون نتایج حاصل از هر کدام از پانسمان ها بطور دقیق مورد بررسی و ارزیابی قرار نگرفته، این تحقیق با هدف مقایسه تاثیر پانسمان عسل با پانسمان هیدروکلوئید در ترمیم زخم های فشاری انجام شده است.در این تحقیق کارآزمایی بالینی 29 بیمار با 40 زخم فشاری درجه 2 و 3 دارای مشخصات واحدهای مورد پژوهش پس از همگونی بطور تصادفی بر حسب بیمارستان بستری به دو گروه درمان و کنترل تقسیم شده اند. گروه درمان (پانسمان عسل) تعداد 15 بیمار با 20 زخم فشاری در بیمارستان شهدا و گروه کنترل( پانسمان هیدروکلوئید) تعداد 14 بیمار با 20 زخم فشاری در بیمارستان فارابی شهر کرمانشاه مراقبت شدند ابزار ارزیابی زخم ابزار پوش بود که بدو بستری و بعد بصورت هفتگی تا 5 هفته نمره پوش تعیین شده و با مقایسه نمرات پوش در دو گروه میزان بهبودی سنجیده شده است.یافته ها نشان داد که در دو گروه میانگین نمره پوش نمای نزولی داشته (سیر بهبودی با 001/0>p). اما هرچند که بیماران گروه درمان شیب کاهش نمره پوش تندتر و وضعیت ترمیم بهتری در هنگام مراقبت داشتند اما از لحاظ آماری تفاوت معنی داری بین دو گروه از لحاظ میزان بهبودی نشان داده نشد. (0/15=p) در این پژوهش تاثیر پانسمان با عسل وهیدروکلوئید در ترمیم زخم فشاری نتایج مشابهی داشته لیکن راحتی تهیه، مقرون به صرفه بودن و طبیعی بودن ماده مصرفی در زخم موجب می شود که از پانسمان عسل به عنوان گزینه مناسب و برتر در ترمیم زخم فشاری نام برد.

بیماری آلزایمر به عنوان شایعترین عامل زوال عقل در دوران میانسالی و پیری، با نقص در فعالیت های شناختی همراه است. از آنجا که یکی از شاخص های بیماری آلزایمر گره های نوروفیبریلاری درون سلولی می باشد بنابراین رابطه بین بیماری آلزایمر و تشکیل گره های نوروفیبریلاری انکارناپذیر است. در این مطالعه پلی مورفیسم های a>g(-44)، c>g(-221) و g>a(309) در ژن mapt و پلی مورفیسم a>g(q7r) در ژن sth و نیز پلی مورفیسم c>t(-50) در ژن gsk3? در 150 فرد سالم و 150 فرد بیمار به روش pcr-rflp مورد بررسی قرار گرفتند. در پلی مورفیسمa>g(-44) ژن mapt فراوانی ژنوتیپ aa و آلل a در افراد سالم به طور معناداری بیشتر از افراد بیمار بود(به ترتیب 71% و83% در برابر 59% و 76% با (p<0.03 . فراوانی آلل g در افراد بیمار به طور معناداری بیشتر از افراد سالم است (24% در برابر 17% با (p<0.03. در پلی مورفیسم c>g(-221) ژن mapt فراوانی ژنوتیپ cc و آلل c، در افراد سالم به طور معناداری از افراد بیمار بیشتر بود(به ترتیب 72% و 83% در برابر 59% و 75% با p<0.02). فراوانی ژنوتیپ cg و آلل g در افراد سالم به طور معناداری از افراد بیمار بیشتر بود (به ترتیب 32% و 25% در برابر 21% و 17% با p<0.02). در پلی مورفیسم g>a(309) ژن mapt فراوانی ژنوتیپ gg و الل g در افرادسالم به طور معناداری بیشتر از افراد بیمار بود (به ترتیب 73% و 83 % در برابر 625 و 76% با p<0.05). فراوانی آلل a، در افراد بیمار به طور معناداری از افراد سالم بیشتر بود(23% در برابر 17% با p<0.05 ( در پلی مورفیسم a>g (q7r) ژن sth فراوانی ژنوتیپ aa و آلل aدر افراد سالم به طور معناداری از افراد بیمار بیشتر بود(به ترتیب 82% و 90% در برابر 66% و 82% با (p<0.001. فراوانی ژنوتیپ ag و آلل g در افراد بیمار به طور معناداری از افراد سالم بیشتر بود (به ترتیب 34% و 18% در برابر 16% و 10% با (p<0.001 در پلی مورفیسم c<t(-50) در ژن gsk3? ، در هیچکدام از ژنوتیپ ها و آلل ها، تفاوت معناداری در افراد سالم و بیمار مشاهده نشد. باید به این نکته اشاره کرد که در این مطالعه ویژگی جنسی مشاهده شد به این معنا که بیشتر موارد معنادارشدگی فقط در زنان (و نه در مردان) مشاهده شد. به نظر می رسد که در پلی مورفیسم a>g(-44) ژن mapt در جمعیت ایرانی، ژنوتیپ aa و نیز آلل a به عنوان فاکتور محافظت کننده برای بیماری آلزایمرعمل کند و آلل g در این جمعیت دارای نقش ریسک فاکتوری برای بیماری آلزایمر است. به نظر می رسد که در پلی مورفیسم c>g(-221) در ژن mapt، در جمعیت ایرانی ژنوتیپ cc و نیز آلل c به عنوان فاکتور محافظت کننده برای بیماری آلزایمرعمل کند و ژنوتیپ cgو آلل g در این جمعیت دارای نقش ریسک فاکتوری برای بیماری آلزایمر است. به نظر می رسد که در پلی مورفیسم g>a(-221) در ژن mapt، در جمعیت ایرانی ژنوتیپ gg و نیز آلل g به عنوان فاکتور محافظت کننده برای بیماری آلزایمرعمل کند وآلل a در این جمعیت دارای نقش ریسک فاکتوری برای بیماری آلزایمر است. به نظر می رسد که در پلی مورفیسم a>g(q7r) در ژن sth، در جمعیت ایرانی ژنوتیپ aa و آلل a در به عنوان فاکتور محافظت کننده برای بیماری آلزایمرعمل کند و ژتوتیپ ag وآلل a در این جمعیت دارای نقش ریسک فاکتوری برای بیماری آلزایمر است. به نظر می رسد که در پلی مورفیسم c>t(-50) در ژن gsk3? در جمعیت ایرانی، نقش محافظت کنندگی یا ریسک فاکتور بودن وجود ندارد.

هدف این مطالعه کاستن از خطای اندازه گیری زاویه کوادریسپس به روش رایج گونیامتری با استفاده از دستگاه و روش جدیدی است که در دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی توسط آزمونگر ارتقاء یافته است. روش بررسی: این مطالعه غیر تجربی متدولوژیک به صورت اندازه گیری تکرار شونده است که در آن متغیر مورد بررسی یعنی زاویه عضله کوادریسپس در 40 مرد با 80 زانوی سالم که بصورت هدفمند انتخاب شده بودند با سه روش رادیوگرافی ، گونیامتری و روش جدید(سه بار تکرار توسط یک آزمونگر) در وضعیت رومبرگ سنجیده شد. میانگین سنی شرکت کنندگان 20 تا 29 سال و میانگین زاویه 17/76درجه بود . از آزمونهای اندازه گیری مکرر و icc استفاده شد. یافته ها: نتایج به دست آمده icc برای اندازه گیری زاویه کوادریسپس بین روش جدید و رادیوگرافی 0/935 شد در صورتیکه این مقایسه برای روش گونیامتری عدد 0/696 را نشان داد.icc بین سه بار اندازه گیری با روش جدید 0/974 محاسبه شد و در آنالیز واریانس سه تکرار 0/05<p محاسبه شد . نتیجه گیری: ارتباط بسیار قوی بین نتایج حاصل از روش جدید با رادیوگرافی بدست آمد در صورتیکه نتایج گونیامتری ارتباط ضعیفتری با رادیوگرافی داشتند.تکرار پذیری در روش جدید با حفظ شرایط مطالعه عالی است.توصیه می شود مطالعات بعدی بر روی این روش انجام شود تا نقاط ضعف آن کاهش یابد.می توان این روش را به عنوان روشی نو در اندازه گیری اینگونه زوایا به کار برد.

مطالعات سنجش کیفیت خدمات با هدف اطمینان از برخورداری آحاد جامعه از رفاه اجتماعی انجام می شود. سلامت به عنوان بخشی از سرمایه منابع انسانی هر جامعه محسوب می شود . بسیاری از سازمانها بخصوص سازمانهای خدماتی متناسب با آرمان و ماموریت شان رویکرد ویژه ای به مبحث کیفیت و مدیریت آن نموده اند مقیاس servqual شامل 22 جفت مولفه است که نیمی از آنها سطح مورد انتظار پاسخ دهنده از یک خدمت خاص را می سنجد و نیمه دوم سطح درک شده کیفیت ارائه شده بوسیله آن سازمان خاص را می سنجد . کیفیت خدمت بوسیله تفاضل بین نمرات سطح درک شده و سطح مورد انتظار خدمت اندازه گیری می شود . انتظار- ادراک = شکاف کیفیت خدمت این پژوهش درصدد آن است تا با توجه به اهمیت موضوع کیفیت خدمت رسانی در مراکز درمانی با تهیه نسخه فارسی پرسشنامه servqual به تجزیه و تحلیل کیفیت خدمات درمانی ارائه شده در یک مطالعه موردی (بیمارستان چشم پزشکی نور) بپردازد .بدین منظور برمبنای شکاف های 5 گانه کیفی خدمت ، نسخه فارسی این پرسشنامه با هدف سنجش سطح ادراکات و انتظارات بیماران از خدمات مرکز درمانی بدست آمد . در تحقیق حاضر نمونه آماری 200 نفر از بیمارانی که در ماه های تیر و مرداد به بیمارستان چشم پزشکی نور مراجعه نمودند ، بود . روش نمونه گیری نیز به صورت تصادفی ساده (در دسترس ) بود . درا ین مطالعه از روش استاندارد ترجمه رو به عقب برای ترجمه ابزار servqual استفاده شده است . نمره سروکوال در این پژوهش 0/5 بدست آمد که می توان گفت نمره مطلوبی برای مرکز درمانی مورد نظر می باشد و یعنی به اندازه 0/5 از انتظارات بیماران پاسخ داده نشده است .نمره ایده آل 0 می باشد . باکاربرد آزمون های آماری پایایی و روایی پرسشنامه مورد سنجش قرار گرفت و نیز آزمون های آماری در 5 حوزه مفهومی شکل دهنده کیفیت خدمات شامل ظاهر تجهیزات و کارمندان ، توانایی در عمل به وعده ها ، پاسخگویی ، اعتماد و همدلی صورت گرفته است . نتایج نشان دهنده آن است که روایی و پایایی پرسشنامه در حد مطلوب بوده ولیکن بین انتظارات و ادراکات بیماران از کیفیت خدمات تفاوت معنی داری مشاهده شده است .

