فرض کنید (r,m) حلقه ی جابجایی موضعی(نوتری) از بعد d،m یک r- مدول متناهی مولّد و i ایده آلی از r باشد. نشان می دهیم ایده آل های اوّل وابسته به i- امین مدول کوهمولوژی موضعی m، یعنی hii(m) ، برای هر i?0، در حالت های زیر مجموعه ای متناهی است: (i) هنگامیکه .d?3 (ii) هنگامیکه d=4 و rp برای هر ایده آل اول p ? m منظّم باشد. (iii) هنگامیکه d=5، r حلقه ای غیر منشعب موضعی منظّم و m یک r– مدول فارغ از تاب باشد. بعلاوه اگر d>0، آنگاه suppr hid-1 (m) برای هر حلقه دلخواه r، ایده آل دلخواه iوr –مدول دلخواه m، مجموعه متناهی است. در ادامه نشان خواهیم داد، هنگامیکه r حلقه ی موضعی منظّم است، ایده آل اوّل وابسته به مدول کوهمولوژی hi2(r) مجموعه ای متناهی است. همچنین اگر xd, …,x1 دستگاهی از پارامترهای r باشد، آنگاه d(hi(x1, …, xi) (r)) برای هر i?d-1 ، تعداد متناهی ایده آل اوّل وابسته خواهد داشت. که در آن d(.):=homr(.,e) فانکتور دوگان ماتلیس است، و e:= er(r/m) پوشش انژکتیو میدان مانده ای r/m می باشد. در پایان مثال نقضی برای فرضیه ی گروثندیک ( که در مقدّمه ی فصل سوّم بیان شده) خواهیم آورد که بیان می کند، اگرd?3، آنگاه با قرار دادن i=(x1) ? (x2,....,xd)، r- مدول homr(r/i,hid-1(r)) مجموعه ای متناهی نیست.

چکیده: در عصر پست مدرن تجلی فرهنگهای غیر غربی و امتزاجشان با فرهنگ غربی، مرز میان فرهنگها را کمرنگ تر از اعصار گذشته ساخته است. طبعاً این آمیختگی فرهنگی در هنر نیز اثر می گذارد. در نگرش پست مدرنیستی برتری رسانه ها نسبت به هم و اصولاً نوع رسانه و یا ابزاری که برای بیان هنری بکار گرفته می شود چندان حائز اهمیت نیست. بخش مهمی از تولیدات فرهنگی عصر حاضر از انواع متنهای گوناگونی ساخته شده اند که می توانند به شیوه های مختلف در یک تولید واحد و مشابه به یکدیگر متصل شوند. فنآوری رسانه، عنصر مرکزی و تعیین کننده توسعه فرهنگی است و بر مسیرهای بنیادینِ قابل درک و تجربه در فرهنگ، اثر می گذارد که شامل تئاتر نیز می شود. حضور برجسته آن در تئاتر ترکیبی و چند رسانه ای به روشنی قابل رویت است ؛ تئاتری که در آن فرمهای نمادین برای برقرای تعاملهای بین المللی نقشی عمده را ایفا می کنند. این طرز تلقی اولین بار در نظریات آهنگساز و اپرا پرداز مشهور آلمانی ریچارد واگنر مشاهده شد. وی پیشنهاد می کرد که تمامی هنرها در یک کل واحد با یکدیگر ترکیب شوند و به آفرینش اثر جامع هنری بیانجامند. در دهه 1920 جایگاه رسانه در تولیدات تئاتری با نمایش حماسی اروین پیسکاتور رسمیت یافت و در دهه 1950 با فعالیت های ژوزف اسووبودا به اوج خود رسید. وی با اختراع پلی اکران و لاترناماجیکا تحولی قابل توجه در طراحی صحنه تئاتر ایجاد کرد. کارگردانانی همچون رابرت لپاژ، الیزابت لکامپت، ریچارد فورمن، رابرت ویلسون، پینگ چانگ و دیگر بزرگان تئاتر پست مدرن همگی متأثر از ایده پردازی های اسووبودا هستند. اکنون تکنولوژی مدرن، امکان دستکاری و تحریف نظامهای دیداری و شنیداری تئاتری را در اختیار هنرمندان قرار داده و منجر به گسترش افق انتظارات سمعی و بصری مخاطبان شده است. تجربیات اخیر هنرمندان تئاتری که تکنولوژی روز را در پیوند با تئاتر ارائه می کنند این مسئله را طرح می کند که تئاتر مجبور به سرو کار داشتن صرف با بازیگر زنده در صحنه نمایش نیست، و حتی ضمن حاکم شدن رسانه های گروهی ، می تواند با استفاده از قدرت تمامی گونه های ارتباطی به توان بیشتری دست یابد.

