سابقه و هدف: واکسیناسیون یکی از مهم ترین شیوه های مقابله با عفونت های شدید بوده که با تحریک سیستم ایمنی و تولید آنتی بادی های لازم، باعث مقاومت بدن در برابر تعدادی از میکروارگانیسم ها شده و از میزان مورتالیتی و موربیدیتی بیماریها میکاهد. برنامه واکسیناسیون در هر کشور متفاوت بوده و در کشور ما بصورت روتین بر علیه 9 بیماری اصلی انجام میگیرد. واکسیناسیون در کنار مزایای فراوان، دارای عوارض ناخواسته ای بوده که گاهاً بسیار خطرناک میباشد. این طرح جهت بررسی میزان بروز عوارض واکسیناسیون در بین کودکان واکسینه شده شهرستان شاهرود در سالهای 91- 90 انجام شده است. مواد و روشها: این تحقیق یک مطالعه توصیفی – تحلیلی آینده نگر بوده که به صورت مقطعی و بر روی کودکان واکسینه شده دچار عارضه و مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی، بیمارستانهای سطح شهر و مطب متخصصین کودکان شهرستان شاهرود در طی سالهای 91-90 صورت گرفته است. جهت جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه خودتنظیمی استفاده شده که این اطلاعات پس از جمع آوری، وارد رایانه گردیده و به کمک نرم افرار آماری spss نگارش 16 و آزمونهای آماری مرتبط مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در این بررسی p<0/05 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در این پژوهش برای 25850 کودک واکسینه شده در طی سالهای 91-90 حدود 70814 دوز واکسن مختلف مصرف گردید. در بین کل کودکان واکسینه شده 1/52 درصد مذکر و مابقی مونث بودند. میانگین سنی کودکان واکسینه شده دچار عارضه 55/7 ± 16/9 ماه بدست آمد. شایع ترین گروه سنی کودکان عارضه دار، گروه کودکان هجده ماهه با 19/0 درصد بود. تب با 39/0 درصد شایع ترین شکایت کودکان بود. میزان بروز عوارض واکسن در کودکان این تحقیق 53/2% بوده که این میزان در کودکان شهری 02/3 درصد و در کودکان روستایی 7/1 درصد بود.

سابقه و هدف: عدم تشخیص و درمان به موقع ایکتر پاتولوژیک عوارض جبران ناپذیری به جا می گذارد. یکی از عوامل خطر ایکتر نوزادی ناسازگاری abo می باشد. باتوجه به اهمیت موضوع و عوارض ناشی از عدم درمان ایکتر بر آن شدیم تا ایکتر ناشی از ناسازگاری boو ao را بررسی کنیم. روش کار: مطالعه حاضر یک بررسی مقطعی- تحلیلی می باشد. ابتدا شرح حال دقیق مادر و نوزاد بستری به علت ایکتر توسط فرم های از پیش تهیه شده از پرونده بیمار استخراج شد. کلیه نوزادانی که به علت ایکتر از تاریخ 1389 تا پایان سال 1390 در بیمارستان بستری شده اند مورد مطالعه واقع شده اند، هموگلوبین و هماتوکریت، شمارش رتیکولوسیت، تست کومبس مستقیم نوزاد، بیلی روبین توتال و کونژوگه، bg و rhدر تمام نوزادان مبتلا به ایکتر بستری در بیمارستان بررسی گردید. از بین بیماران فوق تنها گروهی که با تشخیص ناسازگاری abo بوده اند مورد مطالعه قرار گرفتند. در پایان اطلاعات توسط نرم افزار spss 16 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها:میانگین سطح بیلی روبین توتال در نوزادان گروه خونی a برابر باmg/dl 66/2±06/15 و در نوزادان گروه خونی b برابر با mg/dl 18/3±72/16 بود که از نظر آماری تفاوت معناداری وجود دارد (p<0/05). طول مدت بستری در دو گروه تفاوت چندانی ندارد. میانگین هموگلوبین و هماتوکریت در دو گروه تفاوت معنی داری ندارد سطح بیلی روبین در نوزادان نارس با ناسازگاری abo از نوزادان ترم بیشتر است. نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه حاضر سطح بیلی روبین در ایکتر نوزادی با گروه خونی b بالاتر از a است. همچنین با توجه به بالاتر بودن سطح بیلی روبین در نوزادان نارس با ناسازگاری abo نسبت به نوزادان ترم، باید از زایمان های زودتر از موعد جلوگیری کرد. کلید واژه: ناسازگاری bo، ناسازگاری ao،زردی نوزادی، هیپر بیلی روبینمی