زمینه وهد ف: ارزیابی میزان تاثیر برنامه های توانبخشی بر ارتقاءسطح کیفیت زندگی بیماران ضایعه نخاعی دیده، جهت قوی وغنی نمودن برنامه ها و اقدامات توانبخشی ، مهم و در تامین استقلال بیماران در فعالیتها ی زندگیشان شایان توجه است . لذا هدف اصلی پژوهش بررسی رابطه خدمات توانبخشی ارائه شده با کیفیت زندگی بیماران ضایعه نخاعی بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی همدان می باشد. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی-مقطعی است. جامعه آماری در این مطالعه کلیه بیماران ضایعه نخاعی پذیرفته شده طی یک سال در بیمارستان شهید بهشتی همدان می باشد. که از بین آنها 75( 41 مرد و 34زن ) نفر که در طول یک دوره سه ماهه معین پذیرفته می شوند، انتخاب شدند. داده های این مطالعه با استفاده از پرسشنامه whoqolbref که قبلا در ایران استاندارد سازی شده است، طی دو مرحله قبل از ورود بیمار به برنامه و بعد از اجرای برنامه، جمع آوری شده است. داده های تحقیق در دو بخش توصیفی و تحلیلی بیان شده است. در تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار spss از طریق آزمون تی زوجی ، تی مستقل ،آنالیز رگرسیون مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: یافته های آماری حاکی از افزایش میانگین کلی نمره ابعاد مختلف کیفیت زندگی بعد از اجرای برنامه مذکور می باشد. ( 0.5>p ) . در خرده آزمونها ، یافته ها ، متفاوت است. مثلا تحت حمایت بودن و سابقه زخم بستر برکلیه ابعاد کیفیت زندگی ارتباط معنادار ی دارد.( 0.5>p ).جنسیت ، وضعیت بیمه ، سابقه گوارشی ، سابقه بیماری مفاصل واستخوان ،،با هیچ یک از ابعاد کیفیت زندگی دارای ارتباط معنا داری نیست. ( 0.5> p). محل ضایعه، با ابعاد سلامت جسمانی وروانی و سابقه بیماری کلیوی با بعد سلامت جسمانی ، سابقه بیماری ریوی وتنفسی با بعد روانی کیفیت زندگی بیمار در ارتباط معنادارُی دارد. نتیجه گیری: بطور کلی نتایج تحقیق نشان دهنده این است که اجرای برنامه جامع توانبخشی بیماران ضایعه نخاعی ضایعه نخاعی بر ابعاد مختلف کیفیت زندگی آنها تأثیر مثبتی دارد. به عبارت دیگر اجرای آن باعث بالا رفتن میانگین نمرات ابعاد مختلف کیفیت زندگی بیماران ضایعه نخاعی می شود.

رگرسیون لوجستیک مدلی عمومی برای تحلیل داده های پزشکی و اپیدمیولوژیکی می باشد و اخیراً محققین معدودی تحقیقات خود را به تحلیل مدل های رگرسیون لوجستیک با وجود مقادیر گمشده در متغیرهای کمکی معطوف داشته اند. در بسیاری از پژوهش ها محققین با مجموعه داده هایی مواجه هستند که دارای مقادیر گمشده است. گمشدگی تهدید عمده ای برای درستی نتایج حاصل از مجموعه داده ها محسوب می شوند و اجتناب از آن بسیار مشکل است. تمامی روش های برآورد پارامترها بر پایه فرض کامل بودن مجموعه داده ها استوار است و تحت برقراری این شرایط منجر به برآوردهایی نا اریب می شوند. در مطالعات انجام شده ثابت شده است که در صورت وجود مقادیر گمشده تصادفی در مجموعه داده ها برآوردهای حاصل، دیگر نااریب نخواهند بود و با افزایش نسبت گمشدگی ، مقدار اریبی نیز افزایش خواهد یافت. ساتن و کارول تابع درستنمایی ویژه ای را برای برآورد پارامترهای مدل رگرسیون لوجستیک وقتی که مقادیر کمکی z به طور کامل مشاهده شده و مقادیر متغیر کمکی x دارای مقادیر گمشده از نوع مکانیسم گمشدگی تصادفی (mar) باشند، معرفی کرده اند. در این پژوهش از این تابع درستنمایی در تحلیل بیزی برای برآورد پارامترهای مدل رگرسیون لوجستیک استفاده شده است و نتایج به دست آمده با روش های جانهی چندگانه و واحد کامل مقایسه شده است. روش های مذکور را بر روی داده های شبیه سازی شده و داده های دندانپزشکی اجرا کرده و پس از مقایسه نتایج حاصل از سه روش مذکور نتیجه گرفته شد که اگر مکانیسم گمشدگی تصادفی باشد، به کارگیری تحلیل بیزی با تکنیک mcmc منجر به برآوردهای دقیق تری نسبت به روش جانهی چند گانه و روش واحد کامل می شود.

در تحلیل بقاء مخاطره های رقابتی زمانی مطرح می شوند که افراد تحت مطالعه با چندین علت شکست روبرو باشند. در این صورت مجموعه داده ها شامل زمان تا وقوع شکست و متغیر نشانگر (مبین علت شکست) می باشد. تحلیل مخاطره های رقابتی بر اساس دو مقدارمخاطره علّی-اختصاصی و تابع بروز تجمعی انجام می شود،که به دو شیوه کلاسیک و مدرن تجزیه و تحلیل می شوند. شیوه کلاسیک، شامل مدل سازی احتمالات شکستی است که با استفاده از مشاهدات مجموعه واقعی (مبتنی بر احتمالات خام)، یا مجموعه ای فرضی (مبتنی بر احتمالات خالص) انجام می پذیرد؛ و در تحلیل مدرن مبتنی بر برآورد پارامترهای مدل های رگرسیونی است.تفاوت اصلی در روش های رگرسیونی مورد استفاده در لزوم برقراری یا عدم برقراری فرض متناسب بودن است. این پژوهش به تحلیل داده های حوادث قلبی عروقی در مطالعه کوهورت اصفهان که توسط مرکز تحقیقات قلب و عروق اصفهان جمع آوری شده،می پردازد. برای تحلیل داده ها، از مدل های کاکس، فاین و گری، روش دوجمله ای و روش متغیرهای ساختگی استفاده شده و تمامی محاسبات توسط نرم افزار(2.12.0) انجام گردیده است. نتایج ارائه شده تفاوت هایی در برآورد پارامترها و واریانس ها بین مدل ها را نشان می دهد. همچنین نتایج نشان داد که مدل های نیمه پارامتری ضربی (روش دو جمله ای) و لگ –لگ مکمل (روش متغیرهای ساختگی) بهترین برازش را برای داده ها فراهم کرده است.

مقدمه و هدف: سردرد گردنی یکی از انواع شایع سردردهای راجعه مکرر می باشد، که بدنبال اختلالات اسکلتی-عضلانی گردن بوجود می آید، بدلیل نقش ویژه عضلات فلکسور عمقی گردن در ثبات ستون فقرات گردنی و اختلال عملکرد این عضلات در بیماران سردرد گردنی، بررسی رابطه سطح مقطع عضله لانگوس کولی در این افراد و مقایسه آن با گروه سالم، ضمن اینکه به روشن شدن نقش ثباتی این عضلات کمک می کند، می تواند در تشخیص و درمان سردرد گردنی راه گشا باشد. روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی یک سوکور می باشد، که در آن مجموعاً 74 نفر(37 بیمار سردرد گردنی و 37 فرد سالم) شرکت داشتند. افراد بیمار با ارزیابی فیزیوتراپیست متخصص سردرد گردنی براساس معیارهای تشخیصی ihs و پرسش نامه اختصاصی سردرد گردنی وارد نمونه شدند. اندازه گیری سطح مقطع عضله در دو سمت در گروه سالم و بیمار در حالت طاق باز با اولتراسونوگرافی انجام شد. سپس دادهای مطالعه با روش های آنالیز آماری مقایسه شدند. نتایج: توزیع متغیرها در دو گروه نرمال و همسان بود ( 05/0p> ). در مقایسه سطح مقطع عضله در سردرد یک طرفه، اندازه سطح مقطع عضله در سمت درگیر با سمت غیر درگیر اختلاف معناداری نداشت، بعلاوه در مقایسه سطح مقطع عضله بیماران سردردگردنی با افراد سالم نیز تفاوت معناداری مشاهده نشد(05/0 p>). بحث و نتیجه گیری: سطح مقطع عضله لانگوس کولی در بیماران سردرد گردنی با سمت سردرد ارتباطی نداشت. شاید ثباتی بودن نوع عضله که در الگوی اختلال بیشتر نوع فیبر عوض می شود تا کاهش سایز عضله، نفوذ چربی در بین بافت عضلانی بیماران سردرد گردنی، ماهیت عصب گیری چند سگمانه عضله لانگوس کولی که ممکن است ، سطحی که اندازه گیری در آن انجام شده ( سگمان c5-c6) از سرویکال فوقانی که در سردرد گردنی دیسفانکشن در آن منطقه رخ می دهد عصب گیری نکرده باشد و در نهایت نوع طویل عضله ثباتی که اختلال در بخشی از عضله می تواند توسط بخشی دیگر جبران شود، سبب شده باشد تفاوت معناداری در سطح مقطع عضله در گروه سالم بیمار دیده نشود. مطالعات بیشتر جهت روشن شدن نقش عضلات مذکور در بیماران سردرد گردنی پیشنهاد می شود.