پیش زمینه و اهداف: مصرف فرآورده های گیاهی، علی رغم کمبود شواهد علمی در خصوص ایمنی و اثربخشی آنها در دوران بارداری، افزایش یافته است. اهداف این مطالعه ی مقطعی، بررسی میزان مصرف فرآورده های گیاهی در دوران بارداری در میان زنان ایرانی بر اساس مشخصات دموگرافیکی آنها، عوارض جانبی آنها در مادر، و نهایتاً اثرات احتمالی آنها بر نوزاد می باشد. روش کار: در کل، 400 زن ایرانی بعد از زایمان، و نوزادان آنها در طی اولین روزهای دوره ی بستری پس از زایمان مادر در بیمارستان آرش تهران، ایران، وارد مطالعه شدند. اطلاعات از طریق مصاحبه های شفاهی رو در رو توسط یک دکتر داروساز (دانشجو)، و تکمیل یک پرسشنامه حاوی ویژگی های دموگرافیکی مادر، تاریخچه ی پزشکی، مشکلات مربوط به بارداری، و تمامی داروهای مصرف شده در دوران بارداری جمع آوری شد. سوألات جهت جمع آوری اطلاعات مربوطه تا یک ماه قبل از بارداری بود. گزارشات پزشکی در مورد ویژگی های نوزاد مورد بررسی دقیق قرار گرفت. نتایج: از 409 زن واجد شرایط ورود به مطالعه، 400 نفر (97/8%) جهت شرکت در مطالعه موافقت کردند. حداقل یک داروی گیاهی توسط 325 نفر (2/81%) از افراد مصاحبه شده استفاده شده بود. مصرف داروهای گیاهی به طور معنی داری (p < 0.05) در میان زنان با تحصیلات بالاتر، شاغل، و فرزند-اول بیشتر بود. نعنا، کندر، خاکشی، و روغن زیتون پرمصرف ترین فرآورده های گیاهی بودند. ویتامین ها و مواد معدنی، داروهای ضدعفونت، و داروهای گوارشی در صدر لیست داروهای غیرگیاهی قرار داشتند. تهوع، استفراغ، و سوزش سردل بیشترین عوارض جانبی گزارش شده با فرآورده های گیاهی بودند. در مورد نوزادان، زردی و دیسترس های تنفسی شایع ترین مشکلات شناخته شده بودند. نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که مصرف داروهای گیاهی و غیرگیاهی در دوران بارداری در میان زنان ایرانی شایع است. هرچند که داروهای گیاهی همیشه ایمن نیستند، عمدتاً بر اساس تصمیم گیری های شخصی و بدون مشورت با کادر درمان مصرف می شوند. پرسنل درمانی باید در مورد خطرات احتمالی و فواید داروهای گیاهی پرمصرف توسط زنان باردار آگاه باشد.