چکیده مقدمه: چاقی از مشکلات مهم بهداشتی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه است که در دهه های اخیر رو به افزایش میباشد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی - مقطعی بر روی 270 کودک 6-4 ساله به روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی از کودکان مهد کودک شهر شاهرود در سال 92 انتخاب شدند. قد و وزن کودکان اندازه گیری و bmi بین صدک 85-97 به عنوان اضافه وزن و بالاتر از صدک 97 به عنوان چاقی در نظر گرفته شد . نتایج: میانگین سنی کودکان 5/1 ± 3/5 سال و گروه سنی 6 ساله ها با 6/38% فراوان ترین گروه سنی کودکان مورد مطالعه بود. تقسیم بندی bmi کودکان نشان داد که در صدک کمتر از 3 پرسنتال 5/4% ، در صدک 3 تا 85 پرسنتال 8/75% ، در صدک 85 تا 97 پرسنتال 7/14% و در صدک بیشتر از 97 پرسنتال 5% را به خود اختصاص داده است. که تفاوت معنی داری بین آنها دیده نشد. هم چنین مشخص گردید که اندکس توده بدنی بالای 90 پرسنتال و بویژه 97 پرسنتال با برخی پارامتر ها رابطه معنی داری داشته بدین صورت که با سن کودک(p<0.04) که با افزایش سن شیوع چاقی افزایش داشته، با نوع تغذیه دوران نوزادی( (p<0.02 که شیوع چاقی در شیرمادر خوار ها کمتر بوده، با تعداد فرزندان خانواده (p<0.05) که در خانواده های تک فرزند بیشترین شیوع چاقی را داشته ، با bmi مادران (p<0.05) و bmiپدران (p<0.04) که بیشترین شیوع کودکان چاق در والدین چاق بوده ، با محل سکونت (p<0.03) که بیشترین شیوع چاقی در مناطق شمالی شهر بوده ، با میانگین مصرف مواد غذایی (p<0.05) که با افزایش مصرف غلات شیوع چاقی افزایش داشته ، با میانگین میزان فعالیت بدنی ( (p<0.04 که با کاهش فعالیت بدنی شیوع چاقی افزایش داشته است و نیز با میزان تحصیلات والدین (p:ns) که بیشترین شیوع چاقی در والدین با تحصیلات پایین بوده است و با سایر پارامترهای مورد بررسی اختلاف معنی داری بدست نیامد . نتیجه گیری : بر اساس نتایج این تحقیق اگر چه فراوانی اضافه وزن در این شهر و در این گروه سنی در مقایسه با سایر مطالعات چندان بالا نیست ولی نسبت به نمودارهای سازمان بهداشت جهانی (who) آمار بالاتری را به خود اختصاص داده لذا در برنامه ریزیهای بهداشتی جهت پیشگیری از چاقی باید به فاکتورهای مساعد کننده آن توجه بیشتری مبذول داشت. واژه های کلیدی: نمایه توده بدنی، ریسک فاکتور، اضافه وزن، چاقی، کودکان

چکیده: سابقه و هدف: تب تشنج ، یکی از مشکلات شایع در کودکان در سنین 6 ماه تا 6 سال است. در برخی مناطق جهان از شیوعی معادل 10% برخوردار بوده در حالی که آمار جهانی آن 2 تا 4% است. علت دقیق آن مشخص نیست ولی عوامل متعددی را در بروز عود آن دخیل می دانند. سابقه فامیلی مثبت، شدت و تکرار تشنج، درجه حرارت، سن بروز، مشکلات تکاملی را می توان از عوامل تاثیر گذار در عود تشنج دانست. هدف از این پژوهش بررسی عوامل دخیل در تب تشنج کودکان تب تشنجی مراجعه کننده به بیمارستان های امام حسین(ع) و فاطمیه شاهرود در سالهای 94-93 می باشد. مواد و روشها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی بوده که بصورت مقطعی انجام شده است. از 120 نفر کودک 6 ماه تا 6 ساله که به علت تشنج با تب در طی سالهای 94-93 به اورژانس و بخش کودکان بیمارستان امام حسین(ع) و فاطمیه شاهرود مراجعه کرده بودند، بر اساس شرح حال، معاینه و بررسی های پاراکلینیکی مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج حاصل به کمک نرم افزار آماری spss نگارش 16 و روش های آمار توصیفی تجزیه و تحلیل گردیدند. یافته ها: در این پژوهش از 120 کودک مورد بررسی 68 نفر(7/56%) مذکر و 52 نفر (3/43%) مونث بودند. میانگین سنی کودکان با دامنه70-6 ماه بود. میانگین درجه حرارت کودکان 6/1± 4/39 درجه سانتیگراد (با دامنه 2/41-5/38 درجه) و میانگین