داده های پیشامدهای بازگشتی در مطالعات طولی که هر فرد ممکن است پیشامد مورد نظر را بیش از یک بار تجربه کند به کار می رود. به عنوان مثالی از این داده ها می توان به عودهای بازگشتی اسکیزوفرنیا اشاره کرد. در این حالت بین زمان وقوع پیشامدها برای هر فرد ممکن است همبستگی وجود داشته باشد. همبستگی ناشی از دو علت می باشد؛ 1- ناهمگنی بین افراد، در هر مطالعه ای در برخی از افراد به علت اثرهای ناشناخته یا غیر قابل اندازه گیری، نرخ وقوع پیشامد بالاتر یا پایین تر از افراد دیگر می باشد. 2- همبستگی بین پیشامدها، تکرار یک پیشامد می تواند احتمال وقوع پیشامدهای بعدی را افزایش دهد. در این تحقیق چند مدل را که در هنگام وجود ناهمگنی بین افراد و همبستگی بین پیشامدها به کار می رود، برای تحلیل داده های حاصل از عودهای بازگشتی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا بستری در مرکز آموزشی-درمانی رازی به کار برده و آن ها را باهم مقایسه کرده ایم. در بسیاری از روش های موجود در تحلیل داده های پیشامدهای بازگشتی به براورد تابع مخاطره به عنوان تابعی از مقیاس زمان کل (زمان از شروع پیگیری تا وقوع پیشامد مورد نظر) پرداخته می شود. در بعضی دیگر از روش ها از مقیاس زمان gap (زمان بین دو پیشامد متوالی) استفاده می شود. در این تحقیق به برازش مدل های شکنندگی بر اساس مقیاس زمان کل و مقیاس زمان gap که از اثرهای تصادفی برای ارزیابی ناهمگنی استفاده می کنند، می پردازیم. برای ارزیابی همبستگی پیشامدها نیز از تحلیل های شرطی مبتنی بر مدل نیمه پارامتری مخاطرات متناسب کاکس و مدل پارامتری لگ نرمال شرطی استفاده می کنیم. تحلیل های شرطی شامل برازش مدل های شرطی نوع اول، شرطی نوع دوم، مدل رگرسیونی شرطی مبتنی بر مدل مخاطرات متناسب و بر اساس زمان gap و مدل رگرسیونی شرطی مبتنی بر مدل پارامتری لگ-نرمال و بر اساس زمان gap می باشد. در بین مدل های شکنندگی، مدل شکنندگی با مقیاس زمان کل بر اساس مقدار ضریب تعیین بیشتر و در بین مدل های شرطی، مدل شرطی نوع اول بر اساس معیار اطلاع آکائیک کمتر برای تحلیل داده های عودهای بازگشتی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا بستری در مرکز آموزشی-درمانی رازی پیشنهاد می شوند. از نرم افزارهای r نسخه 2.11.0 و sas نسخه 9.1 برای برازش مدل ها و تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شده است.

هدف: کمبود ویتامین d یک مشکل مهم بهداشتی جامعه است که در افراد مسن شایع تر است و ممکن است در افراد مسن ساکن خانه سالمندان نیز بیشتر باشد. تا کنون مطالعات متعددی بر روی کمبود ویتامین d با استفاده از مدل های آماری موجود انجام شده است. در این مطالعه، به منظور یافتن عوامل خطر ساز مرتبط با کمبود ویتامین d در افراد مسن ساکن خانه سالمندان و مقایسه آن با افراد مسن خارج خانه سالمندان از روش رگرسیون بخت های متناسب و رگرسیون استریوتایپ استفاده شد. روش بررسی: در یک مطالعه مورد-شاهدی با 140 نفر سالمند ساکن خانه سالمندان و 140 نفر سالمند خارج از خانه سالمندان وارد مطالعه شدند. در این مطالعه متغیر سطوح سرمی 25(oh)d به عنوان متغیر پاسخ ، و متغیرهای سن، جنس ، نمایه توده بدن ، میزان مواجهه با نور آفتاب به عنوان متغیرهای پیشگو برای کمبود ویتامین d بررسی شدند. تحلیل های مربوط با استفاده از روش های رگرسیون بخت های متناسب و رگرسیون استریوتایپ و برآورد پارامترهای این دو مدل انجام شد. برای ارزیابی و مقایسه دو مدل مذکور از آماره ی انحراف (aic) استفاده شد. نرم افزار stata.9.1 برای انجام تحلیل ها مورد استفاده قرار گرفت. یافته ها: میانگین سطح سرمی 25(oh)d در افراد ساکن خانه سالمندان ng/ml 65/16± 10/ 16 و در افراد خارج از خانه سالمندان ng/ml 78/24 ± 62/39 بود(p=0/001). شیوع کمبود ویتامین d (کمتر ازng/ml 20) در گروه ساکن خانه سالمندان75% و در گروه خارج خانه سالمندان 87/23% افراد را شامل شد. با استفاده از مدل های رگرسیون بخت های متناسب و رگرسیون استریوتایپ، متغیرهای جنس، سن، نمایه توده بدن، میزان مواجهه با نور آفتاب و عضویت خانه سالمندان ، برازش داده شد در هر دو مدل مربوطه متغیرهای گروه و میزان مواجهه با نورآفتاب معنادار شدند(p<0/001). مدل رگرسیون استریوتایپ شامل متغیر گروه( نسبت بخت برای رسته کمبود شدید برابر با 85/42 و (67/185-93/9)ci: 95%) و متغیر میزان مواجهه با نور آفتاب نور آفتاب ( نسبت بخت برای رسته کمبود شدید برابر با 717/0و (792/0-642/0)ci: 95%) بود. نتیجه گیری: در این مطالعه شیوع بالایی از کمبود ویتامین d در افراد سالمند خانه سالمندان نشان داده شد که میزان آن در مقایسه با افراد خارج از خانه سالمند بیشتر بود. به نظر می رسد رگرسیون استریوتایپ به عنوان یک روش جدید، در بین مدل های لوجستیک چندرسته ای، قابلیت خوبی برای غربالگری انواع بیماری از جمله بیماری کمبود ویتامین d دارد .

در این مطالعه از آنالیزهای چندبعدی rasch، به منظوربررسی روایی سازه و پیش بین نسخه ی فارسی پرسش نامه ی whoqol-100 همچنین بهبود پایایی این پرسش-نامه و ایجاد برآوردهای دقیق برای هم بستگی میان ابعاد پرسش نامه استفاده شد. پرسش نامه در اختیار 500 نفر معلول جسمی-حرکتی بالای 15 سال قرار گرفت. از مدل اعتبار جزئی چند بعدی برای بررسی 6 بعد موجود در پرسش نامه استفاده شد. برای مقایسه، مدل تک بعدی اعتبار جزئی برای هر یک از ابعاد پرسش نامه به صورت جداگانه برازش داده شد، همچنین از مدل تک بعدی اعتبار جزئی برای برازش یک مدل تک بعدی کلی روی مجموعه ی کامل سوالات پرسش نامه استفاده شد. سپس برای تشخیص آیتم های نامناسب آماره ی برازش آیتم، آنالیز اختلاف عملکرد آیتم (dif) و بررسی ترتیب رده ها به کار گرفته شد. در طول سه مرحله برازش مدل 40 آیتم نامناسب تشخیص داده شدند. پس از کنار گذاشتن 4 آیتم کلی و 40 آیتمی که نامناسب تشخیص داده شدند، آیتم های باقی مانده معیارهای کنترل کیفی مدل را تایید کردند. پایایی های ابعاد پرسش نامه همچنین هم بستگی های براورد شده با استفاده از مدل چندبعدی، که به ترتیب در فاصله های (960/0 , 785/0) و (891/0 , 483/0) قرار گرفتند، از اندازه های نظیرشان در روش تک بعدی، (880/0 , 660/0) و (724/0 , 356/0) ، مقادیر بیشتری را نشان دادند. در نهایت می توان نتیجه گرفت آیتم های باقی مانده در پرسش نامه نسبت به نسخه ی 100 سوالی ابعاد محدودتر اما معنادارتری را می سنجند همچنین روش چندبعدی علاوه بر این که قادر است براوردهای دقیق تری برای هم بستگی میان ابعاد تهیه کند، پایایی-های بالاتری نیز نسبت به روش تک بعدی نشان می دهد.

مقدمه : یکی از روشها در مدل سازی داده های همبسته، روش معادلات برآوردی تعمیم یافته (gee) است. در این روش، همبستگی میان مشاهدات درون یک فرد با فرض یک ساختار همبستگی فرضی مدل سازی می شود. کارایی برآورد پارامترها ی روش معادلات برآوردی تعمیم یافته تحت تاثیر نوع ساختار همبستگی قرار دارد. برای بهبود کارایی برآورد پارامترها، روش ترکیبی gee، پیشنهاد شده است، که در آن geeها با ماتریس های همبستگی مختلف با استفاده از درستنمایی تجربی (el) با هم ترکیب شده و برآوردهای کاراتری حاصل می شود. مواد و روشها : در این مطالعه با استفاده از داده های یک مطالعه شبه تجربی که با روش نمونه گیری دردسترس بر روی 60 بیمار مبتلا به پارگی لیگامان متقاطع قدامی حاد انجام شده است، روش معادلات برآوردی تعمیم یافته با ماتریسهای همبستگی پرکاربرد ساختار همبستگی تعویض پذیر ( ) اتورگرسیو مرتبه اول ( ) و میانگین متحرک مرتبه اول ( ) را با روش ترکیبی gee، مقایسه نمودیم. متغیر پاسخ در این مطالعه آستانه حس تشخیص حرکت و متغیرهای جراحی، بریس، چشم، اندام، bmi، سمت غالب، سمت ابتلا، سن نیز به عنوان متغیرهای مستقل در نظر گرفته شدند. از نرم افزار r، جهت برازش مدل ها استفاده گردید. یافته ها : نتایج نشان داد تنها، متغیرهای جراحی بازسازی، سمت ابتلا و اثر متقابل سمت ابتلا و سمت غالب رابطه معنی داری با آستانه حس تشخیص حرکت داشتند، همچنین از بین روشهای استفاده شده، کمترین مقدار qic و کاراترین برآوردها در روش ترکیبی gee به دست آمد. نتیجه گیری : روش ترکیبی gee در برآورد پارامترها نسبت به سایر روشهای گفته شده کاراتر بوده و برای تحلیل داده های همبسته پیشنهاد می شود.