توانمندترین روش حل معادله حرکت، انتگرال گیری گام به گام مستقیم است. انتگرال گیری گام به گام در بسیاری از موارد به صورت دقیق، قابل انجام نبوده و نیازمند روش های تقریبی است. در روش های تقریبی انتگرال گیری مستقیم یکی از مشکلات مهم، هزینه محاسباتی زیاد است. مهم ترین عاملی که در کنترل هزینه محاسباتی نقش دارد، اندازه گام زمانی است. در تحریک های لرزه ای عامل خاصی که بر انتخاب اندازه گام زمانی تاثیر می گذارد، اندازه گام زمانی اندازه گیری شتاب نگاشت است. در صورتی که بخواهیم از حداکثر دقت شتاب نگاشت استفاده کنیم، باید گام زمانی انتگرال گیری را برابر گام زمانی تحریک انتخاب کنیم. انتخاب گام زمانی برابر گام زمانی تحریک در حالت کوچک بودن نسبی گام زمانی تحریک باعث افزایش هزینه محاسبات می گردد. روش پیشنهاد شده در پروژه انتگرال گیری گام به گام با وابستگی کمتر به گام زمانی اعمال تحریک خارجی برای سیستم های یک درجه آزاد (سروشیان، 1388، تهران، پژوهشگاه زلزله، به شماره 377)، می تواند به عنوان راهکاری برای کاهش محدودیت فوق به کار برده شود، به این صورت که گام زمانی انتگرال گیری بزرگ تر از گام زمانی تحریک انتخاب می شود، ولی تمامی داده های شتاب نگاشت در محاسبات لحاظ می شوند. به این ترتیب می توان از تاثیر اندازه گام زمانی تحریک، بر اندازه گام زمانی انتگرال گیری کاست. روش پیشنهاد شده در این پایان نامه، با اعمال ساده سازی های بیشتر در روش فوق، موجب کاهش بیشتر هزینه محاسبات نسبت به روش موجود می شود. این پایان نامه در ادامه پروژه تحقیقاتی آقای دکتر آرام سروشیان (معرفی شده در بالا) تعریف شده است. در توضیح بیشتر، فرض می کنیم گام زمانی انتگرال گیری برابر با گام زمانی تحریک انتخاب شده باشد. در حالت عادی انتگرال گیری پس از انتخاب روش مناسب، با توجه به روند محاسبات روش مربوطه، مقادیر مجهولات در گام حاضر بر حسب معلومات در گام (های) قبل به صورت گام به گام محاسبه می شود. این عمل با توجه به کوچک بودن گام زمانی تحریک و به تبع آن تعداد قابل توجه گام های زمانی انتگرال گیری، بسیار پرهزینه خواهد بود. برای کاهش هزینه محاسبات، در گزارش آقای دکتر سروشیان، ابتدا، محاسبات، از حالت عادی، به فرم ماتریسی، تبدیل شده است. سپس، معادلات درهم ادغام شده اند. این در حالی است که هیچ دقتی نسبت به حالت متعارف، یعنی زمانی که گام زمانی انتگرال گیری برابر گام زمانی تحریک انتخاب شده بود، از بین نرفته است. (تمامی داده های تحریک در محاسبات لحاظ شده اند.) در روش جدید پیشنهاد شده در این پایان نامه، معادلات ماتریسی خلاصه سازی شده و با روی هم گذاری (assembling) مقادیر مشترک تحریک خارجی در جملات متوالی رابطه خلاصه تری به دست آمده است. ایده اصلی این است که چون در معادله مذکور تعدادی از مقادیر داده های تحریک خارجی در جملات متوالی تکرار شده اند، با روی هم گذاری آنها می توان از حجم محاسبات کاست. با توجه به عرف موجود در تحقیقات دینامیک سازه و هماهنگی با پروژه مذکور (سروشیان, 1388) ایده فوق در حالت یک یک درجه آزاد مورد پیگیری قرار گرفته است. برای ارزیابی کارآیی روش پیشنهاد شده در حالت غیرخطی نیز، حالت غیرخطی متعارف یعنی سیستم های با رفتار الاستیک خطی – پلاستیک کامل انتخاب شده و مورد ارزیابی های لازم قرار گرفته است.