مدت زمان ابتلاء به تب تا تشنج 5/5± 5/6 ساعت (با دامنه 5/13-5/0 ساعت) بود. میانگین bmi برابر 5/2±1/17 کیلوگرم بر متر مربع بود. در بررسی المانهای مرتبط با تشنج فاکتورهای جنس مذکر (p<0.03)، گروه سنی کودکان (p<0.04) ، سابقه مثبت تشنج در خانواده (p<0.003) ، وجود عفونت همراه (p<0.001) با بروز تب تشنج رابطه معنی داری داشته ولی رابطه ای با سایر متغیر ها یافت نشد. همچنین در بررسی رگرسیون لوجستیک مشخص شد که جنس مذکر، سن بالاتر از 3 سال، عدم کنترل مناسب تب کودک ، وجود عفونت های همراه و وجود سابقه تشنج در خانواده بطور معنی داری شانس بروز تب تشنج در کودک را افزایش می دهند. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که سابقه فامیلی مثبت تشنج با تب، طول زمان شروع تب تا بروز تشنج، جنس مذکر و همچنین سن بالا می توانند از عوامل موثر در عود تشنج بیماران بوده و شانس بروز تب تشنج را افزایش دهد لذا ضروری است مورد توجه بیشتر قرار گیرند. کلید واژه: تب تشنج ، عوامل خطر، کودکان 6 ماه تا 6 سال، شاهرود

اهداف و زمینه تحقیق: با توجه به اینکه تب و تشنج و ریکتز از نظر شیوع سنی هم پوشانی دارند و در بررسی مقالات و کارهای انجام شده به نظر می رسد که می توان ارتباطی بین این دو پیدا کرد از اینرو برآن شدیم تا در این مطالعه به ارزیابی علائم ریکتز در کودکان زیر 2 سال که با تب و تشنج به بیمارستان های شاهرود مراجعه کردند بپردازیم. مواد و روش ها: مطالعه در فاصله زمانی یکساله در تمام کودکان زیر دو سال مراجعه کننده با تب و تشنج ساده که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند انجام شد در مرحله اول توسط مجری طرح پرسش نامه پرشد و در این کودکان علایم بالینی ریکتز تغذیه ای بررسی شد وتمام کودکان برای ویزیت مجدد به درمانگاه اطفال بیمارستان خاتم ارجاع داده شدند و تایید نهایی ریکتز توسط متخصص کودکان (استاد راهنما ) انجام شد . یافته ها: در مجموع 28 مورد از کودکان مراجعه کننده با تب و تشنج شرایط ورود به طرح را داشتند که از میان با توجه به وجود علائم و نحوه مصرف قطره a+d و احتمال وجود ریکتز برای 12 مورد آزمایش ویتامین d درخواست شد که 9.1 درصد کمبود، 54.54 ناکافی و 36.36 کافی بودند. از میان کودکان شرکت کننده در طرح 7/60 % پسر و3/39% دختر بوده اند. در آزمایشات در مورد کلسیم، بیشترین مقدارmg/dl40/10 و کمترین مقدارmg/dl30/7 بوده و میانگین آنmg/dl07/9 با انحراف معیار 79/0 می باشد. میزان فسفر شرکت کنندگان mg/dl48/5 بوده که کمترین مقدار آن4/70mg/dl و بیشترین مقدار آنmg/dl 30/6 می باشد. میانگین و انحراف معیار ویتامینd کودکان شرکت کننده در مطالعه60/16±80/30 بوده که کمترین مقدار آن8 و بیشترین مقدار آن 50/62 می باشد. میزانalp شرکت کنندگان به طور میانگینiu/l 576 بوده که بیشترین مقدار آنiu/l709 و کمترین مقدار آن502iu/l بوده و انحراف معیار آن 03/73 می باشد. در موردpth بیشترین مقدار آنpg/ml26 و کمترین مقدار آنpg/ml 7 بوده و میانگین و انحراف معیار آن 73/6±33/16 می باشد. بحث ونتیجه گیری: در مطالعه ما علائم ریکتز به عنوان پیامد اولیه مورد ارزیابی قرار گرفت. مهمترین علامت بالینی مراجعه کنندگان تعریق بود که از این میان 7 مورد دارای تعریق بودند( که از علائم مرتبط با ریکتز است) که تنها علامت ریکتز مرتبط با تب و تشنج در بیماران بود. بنابراین 25 درصد از بیماران مراجعه کننده با تب و تشنج علامت مرتبط با ریکتز(تعریق) را داشتند. میزان alp در کودکان شرکت کننده در این مطالعه بالاتر از رنج نرمال بوده که با ریکتز تطابق دارد و همچنین میزان کلسیم در شرکت کنندگان در رنج نرمال قرار داشته و در چندین مورد کاهش یافته بوده که با معیارهای آزمایشگاهی ریکتز تطابق دارد. واژگان کلیدی:تب وتشنج ساده_کودکان زیر دو سال_ریکتز تغذیه ای