مقدمه : تشخیص زودهنگام اختلالات شناختی جهت اعمال به موقع درمان های جدید اهمیت ویژه ای دارد، لذا وجود ابزارهای ارزیابی شناختی مناسبی که در مطب پزشکان و مراکز مراقبتی اولیه سالمندان قابل استفاده باشند، لازم به نظر می رسد. آزمون ساعت یک آزمون ساده و ارزان برای ارزیابی شناختی در سالمندان است. هدف از انجام این تحقیق تعیین پایایی و روایی آزمون ساعت در سالمندان تهرانی بود. روش کار: در این مطالعه مقطعی 74 سالمند با سواد مراجعه کننده به انجمن آلزایمر ایران ( شامل بیماران و سالمندان سالم)، همزمان توسط دو مجری تحت آزمون ساعت، با روش امتیازبندی شولمان، و سپس آزمون mmse قرار گرفتند. برای 20 نفر یک هفته بعد نیز مجددا آزمون ساعت انجام گرفت. پایایی بین ارزیابان و آزمون- بازآزمون ساعت با محاسبه ضریب توافق کاپا وicc تعیین گردید. روایی همزمان آزمون ساعت با mmse با استفاده از ضریب همبستگی اسپیرمن محاسبه گردید. روایی تفکیکی آزمون ساعت نیز با ارزیابی تفاوت میانگین امتیاز آزمون ساعت توسط آزمون من ویتنی بررسی گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار spss نسخه 20 تحلیل گردید. یافته ها: 74سالمند با میانگین سنی 72 سال به نسبت مساوی مرد و زن در این طرح شرکت داشتند. ضریب توافق کاپا بین امتیازات آزمون ساعت انجام شده توسط دو مجری و بازآزمون آن به ترتیب، 0/768 و 0/554 بوده است.(p<0/001) مقدارicc برای پایایی بین ارزیابان و آزمون مجدد به ترتیب 0/964 و 0/955 با p<0/001بود. ضریب همبستگی اسپیرمن برای امتیاز آزمون ساعت و mmse، 782/0و در سطح p<0/001 معنی دار بود. بهترین حساسیت و ویژگی 90% و73% برای نقطه برش 3? ارزیابی شد. سطح زیر منحنی roc (0/98)موید قدرت افتراق بالای تست بود. اختلاف معنی دار بین میانگین امتیاز آزمون ساعت در دو گروه سالم و بیمار وجود داشت (p<0/001 ). بحث و نتیجه گیری: آزمون ساعت در سالمندان تهرانی از پایایی و روایی مطلوب برخوردار است و می تواند به عنوان یکی از ابزارهای معتبر در فهرست آزمون های ارزیابی شناختی سالمندان ایرانی قرار گیرد.

وقوع مقادیر گم شده در مطالعات مختلف از جمله مطالعات طولی یک پدیده ی شایع است. با توجه به این که گم شدگی یک تهدید جدی برای درستی نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل داده ها به شمار می آید، بررسی روش های برخورد با آن اهمیت زیادی دارد. این مطالعه با هدف تحلیل داده های بیماران مبتلا به اپیزود سایکوز اول، با گم شدگی در متغیر پاسخ، انجام شد. در این مطالعه، با فرض غیرتصادفی بودن مکانیسم گم شدگی، دو مدل مجزا برای تحلیل متغیر پاسخ و الگوی گم شدگی به کار گرفته شد. یک مدل انتقالی برای متغیر پاسخ رتبه ای و یک مدل لوجیت چندجمله ای برای گم شدگی. در عین حال، مبتنی بر فرض تصادفی بودن مکانیسم گم شدگی از مدل-بندی گم شدگی صرف نظر و مدل انتقالی مرسوم استفاده شد. برای کلیه ی مدل های انتقالی تابع درست نمایی محاسبه و برآورد پارامترها با دو روش کلاسیک و بیزی انجام شد. این روش ها با نرم افزار-های r نسخه 2.15.1 و winbugs نسخه 1.4.3 در داده های روان پزشکی مربوط به بیمارستان روزبه انجام پذیرفت. نتایج به دست آمده با فرض تصادفی بودن مکانیسم گم شدگی و استفاده از روش کلاسیک برای برآورد پارامترهای مدل، نشان داد که نوع درمان، شغل و تشخیص بالینی اصلی دارای اثر معنی دار بر شدت علائم بیمار می باشد. با فرض غیرتصادفی بودن مکانیسم گم شدگی نتایج مشابهی به دست آمد که در آن اثر تشخیص بالینی اصلی معنادار نشد. در روش بیزی، با فرض تصادفی بودن مکانیسم گم شدگی، اثر متغیرهای شغل و شدت علائم بیمار در یک زمان قبل بر شدت علائم بیمار در زمان حال معنی دار گردید. این متغیرها در حالت غیرتصادفی فرض نمودن مکانیسم گم شدگی نیز معنی دار به دست آمدند. هر دو روش کلاسیک و بیزی ضرورت غیر تصادفی فرض کردن مکانیسم گم شدگی را نشان دادند. بر این اساس و نتایج حاصل از دو روش، تأکید بر متغیرهای معنادار بر پاسخ بیماران در طول درمان، می تواند در شناخت بهتر وضعیت درمانی این بیماران و ارائه ی برنامه های مداخله ای مناسب تر راه گشا باشد.

زمینه و هدف: دانش‏آموزان دارای هوش مرزی مجموعه‏ای از اختلالات زبانی را نشان می‏دهند. این پژوهش ویژگی های زبان‏شناختی روایت‏های تصویری خیالی و واقعی، کلام توضیحی، درک و بازگویی داستان، کارکردهای اجرایی و رابطه بین زبان و کارکردهای اجرایی را بین دانش‏آموزان دارای هوش مرزی و دانش‏آموزان عادی شهر تهران مقایسه ‏می‏کند. بعلاوه به بررسی اثر مداخله کلامی بر کم‏توانایی‏ زبانی دانش‏آموزان دارای هوش مرزی می‏پردازد. روش بررسی: در این پژوهش از دو روش مقطعی و آزمایشی استفاده شد. در یک مطالعه مقایسه‏ای،‏ 30 دانش‏آموز دارای هوش مرزی و 25 دانش‏آموز عادی مقایسه شدند. همچنین در یک بررسی مداخله‏ای، 17 دانش‏آموز مرزی در مداخله کلامی شرکت کردند. یافته ها: دانش‏آموزان مرزی در داستان تصویری خیالی جملات ساده بیشتری (001/0< p) نسبت به دانش‏آموزان عادی تولید کردند. دانش‏آموزان مرزی در تولید جملات مرکب در داستان تصویری خیالی (004/0p =)، داستان تصویری واقعی (001/0< p) و تولید جملات پیچیده در هر دو داستان (001/0< p) ضعیف‏تر از دانش‏آموزان عادی بودند و ضمناً جملات غیردستوری بیشتری از دانش‏آموزان عادی در هر دو داستان (001/0< p) تولید کردند. اطلاعات مرتبط دانش‏آموزان دارای هوش مرزی در هر دو داستان کمتر (001/0< p)، ولی اطلاعات تکراری در داستان تصویری خیالی (016/0p =) و داستان تصویری واقعی (046/0p =)، و اطلاعات نامرتبط در هر دو داستان (001/0< p) بیشتر بود. انواع پیوندهای انسجامی این دانش‏آموزان در داستان تصویری خیالی (001/0< p) و در داستان تصویری واقعی (009/0p=) کمتر بود. دانش‏آموزان دارای هوش مرزی در بازگویی جملات داستان (001/0< p) و درک داستان (001/0< p) ضعیف‏تر عمل کردند. همچنین در پاسخ حذف (001/0< p)، پاسخ صحیح (001/0p=))، زمان واکنش (001/0p<) آزمون عملکرد پیوسته ضعیف‏تر از گروه عادی بودند. در آزمون استروپ، پاسخ نادرست (028/0p=)، پاسخ حذف (001/0< p)، پاسخ صحیح (001/0< p)، زمان واکنش (001/0< p) و زمان آزمون (001/0< p) معنادار بود. خطاهای درجاماندگی (001/0< p) در آزمون دسته‏بندی کارت ویسکانسین نیزمعنی‏دار بود. همبستگی های زیادی بین زبان و کارکردهای اجرایی یافت شد. مداخله، جملات مرکب (038/0p=)، انواع پیوندهای انسجامی (003/0p=) و اطلاعات مرتبط (008/0p=) را افزایش، و جملات غیردستوری (031/0p=) را در روایت شخصی دانش‏آموزان مرزی (گروه مداخله) کاهش داد. نتیجه گیری: دانش‏آموزان دارای هوش مرزی آسیب زبانی زیادی در توصیف داستان‏های خیالی و واقعی نشان دادند. همچنین در در درک داستان، بازگویی داستان و کارکردهای اجرایی ضعیف تر از دانش‏آموزان عادی عمل کردند. رابطه های متوسطی بین بخش‏های زبان و کارکردهای اجرایی وجود داشت. برنامه مداخله از نظر بالینی اثر معنی‏داری بر توانایی شرکت‏کنندگان برای تولید روایت شخصی داشت.