بعد از تهیه فرمولاسیون ژل موضعی پرمترین 5% در پایه آبی و آنالیز آن توسط hplc, اندازه گیری ماکزیمم غلظت جذب شده از دارو طی 8 ساعت و مقایسه آن با کرم و شامپو انجام گرفته سپس به ارزیابی تاثیر بالینی ژل مورد نظر در بیماری روزاسه یا بیماری های مشابه آن که در نمونه گیری اولیه از پوست مایت دمودکس مشاهده شود پرداختیم. در این قسمت 33 بیمار مبتلا به روزاسه یا درماتیت سبورئیک یا ترکیبی از هر دو بیماری مذکور روزی 2 مرتبه به مدت 3 ماه دارو را روی گاز استریل زده و به صورت خود می مالیدند تا اثری مشابه با اسکراب فیزیکی داشته باشد.هر بیمار در هفته های 0 ,2 ,5, 8 و 12 به بیمارستان مراجعه کرده تا روند درمانی ارزیابی شود. ارزیابی روند درمانی به وسیله معاینه توسط متخصص پوست و شمارش تعداد مایت های دمودکس توسط بیوپسی از پوست ،پر کردن فرم ارزیابی روزاسه و گرفتن عکس از صورت بیماران صورت می گیرد. نتیجه:بعد از سه ماه درمان تعداد مایت های موجود در پوست صورت بیماران به طور معنی دار (p<0.05)کاهش یافته و بهبودی ظاهری پیدا کردند.

جهت تهیه میکروامولسیون حاوی عصاره زردچوبه ، عصاره هیدروالکلی ریزوم زردچوبه که به روش پرکولاسیون تهیه شده بود و توسط دستگاه rotary evaporator تغلیظ و در نهایت توسط spray dryer به شکل پودری با ذرات ریز در آمده بود با همکاری شرکت کشت و صنعت و فرآوری گیاهان دارویی سها جیسا تهیه گردید. بر روی فرمولاسیون نهایی کنترل های فیزیکوشیمیایی انجام گرفت و همگی مورد تائید بودند. ردیابی کورکومین در تست های کنترلی توسط دستگاهhplc-uv صورت گرفت. برای این کار استاندارد کورکومین تهیه گردید و بر طبق مطالعات انجام گرفته ، مقدار کورکومین در نمونه های حاصل از استخراج تعیین گردید. تاثیرات کلینیکال این فرمولاسیون بر روی 34 بیمار مبتلا به پسوریازیس خفیف تا متوسط در مطالعه ای به صورت مزدوج ، دوسکور و پلاسبو کنترل انجام شد. پرسشنامه تعیین کیفیت زندگی ، ( psoriasis area and severity index)pasi و عکس از ضایعات بیماران قبل و بعد از درمان جهت ارزیابی درمان انجام شد. نتایج نشان داد که فاکتور های کلینیکی و کیفیت زندگی در ضایعات درمان شده با دارو نسبت به قبل از درمان و درمقایسه با پلاسبو، با برتری میکروامولسیون امولسیون گیاهی، به طور معنی داری بهبود یافته است.

بیماری مزمن انسدادی تنفسی (chronic obstructive pulmonary diseases-copd)، به عنوا ن پنجمین عامل مرگ و میر در دنیا شناخته شده است، شامل انسداد برگشت ناپذیر جریان هوا و تغییرات پاتولوژیک در دستگاه تنفسی می باشد. سازمان جهانی بیماری های انسدادی ریوی (gold) سالانه پروتوکل های درمانی را جهت اداره و کنترل بیماری ارائه می دهد، اما همچنان نیاز به بررسی تاثیر درمان های دیگر بر روی تست های کیفیت زندگی و تست های عملکردی تنفسی در مقایسه با درمان استاندارد می باشد. هدف از مطالعه: بررسی مقایسه ای تست های اسپیرومتری و کیفیت زندگی در افرادی که از درمان استاندارد پیروی می کنند به افرادی که درمان رندوم را انتخاب می کنند. متد انجام کار: 86 بیمار مبتلا به copd وارد مطالعه شدند، ابتدا تمام بیماران تحت درمان استاندارد قرار گرفتند، سپس در ماه های بعدی با توجه به مراجعه و انتخاب شان، بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه a یا کنترل تحت درمان استاندارد قرار گرفتند ، گروه b شامل بیمارانی بود که به دلایلی از جمله گرانی، تمایل و غیره از درمان استاندارد پیروی نکردند و درمان های رندوم را انتخاب کرده بودند. جزئیات درمانی، تاریخچه های پزشکی و زندگی بیمار، تست های کیفیت زندگی از پرسش نامه s.t george برای همه ی بیماران ثبت شد. عملکرد دستگاه تنفسی به کمک تست اسپیرومتری بررسی شد و تمام بیماران به مدت 9 ماه تحت مطالعه قرار گرفتند.