پلی مورفیسمهای تک نکلئوتیدی گوناگونی ژنتیکی در طول ژنوم می باشند که حداقل در یک درصد از جمعیت رخ می دهند. پژوهشگران معتقدند که نقشه های پلی مورفیسم تک نکلئوتیدی، آن ها را در یافتن ژن های موثر در ابتلا به بیماری های پیچیده ای از جمله: بیماری های قلبی-عروقی، دیابت و سرطان ها کمک شایانی خواهد نمود. هنگام بررسی همزمان چندین پلی مورفیسم تک نکلئوتیدی در بیماری شایع معمولاً نقش هر پلی مورفیسم تک نکلئوتیدی آنقدر کوچک است که این تأثیر با روش های کلاسیک آماری قابل تشخیص نمی باشند؛ از طرف دیگر بسیاری از این اثرات به صورت ضربی با بیماری مورد نظر ارتباط دارند (اثر متقابل هر پلی مورفیسم با پلی مورفیسم دیگر یا اثر متقابل هر پلی مورفیسم با عوامل محیطی) و این امر تشخیص پلی مورفیسم های مرتبط با بیماری و در نتیجه تعیین پیش آگاهی ابتلا به بیماری را مشکل می سازد. روش های یادگیری ماشینی با استفاده از اطلاعات مجموعه آموزشی یا یادگیری، پیش بینی های آینده را بر اساس الگو یا قواعد یاد گرفته شده انجام می دهند. این روش ها در دهه اخیر، یکی از روش های مرجع در تحلیل پلی مورفیسم های تک نکلئوتیدی به شمار می روند. از طرفی روش های یادگیری ماشینی بر مبنای درخت نه تنها تفسیر ساده ای دارند، توانایی تحلیل همزمان پلی مورفیسم های تک نکلئوتیدی را نیز دارند. در این مطالعه از داده های مرتبط با پلی مورفیسم های تک-نکلئوتیدی در پیش بینی ابتلا به بیماری شریان های کرونری استفاده شد. در این مطالعه ارتباط پلی مورفیسمهای تک نکلئوتیدی در دو ژن ldlr و pcsk9 با بیماری شریان های کرونری مورد بررسی قرار گرفت. هدف مطالعه، تشخیص پلی مورفیسم های تک نوکلئوتیدی تاثیرگذار با استفاده از الگوریتم های رندم فارست و درخت کلاس بندی-رگرسیونی بوده؛ در ضمن این دو الگوریتم در نحوه عملکرد پیش بینی خود مقایسه گردیدند. با توجه به آمار مرگ و میر و ناتوانی ناشی از شریان های کرونر، امکان غربالگری و تشخیص افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد این بیماری باشند، می تواند در کاهش هزینه های درمان از مسیر پیشگیری و کنترل بروز بیماری در افراد با خطر بالا تأثیرگذار باشد. با توجه به مدل پیشنهادی، می توان با کنترل عوامل محیطی خطرزا موجب کاهش بروز بیماری در افراد سالمی که دارای استعداد ژنتیکی ابتلا به بیماری تشخیص داده می شوند، شد. این مدل اثرات متقابل میان پلی مورفیسم ها را نیز به ترتیب توالی که در درخت آمده اند، مشخص نمود. این مطالعه یکی از نخستین مطالعات بر مبنای مقایسه روش های یادگیری ماشینی در مطالعات ژنتیکی است. در پژوهش حاضر، درخت کلاس بندی-رگرسیونی عملکرد نسبتا بهتری در ارائه پیش آگهی در بیماری شریان های کرونر نشان داد. این روش نه تنها پلی مورفیسم های تأثیرگذار در بیماری مورد نظر را معرفی می نماید، بلکه مدل درختی را برای طبقه بندی افراد به افراد مستعد به بیماری و افراد با خطر کمتر در مواجه به این بیماری معرفی می نماید. هرچند که تشخیص پلی مورفیسمهای تاثیرگذار توسط مدل، محققان را در یافتن پلی مورفیسم های مرتبط با بیماری شریان های کرونری کمک می نماید، اما مدل پیش بینی معرفی شده نیازمند بررسی های بیشتر است و تعمیم نتایج به صورت کلی کاوش های بیشتر را در این زمینه می طلبد.

در ابتدا پرسشنامه frax بر اساس پروتکلiqola ترجمه گردید . سپس روایی و پایایی آن بررسی شد . داده ها از نظر روایی صوری و محتوایی مورد بررسی قرار گرفتند . 200 سالمند بالای60 سال ساکن شهر اصفهاندر این طرح شرکت داشتند. پرسشنامه frax توسط آنها تکمیل گردید. جهت بررسی پایایی پرسشنامه (تکرار پذیری به فاصله دو هفته ) بعد از 14 روز، 32داوطلب پرسشنامه را برای بار دوم تکمیل کردند.برایارزیابیاعتبار سازه، ارتباط نتیجه حاصل از پرسشنامه و bmi با ارتباط نتیجه حاصل از پرسشنامه و آزمایش سنجش تراکم استخوان ( bmd)مورد بررسی قرار گرفت. آلفای کرونباخبرایسنجش همخوانی درونی وiccبرای بررسی تکرارپذیری مطلق و نسبی محاسبه گردید. روایی صوری و محتوایی پرسشنامه بر اساس نظر متخصصین و سالمندان بطور جداگانه تایید شد. ضریبهمبستگیدرونیتعیین شد.در خصوص همبستگی دو شاخص یعنی bmdو bmiبا پرسشنامه frax ضریب همبستگی اسپیرمن نشان داد همبستگی معنیداری بین این دو متغیر وجود دارد (ضریب همبستگی برابر 0.658 و 0.001>p). سپس پایایی درونی پرسشنامه تعیین شد کهآلفای کرونباخ بدست آمده برابربا0/321 شد,که نشان می دهد همخوانی درونیدر پرسشنامه 12 سوالی پایین تر از سطحقابلقبول 70/0 بودکه بیانگر این مطلب است که پرسشنامه در ایران دارای پایایی درونی معناداری نمی باشد . لذا باید مطالعه دیگری تحت عنوان بومی سازی این پرسشنامه انجام داد تا مشخص نمود که کدامیک از سوالات این پرسشنامه نیاز بیشتری به تغییر و بومی سازی در جامعه سالمندان ایرانی دارد و به عنوان اولین قدم از ادامه این راه همخوانی درونی تک تک سوالات نیز تعیین شد تا مشخص شود کدامیک از سوالات در ایران نیاز به ارزیابی و بومی سازی دارد. نسخه فارسی پرسشنامه frax ویژگی های روانسنجی خوبی برای ارزیابی احتمال شکستگی ناشی از پوکی استخوان در 10 سال آینده در سالمندان ایرانی دارد.اما در صورت تطابق دادن این پرسشنامه با فرهنگ ایرانی و یا تغییرتعدادی از سوالهای پرسشنامه قابلیت استفاده در فعالیت های پژوهشی و درمانی آینده را دارد.

عنوان: بررسی روایی و پایایی پرسشنامه سنجش خستگی شغلی سوفی به زبان فارسی چکیده هدف: هدف از مطالعه مذکور ترجمه، بررسی روایی صوری و همگرای پرسشنامه سنجش خستگی شغلی سوفی به زبان فارسی می باشد. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه روش شناختی است که به بررسی روایی و پایایی پرسشنامه سنجش خستگی شغلی سوفی به زبان فارسی پرداخته است. روند ترجمه پرسشنامه طبق روش iqola که شامل مراحل: ترجمه، سنجش کیفیت ترجمه، ترجمه رو به عقب، مقایسه نسخه انگلیسی با نسخه فارسی توسط طراح اصلی پرسشنامه می باشد، انجام شده و نسخه ترجمه شده پرسشنامه توسط 200 پرستار تکمیل گردیده است. در این مطالعه به منظور بررسی روایی همگرا از نسخه فارسی پرسشنامه مقیاس تعدیل شده خستگی (mfis) استفاده شد و جهت بررسی همبستگی آیتم های این دو پرسشنامه از ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده شد. به منظور بررسی پایایی پرسشنامه، پس از دو هفته پرسشنامه توسط 50 پرستار تکمیل گردید. نتایج: نشان داد که ترجمه عبارت و جملات پرسشنامه در مجموع آسان بود. کیفیت ترجمه ( شامل وضوح ترجمه، کاربرد زبان مشترک، یکسانی مفهومی و کیفیت کلی ترجمه) عبارات و جملات پرسشنامه در مجموع مطلوب بود. اعتبار صوری نسخه فارسی پرسشنامه مورد بررسی قرار گرفت و منجر به تغییرات زیادی در پرسشنامه نشد. در این بررسی ضریب همبستگی اسپیرمن بین نمره کلی پرسشنامه سوفی با نسخه فارسی پرسشنامه مقیاس تعدیل شده خستگی (mfis) ، معنادار به دست آمد (71/0 r= وp<0/01) . نمره icc کلی پرسشنامه برابر با 9/0 به دست آمد. نتیجه گیری: نسخه فارسی پرسشنامه سوفی از روایی و پایایی قابل قبولی برخوردار است و جهت بررسی پایایی آماده انجام مطالعات بعدی می باشد. کلمات کلیدی: روایی ، پایایی، خستگی شغلی، پرسشنامه سوفی

چکیده مقدمه: کم وزنی هنگام تولد یکی از مشکلات مهم بهداشتی در سراسرجهان است و بنابراین شناخت عواملی که در بروز این پیامد نامطلوب بارداری نقش دارند بسیار با اهمیت است. این مطالعه با هدف طراحی ابزار سنجش سبک زندگی مادر دردوران بارداری با دیدگاه تعیین کننده های اجتماعی موثر بر سلامت و ارائه مدل ارتباطی سبک زندگی مادر با کم وزنی هنگام تولد انجام شده است. مواد و روشها: مطالعه حاضر با دو روش، روش شناسی و مورد شاهدی در چهار مرحله با استفاده از روش نمونه گیری چند مرحله ای، برروی 750 مادردارای نوزاد با وزن کمتر از 4000 گرم انجام گردید. براساس بررسی متون و طبق نظر متخصصین.پرسشنامه اولیه جهت جمع آوری اطلاعات با 160 عبارت به روش قیاسی، استقرایی تهیه گردید. به منظور روانسنجی ابزار طراحی شده از روایی صوری، روایی محتوا ،روایی ملاکی وروایی سازه (تحلیل عاملی اکتشافی) استفاده شد. تحلیل داده ها با نرم افزارspss16 و lisrel 8/8و به کار گیری آزمون تحلیل مسیر انجام شد. یافته ها: از کل 160 عبارت اولیه،پس از روانسنجی تعداد 132 عبارت درهفت حیطه شامل: شغل،تغذیه،استرس،رفتارهای بهداشتی نادرست، مراقبت ازخود وروابط اجتماعی مورد تایید قرار گرفت. نتایج آزمون مدل بیانگر مطلوبیت ، تناسب بالای مدل و منطقی بودن روابط تنظیم شده متغیرها براساس مدل مفهومی می باشد( 95/0=gfi ، 04/0 = rmsea). براساس مدل ارتباطی سبک زندگی شغل ( 263/0-).و روابط اجتماعی (248/0) بیشترین تاثیر کلی را بر وزن هنگام تولد دارند. نتیجه گیری نهایی: در بررسی ابعاد سبک زندگی ، تمامی ابعاد آن بطورمستقیم یا غیر مستقیم و یا ازهر دو مسیر بر وزن هنگام تولد موثر بودند. بنابراین با توجه به اهمیت و نقش سبک زندگی به عنوان یک تعیین کننده بسیار مهم و موثر بر وزن هنگام تولد، لزوم توجه و انجام مداخلات آمورشی در جهت ارتقا سبک زندگی سالم اهمیت ویژه ای دارد.

مقدمه: آگاهی بیمار از مزایا و معایب هر یک از روش های درمان یا توانبخشی و تطبیق آن¬ها با خواسته ها و شرایط خود کمک زیادی در تصمیم گیری صحیح جهت تعیین روش مناسب و هماهنگ با نظر پزشک معالج می نماید. در این زمینه بیمار می بایست عواملی چون موفقیت، راحتی، سرعت، هزینه، ... را مورد توجه قرار دهد. البته پزشک در تشخیص روش مناسب عمدتاً موفقیت روش را مد نظر قرار می دهد. ممکن است روشی موجود باشد که بسیار راحت و بدون علائم باشد ولی فرد به درمان کامل نرسد، در این صورت چنین روشی بی ارزش خواهد بود. مواد و روش¬ها: در این مطالعه به منظور بررسی و اولویت¬بندی روش¬های درمان سعی شد روش¬های آماری و تحلیل سلسله مراتبی(ahp) و تکنیک¬های چند معیاره بکار گرفته شود. در مطالعه موردی اول با استفاده از تکنیک تاپسیس روش¬های سم¬زدایی بیماری اعتیاد( شامل چهار روش علامتی، روش نگهدارنده (جایگزینی)، روش سم زدائی سریع و روش سم زدائی فوق سریع )، بررسی و اولویت¬بندی شدند. و در مطالعه موردی دوم روش¬های درمان بیماری¬های قلبی(روش درمان داروئی، روش بای پس، روش آنژیوپلاستی، icd و pace maker) با استفاده از تکنیک تاپسیس بهبود یافته ارزیابی و اولویت-بندی گردیدند. یافته¬ها و نتیجه¬گیری: الف) از یافته ها مطالعه موردی اول نتیجه گیری شد که روش سم زدائی نگهدارنده با ضریب نزدیکی 653446/0 در مقایسه با سایر روش ها در اولویت اول قرار دارد. بقیه روش ها به ترتیب اولویت روش سم زدائی سریع (rd) با ضریب نزدیکی 547213/0، روش سم زدائی علامتی با ضریب نزدیکی 52377/0 و روش سم زدائی فوق سریع (urd یا urod) با ضریب نزدیکی 444014/0 می باشند. ب) از یافته ها مطالعه موردی دوم نتیجه گیری شد که روش درمان داروئی با ضریب نزدیکی 659797/0 در مقایسه با سایر روش¬ها در اولویت اول قرار دارد. بقیه روش ها به ترتیب اولویت روش آنژیوپلاستی با ضریب نزدیکی 654508/0، icd با ضریب نزدیکی 650213/0، pace maker با ضریب نزدیکی 52096/0 و روش بای پس با ضریب نزدیکی 293259/0 می باشند.

تنوع علت های مرگ در جوامع سالمندی بالاست بنابراین برای بررسی و تحلیل زمان تا مرگ افراد در چنین جوامعی می توان از مدل های مخاطرات رقابتی استفاده کرد. هدف از این مطالعه، شناسایی برخی عوامل موثر بر زمان تا مرگ سالمندان با استفاده از مدل مفصلِ مخاطرات رقابتیِ تحلیل بقا با رویکرد بیزی می باشد. در یک مطالعه طولی گذشته نگر، اطلاعات مندرج در پرونده 510 سالمند پذیرش شده در مجتمع سالمندان گلابچی کاشان استخراج شد. برای شناسایی عوامل موثر بر زمان تا مرگ سالمندان، تشخیص-های پزشکی مندرج در پرونده سالمندان مدنظر قرار گرفت، سپس مدل مخاطرات رقابتی با استفاده از تابع مفصل کلایتون تحت رویکرد بیزی بر داده ها برازش داده شد و فواصل باورمند برآورد گردید. از نرم افزار winbugs برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. در بررسی مدل تک متغیره، بر زمان تا مرگ سالمندان به علت بیماری های قلبی عروقی، عوامل سن در آغاز پذیرش، فشار خون بالا، وجود سابقه بیماری قلبی در فامیل، سابقه سکته قلبی و سابقه سکته مغزی دارای اثری معنادار بودند. درمدل چندگانه، بر زمان تا مرگ سالمندان به علت بیماری های قلبی عروقی، متغیرهای قرار داشتن در گروه سنی بین 75-90 سال در آغاز پذیرش ((3/67,1/26)=ci95%; 1/2 hr=) و سابقه سکته مغزی ((3/32,1/28)=ci95%; 2 hr=) دارای اثری معنادار بودند. برخی عوامل موثر نظیر سن در آغاز پذیرش ، فشار خون بالا، وجود سابقه بیماری قلبی در فامیل، سابقه سکته قلبی، سابقه سکته مغزی، میزان تحرک و مشکل کلیوی بر زمان تا وقوع مرگ در سالمندان شناسایی شدند، لذا توصیه می شود در اقدامات درمانی وپیشگیرانه به منظور افزایش زمان بقا برای سالمندان عوامل مذکور نیز مدنظر قرار گیرند.

پژوهش حاضر با هدف شناسایی مؤلفه ها و ساختار عاملی مفاهیم فعالیت و مشارکت از سازه ناتوانی، کشف الگوی روابط بین آنها و نیز تعیین و بررسی عوامل مؤثر بر محدودیت مشارکت در بیماران مبتلا به آسیب تروماتیک دست از طریق توسعه و رواسازی سه مقیاس اندازه گیری و برپایه دو طرح پژوهشی اکتشافی و همبستگی و در سه مرحله انجام شد. در مرحله یکم با تحلیل محتوای مصاحبه با متخصصان و بیماران دانشجویان، مبانی نظری و تجربی و ابزارهای ناتوانی، مؤلفههای زیربنایی فعالیت و مشارکت و عوامل پیش بینی کننده مشارکت مشخص و سه پرسشنامه اولیه برای اندازه گیری فعالیت مشارکت و اندازه گیری عوامل مؤثر بر مشارکت ساخته و روی گروه نمونه ای به حجم 146 بیمار (79 زن و 67 مرد) ویژگیهای روان سنجی اولیه آنها بررسی شد. در مرحله دوم، در گروه نمونهای به حجم 404 بیمار 130 زن و 274 مرد) از طریق رواسازی بر پایه دو مدل راش و مدل کلاسیک اندازه گیری (تحلیل عاملی اکتشافی و تأییدی)، سه عامل حرکتهای ظریف، حرکتهای درشت و فعالیتهای روزمره زندگی برای فعالیت یک دست و دو عامل حرکتهای ظریف و درشت برای دودست، چهار عامل روابط بین فردی/ ارنباط با سایرین، رفتار انطباقی، اوقات فراغت و عامل روانی/ اجتنابی برای مشارکت و سرانجام سه عامل وابسته به آسیب، رفتار و ارتباط با سایرین و روانی/اجتماعی برای پیش بینی کننده های مشارکت استخراج و تک بعدی بودن هر دو مفهوم مشارکت و فعالیت بر پایه روشهای مختلف تأیید شد. پرسشنامه فعالیت نیز به دو فرم موازی 45 گویه ای) با ویژگیهای روان سنجی مطلوب تقسیم شد. در مرحله سوم گروه نمونه ای به حجم 107 بیمار (30 زن و 77 مرد) انتخاب و پرسشنامه ناتواناییهای بازو، شانه، دست(dash)، پرسشنامه دست میشیگان (mhq)، راهنمای ارزیابی آسیب بدنی دائمی، پرسشنامه افسردگی بک و مقیاس چشمی دردvas) ) را تکمیل کردند. همبستگی فعالیت با عاملهای چهارگانه مشارکت منفی و ضعیف به دست آمد. بر پایه عاملهای پیش بینی کننده روانی/ اجتماعی و وابسته به آسیب در حدود .40 درصد واریانس مشارکت تبیین و مشخص شد الگوی غیرخطی رابطه بین رفتار و ارتباط با سایرین با مشارکت ساختار روشن تری را تبیین می کند. رابطه عامل رفتار انطباقی مشارکت با افسردگی منفی و رابطه عاملهای چهارگانه مشارکت با درد و آسیب بدنی عینی غیرمعنادار بود. رابطه مشارکت با تحصیلات مثبت و و با سن غیرمعناداربود. بین دو جنس از لحاظ میزان فعالیت و مشارکت تفاوت معنادار به دست نیامد اما در مردان شاغل نسبت به غیرشاغل مشارکت و فعالیت به گونه معناداری بیشتر بود. گروه دچار آسیب اندام فوقانی در هر چهارعامل مشارکت میانگین کمتری نسبت به گروه با تشخیص آسیب انگشت (و دست) داشتند. به غیر از رابطه منفی عامل اوقات فراغت با نمره مقیاس dash، سایر عاملها با نمره هر دو مقیاس dash و mhq رابطه نداشت.