اطلاعات توسط برنامه s.t georges excel،0/05%) t-test (p-value<و تست leven (همگنی واریانس ها) ارزیابی شد. یافته های به دست آمده: 42 بیمار در گروه a و 44 بیمار در گروه b قرار گرفتند، میانگین سنی بیماران 65 سال و نسبت زن به مرد 1 به 4 بود. تست های عملکردی تنفسی در بیماران در مرحله severe به mild در گروه a بیشترین میزان بهبودی را نشان می داد، در مقابل در گروه b این تستها افت پیدا کرده. تست های کیفیت زندگی در بیماران گروه a، میانگین رشدی براربر 48% داشت، تست های کیفیت زندگی و شدت عود بیماری در بیماران گروه b متغییر بود و به شرایط بیمار، آلودگی هوا و سرما و سرماخوردگی آنها بستگی داشت. نتایج نهایی: پیروی از دستورالعمل های gold بیشترین تاثیر را در مرحله ی mild تا severe بیماری بر روی تست های تنفسی و کیفیت زندگی بیمار، منهای شرایط شان، نشان میداد، تاثیر درمان رندوم بر زندگی بیماران وابسته به شرایط بیمار، آب و هوا ، آلودگی هوا و ترک سیگارمی شد.

purpose a metabolic abnormality such as obesity is a major obstacle in the maintenance of the human health system and causes various chronic diseases including type 2 diabetes, hypertension, cardiovascular diseases, as well as various cancers. this study was designed to summarize the recent scientific knowledge regarding the anti-obesity role of curcumin (diferuloylmethane), which is isolated from the herb curcuma longa, known to possess anti-inflammatory activities. however, little is known about its exact underlying molecular mechanisms in the treatment of obesity and metabolic diseases. furthermore, cell cultures, animal models of obesity, and few human clinical and epidemiological studies have added the promise for future therapeutic interventions of this dietary compound. methods an electronic search was performed using science finder, medline, scopus, google scholar and collected english language articles from 2000 to 2010, relating to the role of curcumin in obesity and metabolic diseases. results obesity has been classified as a growing epidemic and its associated metabolic disorders are considered a major risk to the health system. curcumin interacts with specific proteins in adipocytes, pancreatic cells, hepatic stellate cells, macrophages, and muscle cells, where it suppresses several cellular proteins such as transcription factor nf-kb, stat-3, wnt/b-catenin and activates ppar-c, nrf2 cell signaling pathway. in addition, curcumin downregulates the inflammatory cytokines, resistin and leptin, and upregulates adiponectin as well as other associated proteins. the interactions of curcumin with several signal transduction pathways reverse insulin resistance, hyperglycemia, hyperlipidemia, and other inflammatory symptoms associated with obesity and metabolicdeseases.