یکی از روش های متداول در بررسی مدلهایی با متغیرهای پاسخ همبسته ی آمیخته(نا همخوان)، نادیده گرفتن همبستگی بین پاسخها و برازش مدل جداگانه به هر متغیر پاسخ می باشد. چالش های ایجاد شده در این روش از لحاظ آماری بحث برانگیز می باشد، از دست دادن اطلاعات بدلیل نادیده گرفتن همبستگی و برازش مدل جداگانه، که منجر به کاهش توان آزمون و افزایش خطای استاندارد میشود از جمله آنهاست. هدف از این مطالعه بررسی روشی است که در آن متغیر های پاسخ آمیخته به صورت همزمان با درنظرگرفتن همبستگی بین پاسخها و مدلسازی همبستگی، با استفاده از واریانس متغیر پنهان برآوردی نااریب از ضرایب گزارش شود.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

اسکیزوفرنیا یکی از بیماریهای روانی مزمن شایع در تمام جمعیت های بشری است سن جنسنژاد و طبقه اجتماعی آن را محدود نمی کند. معمولاً در سنین جوانی آغاز شده و در بسیاری از بیماران تا پایان زندگی پایدار می ماند. هر ساله هزینه های هنگفتی بابت تشخیص درمان و بازتوانی و نگهداری این بیماران به سیستم بهداشت و درمان کشور تحمیل می شودو با وجود نتایج مثبتی در علائم روان پریشی در اثر داروها اثر عمده این داروها بروی نشانه های مثبت اسکیزوفرنیا است یعنی اینکه از شدت هذیان و توهم می کاهند یا سبب بازداری کامل آنها می شوند خلق تحریک شده بیمار را آرام می کنند و رفتارهای آشفته و پرخاشگرانه را کاهش می دهند اکثر آنها بر کناره جوییبی احساسی و سایر نشانه های منفی تاثیر کمتری دارند لذا یافتن راههای درمان شدیدتر در جهت بهبود و کاهش ناتوانی این بیماران از مسائل مهم بهداشت روانی بشمار می رود.این مطالعه یک پژوهش مداخله ای دو سوکور متقاطع می باشد که بصورت آینده نگر انجام شد این مطالعه روی بیماران اسکیزوفرنیک بستری در بیمارستان روانپزشکی رازی که حداقل به مدت 3 ماه روی یک داروی ضد روانپریشی آتیپیک بودند انجام گردید.به داروهای قبلی ایشان داروی دونپزیل (یک داروی افزایش دهنده شناخت در بیماران آلزایمر) اضافه گردید بیماران در خط پایه?هفته 6 و هفته 14 بعد از مصرف دارو یا دارونما توسط تست panss (بررسی علائم مثبت و منفی ، آسیب شناسی عمومی اسکیزوفرنیا) مورد بررسی قرار گرفتند در بررسی انجام شده در ترکیبی از شاهدهای همزمان وخودی استفاده گردید

متاتارسالژیا یکی از عوارض شایع درد پا می باشد، به گونه ای که آن را شایع ترین علت درد پا در زنان میانسال ذکر کرده اند. متاتارسالژیا یک صدمه عمومی ناشی از استفاده زیاده از حد است که با درد در قسمت جلوی پا همراه است و متعاقب افزایش فشار روی ناحیه سرهای متاتارسال بروز می کند. بیمار از دردی تیرکشنده در طول انگشتان در قسمت قدام پا، که با راه رفتن وخیم تر می شود، شکایت می کند. در میان روش های درمانی این عارضه، پزشکان متخصص روش های کانسرواتیو وارتزی را در اولویت قرار می دهند. از طرفی هر دو ارتز بار گهواره ای و پدمتاتارسال، از روش های درمان ارتزی این عارضه، مورد تأکید هستند. در این مطالعه جهت مقایسه تأثیر پدمتاتارسال و بار گهواره ای بر بهبود متاتارسالژیا از پرسشنامه faos ( foot & ankle out.....

چکیده: مقدمه : اختلال اسکیزوافکتیواختلالی است که فرد هم علائم اختلال خلقی (عاطفی)همانند افسردگی و مانیا و هم علائمی از اسکیزوفرنیا رادر زمان یکسان یا فواصل زمانی نزدیک نشان می دهد. شانس از ایجاد اختلال اسکیزوافکتیو 1در200 می باشد که معمولا"در اواخر نوجوانی یا اوایل جوانی شروع می شود و زن ها بیشتر از مردها متحمل اختلال اسکیزوافکتیو می شونند. کلرتیکولین یک پروتئین چاپرونی اتصال شونده به کلسیم ، با وزن مولکولی 46 کیلودالتون می باشدکه در اکثریت گونه ها وجود دارد این پروتئین هموستاز ca2+ درون سلولی و ظرفیت ذخیره ca2+ درون شبکه آندوپلاسمی را تنظیم می کندکلرتیکولین همچنین یک چاپرون مولکولی مهم در کنترل کیفیت مسیر های ترشحی می باشد . ژن کلرتیکولین انسانی شامل 9 اگزون و 8 اینترون است و بر روی کروموزوم19 در لوکوس p13.3-19p13.2 19 قرار دارد. روش کار: این مطالعه بر روی 70 بیمار ایرانی غیر خویشاوند با اختلال اسکیزوافکتیو که به مرکز روانپزشکی رازی تهران ،ایران مراجعه کرده بودند و با استفاده از dsmvi-tr ارزیابی شدندو 300کنترل که به طور تصادفی به عنوان دهنده خون انتخاب شدند و سپس dna ژنومی از خون محیطی آن ها با استفاده از پروتکول های استاندار استخراج شد .تمام توالی کدکننده (از مرز اینترون/اگزون )و ناحیه تنظیمی از ژن کلرتیکولین به وسیله تکنیک جهش یابی sscaبررسی شد. سپس با استفاده از روش pcr-ssca مورد بررسی قرارگرفت و نمونه هایی که با پرایمر یکسان تکثیرشدند اما الگوی متفاوتی داشتند تعیین توالی شدند. نتایج: در غربالگری 70 بیمار غیر خویشاوند اسکیزوافکتیوما جهش های جدیدی در موقعیت های 205 c>t- ودر اگزون 5(c: 682 c>t, pro228ser) در دو بیمار غیر خویشاوند اسکیزوافکتیو پیدا کردییم .و این جهش ها مختص بیماری بودند و در هیچکدام از جمعیت 300 نفری کنترل مشاهده نشد(or= 17.6). بحث: با توجه به جهش هایی که ما گزارش کردیم و مطالعات عملکردی و linkage که بر روی این ژن صورت گرفته بود ما برای اولین بار ژن کلرتیکولین رابه عنوان کاندید مناسبی در اتیوپاتولوژی اختلال اسکیزوافکتیو معرفی می کنیم و عواقب این جهش ها جا دارد که در مطالعات آینده مورد بررسی قرار گیرد. کلید واژه ها : کلرتیکولین ، اسکیزوافکتیو ، جهش ,مانیا

بررسی اثر تمرینات عضلات کف لگن بر کمردرد مزمن غیر اختصاصی چکیده هدف: کمردرد یکی از شایعترین و پر هزینه ترین اختلال عضلانی اسکلتی است که ناتوانی ناشی از آن از مشکلات مهم بهداشتی و درمانی و اجتماعی میباشد. یکی از عوامل بوجود آورنده کمردرد اختلال ثبات ستون فقرات می باشد. گروهی از عضلات در حفظ ثبات نقش دارند که یکی از آنها عضلات کف لگن می باشد. هدف از مطالعه فوق بررسی تاثیر تمرینات عضلات کف لگن بر کمردرد مزمن غیر اختصاصی در زنان در مقایسه با درمان رایج فیزیوتراپی می باشد. روش بررسی: مطالعه حاضر که یک کارآزمایی بالینی تصادفی است بر روی 20 بیمار زن مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی در دامنه سنی20 تا 50 سال صورت گرفت. نمونه ها که از مراجعین به کلینیک فیزیوتراپی بوده اند بطور تصادفی به دو گروه آزمایش و کنترل تقسیم شدند. قبل از مداخله افراد هر دو گروه از نظر شدت درد با visual analogue scale، ناتوانی عملکردی با oswestry disability questionnaire، قدرت و استقامت عضلات کف لگن با استفاده از perineometer ارزیابی شدند. افراد گروه کنترل، درمانهای روتین فیزیوتراپی(الکتروتراپی و ورزشهای تقویتی عضلات شکم و کمر) و افراد گروه آزمایش، علاوه بر درمانهای روتین ورزشهای عضلات کف لگن را دریافت کردند. در پایان 8 هفته درمان (پایان مداخله) افراد مجدداً از نظر شدت درد، ناتوانی و قدرت و استقامت عضلات کف لگن ارزیابی شدند. نتایج: درد و ناتوانی در هر دو گروه پس از مداخله بهبودی قابل توجهی نشان داده است (p<0.05) اماتفاوت معنادار آماری بین دو گروه پس از مداخله دیده نشد(p>0.05). افزایش میزان قدرت و استقامت عضلات کف لگن در هر دو گروه پس از مداخله مشاهده شد اما این افزایش در گروه آزمایش بیشتر بود و نسبت به گروه کنترل تفاوت معنی داری نشان داده است (p<0.05). نتیجه گیری: در این مطالعه هر دو گروه کنترل و آزمایش از نظر درد و ناتوانی بهبودی نشان دادند و درمانهای روتین و درمانهای روتین بعلاوه تمرینات عضلات کف لگن تاثیر مشابهی را بر درد و ناتوانی دو گروه داشتند. تاثیر تمرینات عضلات کف لگن تنها بر روی قدرت و استقامت عضلات کف لگن بوده است که در گروه آزمایش بیشتر بوده است. تحقیقات آتی با انتخاب نمونه های بیشتر توصیه می شود.

بیماری multiple sclerosis (ms) به عنوان یکی از بیماری های خودایمن و تخریب کننده ی میلین در ماده ی سفید سیستم عصبی مرکزی می باشد. این بیماری به طور عمده در افراد جوان شیوع داشته و منجر به ناتوانی های بسیاری در آنان می گردد. با توجه به بررسی های انجام گرفته، نقش ژن(cav1) caveolin1 در مسیرهای ملکولی سنتز میلین در نمونه های حیوانی مشابه ms به اثبات رسیده است. همچنین این پروتئین در حفظ انسسجام سد خونی مغز نیز موثر است. از آنجایی این ژن در طی تکامل بسیار حفاظت شده است، بنابراین توالی های تنظیمی در اطراف آن نقش بسیار مهمی در تنظیم بیان آن ایفا می کنند. در این مطالعه، میزان هموزایگوسیتی برای ناحیه ی پلی مورف غنی از پورین بالادست ژن cav1 در بیماران مبتلا به ms و افراد سالم تعیین شد. به این منظور، 126 فرد بیمار و 300 فرد سالم برای این ناحیه ی ژنومی مورد بررسی قرار گرفتند. میزان هموزایگوسیتی برای ناحیه ی پلی مورف غنی از پورین بالادست ژن cav1 در بیماران مبتلا به ms به طور معنی داری نسبت به افراد سالم بیشتر بود 0.016=x2= 4.55, or=2.54, ci= 1.42-5.64) ,p). همچنین 8 نوع هاپلوتایپ هموزایگوت در بیماران یافت شد که در افراد سالم وجود نداشت p=0.003, or=6.71, ci= 1.75-25.73 . در این پژوهش برای نخستین بار نشان داده شد که ناحیه ی پلی مورف غنی از پورین بالادست ژن cav1 می تواند به عنوان یک لوکوس ژنومیک جدید، در پاتوفیزیولوژی بیماری ms دخیل باشد. همچنین این ناحیه دارای 3 موتیف با توالی های ggaa(n1) gaaa(n2) ggaa(n3) می باشد. بررسی های گوناگون نشان داده است که توالی های ggaa و gaaaمحل اتصال عوامل رونویسی مهمی همانند ets و irf می باشند (به ترتیب). بنابراین هرگونه تغییر در تعداد و ترکیب چنین موتیف هایی در نهایت می تواند نقش مهمی در بیان ژن مربوط به آن داشته باشد. از سوی دیگر، توالی غنی از پورین بالادست ژن cav1 در بسیاری از گونه ها به صورت حفاظت شده باقی مانده است، که نشان دهنده ی نقش مهم آن در طی تکامل است. بنابراین تاثیر عملکردی و احتمالا نقش تنظیمی این ناحیه بر بیان ژن cav1 در مطالعات آینده باید مورد بررسی قرار گیرد.

سرطان پستان شایعترین علت مرگ ناشی از سرطان در بین زنان در سراسر جهان و شایعترین نوع سرطان در بین زنان ایرانی است. از آنجایی که طبق شاخصهای بالینی وهیستولوژیکی موجود برای طبقه بندی سرطان پستان واستفاده از روشهای درمانی بر اساس این طبقه بندی تنها 60% زنان مبتلا می توانند فارغ از متاستاز برای مدت طولانی زنده بمانند، نیاز مبرمی برای طبقه بندی دقیق تر بیماران مبتلا بر اساس شاخصهای جدید می باشد که بتواند سیر پیشرفت بیماری را پیش بینی ومنجر به انتخاب پروتکل درمانی دقیق تر گردند. بنابر این استفاده از مارکرهای ژنتیکی در سطح تک ژنها (مانند انکوژنها وژنهای سرکوب کننده توموری) وکروموزومها می توانند به عنوان فاکتورهای مستقل پیش آگهی مطرح شوند وبه طبقه بندی دقیق تر سرطان پستان ودر نتیجه مدیریت بهتر بیماران بکار روند.هدف از این مطالعه گذشته نگر، بررسی نقش تعداد نسخه های کروموزوم 17 به عنوان یک شاخص پیش آگهی ژنتیکی در 30 زن ایرانی مبتلا به سرطان پستان تک گیر از نوع مجرایی تهاجمی، با استفاده از تکنیک اینترفاز fish بود. محدوده سنی بیماران 31 تا 65 سال بود.تعداد نسخه های کروموزوم 17 در ارتباط با شاخصهای بالینی-پاتولوژیکی و مارکرهای ایمونوهیستوشیمیایی ( er,pr,p53 سن و طول و وضعیت بقای بیماران) مورد بررسی قرار گرفت.تکنیک fish با استفاده از پروبهای سانترومریک کروموزوم 17 بر روی سلولهای اینترفازی بدست آمده از برشهای بلوک توموری پارافینه انجام گردید. بیش از 3000 سلول برای تعداد نسخه های کروموزوم 17 مورد ارزیابی قرار گرفت.آنیوزومی کروموزوم 17 در هر 30 نمونه بیمار در سطوح مختلف دیده شد. میزان کلی اختلال کروموزومی برابر 57.03% بود که در این میان هایپودیپلوئیدی بسیار شایعتر از هایپردیپلوئیدی بود(2.5 برابر). ارتباط معناداری بین میزان آنیوزومی کروموزوم 17 و مرحله بیماری مشاهده گردید(p<0.05 )بر اساس نتایج این مطالعه هایپودیپلوئیدی کروموزوم 17 همانند دیگر شاخصهای بالینی و پاتولوژیکی می تواند به عنوان یک فاکتور پیش آگهی مناسب در سرطان پستان مجرایی تهاجمی در آینده مورد استفاده قرار گیرد.

مطالعه حاضر بر روی 14 بیمار مبتلا به همی پارزی ناشی از سکته مغزی انجام شد که 2 نفر از آن ها به دلیل نداشتن شرایط ورود به تحقیق، از مطالعه خارج شدند، که شامل 4 زن (33.3 درصد) و 8 مرد (66.7 درصد) می باشد. درصد حضور بیش تر مردان مبتلا به همی پارزی ناشی از سکته مغزی در مطالعه حاضر همگام با سایر مطالعات انجام شده در این زمینه است که بیان می دارند این عارضه در بین مردان شیوع بیش تری دارد?2?. اما آیا این که جنس در روند بهبود بیماری نقش دارد، به دلیل کم بودن تعداد بیماران در مطالعه حاضر امکان پذیر نشد و تاکنون مطالعه ای در رابطه با نقش جنس و روند بهبود بیماری مذکور انجام نشده است. میانگین سنی بیماران 58 سال و 6 ماه بود که در نمونه های بررسی شده در سایر مطالعات این مطلب را تایید می کنند که شیوع این عارضه در سنین میانسالی و سالمندی بیش تر است?2و6?. در این مطالعه10 نفر (83.3%) در سمت چپ مبتلا و 2 نفر (16.7%) در سمت راست مبتلا به همی پارزی بودند. yocheved laufer در سال 2003 مطالعه ای در زمینه تعیین تاثیر سمت مبتلا به بیماری همی پارزی ناشی از سکته ی مغزی بر بهبود توانایی های عملکردی و کنترل تعادل روی 104 بیمار انجام داد و بیان داشت که اختلاف معناداری بین بیماران دیده نشد?44?. هدف این مطالعه بررسی تاثیر کفی بالا برنده بر تعادل پویا در بیماران مبتلا به همی پارزی ناشی از سکته مغزی بود که این مسئله تنها با یکی از مقالات?30? در این زمینه همگام بود و در مقاله مذکور تنها تاثیر کفی بالا برنده بر تحمل وزن در بیماران مبتلا به همی پارزی ناشی از سکته مغزی مورد بررسی قرار گرفته بود و تاثیر کفی بالا برنده بر تعادل پویا پرداخته نشده بود و در سایر مطالعات درمان های دیگر بر تعادل پویا بررسی شده بود. در مطالعه حاضر، از کفی بالا برنده در سمت سالم بیمار جهت بهبود تعادل پویا طی وضعیت ایستاده با چشم باز در یک نمونه 12 نفری از بیماران مبتلا به همی پارزی ناشی از سکته ی مغزی استفاده شد. استفاده از کفی در سمت سالم، باعث تغییر مرکز ثقل و ایجاد تحمل وزن متقارن در اندام های تحتانی می گردد .

در بین بیماریهای روانی ، اسکیزوفرنیا یکی از ناتوان کننده ترین اختلالات روانشناختی می باشد که موجب تخریب در عملکرد فردی ، شغلی و اجتماعی بیمار می شود. یکی از مهمترین مشکلات این بیماران کاهش اعتماد به نفس و ناتوانی در امر مراقبت از خود می باشد . با توجه به حمله های مکرر این بیماری و اضمحلال شخصیت این بیماران و ناکافی بودن درمانهای دارویی توجه بیشتر به درمانهای غیردارویی امروزه مورد توجه بوده است. از جمله درمانهای غیردارویی گروه درمانی آموزشی می باشد که در آن بیماران همراه با خانواده یا بدون خانواده در جلسات گروه درمانی شرکت می کنند. این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی است که هدف از آن بررسی تاثیر گروه درمانی آموزشی بر میزان اعتماد به نفس و مهارتهای مراقبت از خود در بیماران اسکیزوفرنیک مزمن بستری در مرکز آموزشی - درمانی روانپزشکی رازی تهران در سال 1380 - 1381 می باشد.

مالتیپل اسکلروزیس یک بیماری سیستم عصبی مرکزی است . الگوی اصلی آسیب عصب روانشناختی در بیماران ام اس با نقصهای حافظه و توجه مشخص می شود. مشکل حافظه تقریبا در 50 تا 60 درصد از افراد ام اس اتفاق می افتد . هدف مطالعه حاضر ، بررسی عملکرد حافظه در بیماران ام اس می باشد.

هدف این مطالعه: 1-تعیین وجود یا عدم وجود اختلال در مهارتهای حرکتی و عملکرد عصبی- عضلانی در کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه و بیش فعالی‏‎(adhd)‎‏. 2-تعیین الگو و ماهیت این اختلالات در این گروه می باشد. در این مطالعه مهارتهای حرکتی بوسیله مقیاس رشد حرکتی لینکلن اوزرتسکی و عملکرد عصبی- عضلانی بوسیله مشاهدات بالینی اندازه گیری شده است.

جهت بررسی تاثیر فعالیتهای گروهی کاردرمانی ( گروههای ورزشی ‏‎physical exercise group‎‏ ، و گروههای بحث ‏‎discussion group‎‏ ) بر کاهش میزان افسردگی معتادین مرکز بازپروری تهران، معتادینی که در ده روز متوالی در مرکز بازپروری فوق پذیرش شدند. با آزمون سنجش افسردگی بک ‏‎beck depression scale‎‏ مورد ارزیابی قرار گرفتند و تعداد 60 نفر از آنها که در آزمون فوق نمره بالاتر از 15 را کسب نمودند براساس ویژگیهای واحدهای پژوهش به دو گروه 30 نفری مورد و شاهد تقسیم شدند.

نتایج : 1 - در مقایسه میانگین نمره کل توانشهای کاربردی زبان دردو گروه کم شنوا و شنوا تفاوت معنی داری وجود دارد. 2 - در مقایسه میانگین نمره کل توانشهای کاربردی زبان در گروه کم شنوا بین پایه های تحصیلی اول دبیرستان تا پیش دانشگاهی تفاوت معنی داری وجود دارد. 3 - در مقایسه میانگین نمره کل توانشهای کاربردی زبان و زمان استفاده از سمعک در گروه کم شنوا ، تفاوت معنی دار است. 4 - در مقایسه میانگین نمره کل توانشهای کاربردی زبان در گروه شنوا بین پایه های تحصیلی مختلف تفاوت معنی داری وجود ندارد.5-در مقایسه میانگین نمره کل توانشهای کاربردی زبان و دو زبانگی تفاوت معنی داری وجود ندارد. 6- در مقایسه میانگین نمره کل توانشهای کاربردی زبان و وجود کم شنوایی در خانواده و فامیل افراد کم شنوا و شنوا تفاوت معنی داری وجود ندارد.