داروهای سیتوتوکسیک، شامل طیف گسترده ای از ترکیبات شیمیایی است. به خاطر توانایی آنها در از بین بردن سلول های توموری از طریق تداخل با تقسیم سلولی، به طور گسترده در درمان سرطان استفاده می شوند، همچنین برخی کاربردهای درمانی دیگری دارند. آنها فقط روی سلولهای سرطانی اثر ندارند، و سلول های سالم نیز ممکن است آسیب ببینند. آنها می توانند عوارض جانبی قابل توجهی در بیماران یا افرادی که در معرض هستند ایجاد کنند. علاوه بر این با افزایش استفاده از این داروها و پیچیدگی شیمی درمانی، نگرانی در مورد خطرات برای کارکنان درگیر در آماده سازی و تجویز داروهای سیتوتوکسیک و کارکنانی که مراقبت از بیماران را بر عهده دارند را افزایش داده است. در اکثر مراکز سرطان در ایران، نگرانی هایی راجع به خطرات ذاتی آماده سازی داروهای سیتوتوکسیک وجود دارد، در حالی که پرستاران این داروهای سیتوتوکسیک را بدون توجه کامل به دستورالعمل ها آماده میکنند. برای فهمیدن شدت خطرات ناشی از این شیوه ها، روشهای آماده سازی داروهای سیتوتوکسیک در مراکز مختلف دولتی و خصوصی مورد بررسی قرار گرفت. این کار با نمونه برداری از سطوح و آنالیز آنها برای تشخیص مقدار داروی باقیمانده انجام شد که نشاندهنده وجود آلودگی بود. علاوه بر این، به کارکنان پرستاری پرسشنامه ای به منظور ارزیابی سطح دانش و هر گونه عوارض جانبی حاد که ممکن است به خاطر در معرض قرار گرفتن این دارو ها باشد، ارائه شد، که مشاهده شد که عوارض جانبی حاد در پرسنل وجود دارد و سطح دانش پرسنل راضی کننده بوده اما عمل به آنها زیاد جدی گرفته نمیشود. این تحقیق با گایدلاین های بین المللی مقایسه میشود که مشاهده شد فاصله زیادی بین ما و گایدلاین ها وجود دارد و در نتیجه چند پیشنهاد عملی برای کاهش خطرات و بهبود شرایط کار و مراقبت از بیماران در این مراکز ارائه میشود.

تغذیه موثر و مناسب نقش به سزایی در بهبود شرایط بیماران بستری در بخش مراقبت‎های ویژه خواهد داشت که در این بین نقش تغذیه وریدی بیش از تغذیه دهانی می‎باشد. بر همین اساس با توجه به عدم وجود مطالعه مشابهی در ایران بر آن شدیم تا در این مطالعه به بررسی میزان اثربخشی تغذیه درمانی در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت‎های ویژه و بخش اورژانس بیمارستان شهدای هفت تیر بپردازیم. در مجموع 150 بیمار ترومای مغزی تحت تهویه مکانیکی در بخش مراقبت‎های ویژه تروما در بیمارستان شهدای هفتم تیر بستری شدند. بیماران حاضر در پژوهش با استفاده از نرم افزار کامپیوتری به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. یک گروه تحت درمان با اینترالیپید آمینوفیوژن و سلنیوم قرار گرفته و گروه دیگر اینترالیپید و آمینوفیوژن به روش tpn دریافت نمودند. تمام بیماران هر دو گروه در روز اول پیش از شروع tpn و در روز 11 پیش از دریافت tpn از تأثیر تغذیه درمانی بر apache ll score بررسی شدند. هم چنین کلیه بیماران پس از یکماه از نظر میزان مرگ و میر و مدت زمان بستری در icu بررسی شدند. طبق نتایج به دست آمده در این مطالعه افزودن ماده معدنی سلنیوم سبب ایجاد تفاوت معنادار در مدت زمان بستری در icu گردیده ولی تفاوت معناداری در میزان apache ll score بیماران و میزان مرگ ومیر آن‎ها ایجاد نکرده است.

در سالیان اخیر پدیده حزن انگیز گرد و غبار گاها آسمان غرب ایران را اشغال کرده و زندگی مردم را تحت تاثیرات زیانبار خود قرار داده است. پدیده گرد و غبار که به عنوان مهمترین معضل زیست محیطی کشور در دهه اخیر قلمداد می شود واجد طیف وسیعی از خسارات و اثرات منفی است که باعث گردیده این موضوع از یک شکل محلی به بحرانی بین المللی تبدیل شود. این پایان نامه به مقایسه خصوصیات فیزیکوشیمیایی ذرات گرد و غبار در نقاط مختلف نیمه غربی کشور می پردازد. بدین منظور شهرهای سنندج، خرم آباد و اندیمشک به عنوان سه ایستگاه مطالعاتی انتخاب، و سپس نمونه برداری از ذرات گرد و غبار بطور همزمان در هر سه ایستگاه به مدت یکسال از خرداد در 1391در بازه های 10 روزه با استفاده از روش gauge method deposit صورت پذیرفت. جهت بررسی محتوی فلزات سنگین در ذرات گرد و غبار مقادیرfe,mn, zn, cu, as, pb, cd, ag, cr, ni اندازه گیری شدند و سپس با استفاده از شاخص های (geo-accumulation) igeo، (enrichment factor) ef، (ecological risk) eri، (integrated pollution index) ipi، pli (pollution load index) و cd (coefficient of divergence) مورد ارزیابی قرار گرفتند. همچنین خصوصیات مرفولوژیکی این ذرات با استفاده از sem (scanning electron microscope) و xrd (x-ray diffraction) مطالعه شد. نتایج نشان داد بیشترین و کمترین میزان ذرات گرد و غبار باریده در هر سه ایستگاه به ترتیب در اواخر بهار و اواسط زمستان می باشد. عناصر نقره و مس حد آلودگی بیشتری را در بین فلزات سنگین مورد مطالعه در گرد و غبار هر سه ایستگاه دارا بودند. همچنین سطح آلودگی ذرات گرد و غبار به فلزات سنگین به ترتیب نزولی در ایستگاه سنندج سپس ایستگاه خرم آباد و بعد ایستگاه اندیمشک ارزیابی گردید. گرچه گرد و غبار باریده بر سه شهر مورد مطالعه ماهیت طبیعی، خاکزاد و عمدتا مشابه را دارا بود.

علی رغم آنکه همه ساله تلاش های گسترده ای به منظور درمان سرطان ها صورت می گیرد، بسیاری از این روش ها باعث برجا گذاشتن اثرات نامطلوب دیگری بر روی بیماران می شوند. به همین دلیل سازمان جهانی بهداشت خواهان بکارگیری روش هایی است که از گیاهان نیز در درمان سرطان ها به نحو کارآمدتری استفاده شود. از طرفی در تحقیقات مختلف خاصیت بازدارندگی کورکومین در مقابل ایجاد سلول های سرطانی ثابت شده است. از این رو هدف تحقیق حاضر بررسی اثرات آنتی اکسیدانی کورکومین و نقش آن در افزایش مقاومت سلول ها در بیماران مبتلا به سرطان می باشد. مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور بوده است. تمامی افرادی که به عنوان نمونه انتخاب شدند بیمارانی بوده اند که از نقاط مختلف کشور به مرکز کلینیک فوق تخصصی بیمارستان بقیه الله مراجعه کردند و سپس با توجه به معیارهای ورود و خروج و جلب رضایت آنان وارد مطالعه شدند به طوری که در نهایت برای هر گروه (مورد و شاهد) 40 نفر به عنوان نمونه در نظر گرفته شد. نتایج این مطالعه نشان داد که تجویز کورکومین بر سطح سرمی آنزیم های گلوتاتیون ردوکتاز، پراکسیداز و کاتالاز در بیماران سرطانی تأثیر معناداری دارد . اما بر شاخص بیوشیمیایی مالون دی آلدئید در این بیماران تأثیر معناداری نداشته است . نتایج این مطالعه نشان داد که کورکومین دارای فعالیت ضدسرطانی می باشد و می تواند به عنوان یک داروی مکمل ضد سرطان در بیماران مبتلا به سرطان استفاده گردد.

ریفلاکس معدی ـ مروی یکی از شایعترین بیماری هاست که شیوع آن درکشورهای درحال توسعه از 10% تا 48% متغیر است. طبق تجربیات بالینی ، شیوع gerd(gastroesophageal reflux disease) دربیماران آسیب دیده با گاز خردل بیشتر از افراد نرمال است . همچنین تاثیر ریفلاکس بر پیشرفت برونشیولیت ابلیتران که در این بیماران شایعترین فرم بیماری ریوی است، اثبات شده است. لذا درمان ریفلاکس در این بیماران ضرورت دارد که در حال حاضر با استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون انجام می شود. هر چند این داروها، کم خطر هستند ولی عوارض جانبی زیادی در مصرف طولانی مدت این داروها ذکر شده است. در نتیجه ، استفاده از درمان های کمکی مانند گیاهان دارویی، برای ریفلاکس مورد توجه قرار گرفته است. گیاه آلوئه ورا ، نام گیاهی نام گیاهی است از راسته asparagalesو خانواده xanthorrhoeaceae است . از اثرات دارویی این گیاه میتوان به اثرات ضد التهابی، آنتی باکتریال ؛ آنتی ویروس ؛ آنتی اکسیدان و کنترل کننده ی پروفایل قند و چربی و... اشاره کرد . این گیاه ؛ ترشح اسید معده، پپسین و پارامترهای مختلف عملکرد دستگاه گوراش از جمله ph آن را بهبود میبخشد. هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشی دو رژیم درمانی پنتوپرازول با و بدون شربت آلوئه ورا در درمان علائم بالینی ریفلاکس در جانبازان شیمیایی می باشد. این مطالعه پس از تایید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده در درمانگاه بیمارستان بقیه الله تهران در سالهای 90-92 بر روی جانبازان شیمیایی که به تشخیص پزشک معالج دچار ریفلاکس بودند،انجام شد . پس از اخذ رضایت آگاهانه از بیماران، به صورت تصادفی ساده به دو گروه (گروه 1: قرص پنتوپرازول 40 میلی گرم صبح ها ناشتا و شربت آلوئه ورا 5 سی سی صبح ها ناشتا و 5 سی سی شب ها قبل از خواب، گروه 2: قرص پنتوپرازول 40میلی گرم صبح ها ناشتا) تقسیم شدند. علائم بیماران، قبل از مطالعه و همچنین ، سه هفته و شش هفته پس از شروع مطالعه با پرسشنامه استاندارد شدهrsi(reflux symptom index) ارزیابی شد. با توجه به محدودیت های پروژه، تنها آنالیزور و پزشک معالج در برابر گروه بندی blind بودند. داده ها پس از جمع آوری، با نرم افزار spss ویرایش 20 با استفاده از تست های k-s , paired t test, repeated measurement anova آنالیز گردید. 85 بیمار (شامل 44 نفر در گروه یک و 41 نفر در گروه دو) که همگی مذکر بوده مطالعه را به اتمام رساندند. میانگین سنی در گروه 1 و گروه 2 به ترتیب عبارتند از: 5.93±49 و 4.29±48.02. اختلاف معنی داری بین یافته های دموگرافیگ دو گروه دیده نشد (p>0.05). میانگین نمره rsi قبل از درمان، هفته سوم و هفته ششم پس از درمان در گروه 1 و گروه 2 به ترتیب عبارتند از: 8.11±29.9 ، 7.12±12.28 ، 3.64±5.1 و 9.29±27.55 ، 9.79±14.28 ،9.99±11.89. تغییرات مقدار rsi در هر گروه پس از 3 هفته و 6 هفته معنی دار بوده است.(p=0.000) این تغییرات در گروه 1 در مقایسه با گروه 2 نیز معنی دار بوده است. (p=0.000) با توجه به این مطالعه ، پنتوپرازول نمیتواند به تنهایی در درمان علائم ریفلاکس در جانبازان شیمیایی موثر باشد ولی ترکیب شربت آلوئه ورا و پنتوپرازول بر روی علائم ریفلاکس معده مروی در جانبازان شیمیایی بسیار موثر بوده است .

آسم یک بیماری مزمن- انسدادی و التهابی راه های هوایی است. نوع خاصی از التهاب که در مجاری هوایی بیماران مبتلا به آسم وجود دارد باعث حساسیت بیشتر این افراد به مواد محرک می شود که نتیجه ی آن تنگی شدید مجاری هوایی و علائمی نظیر خس خس سینه و تنگی نفس است. گیاهziziphus-spina christi در نواحی غربی و جنوب غربی ایران به طور محلی برای درمان برونشیت و سرفه مورد استفاده قرار می گیرد. با توجه به مطالعات انجام شده اثرات ضد التهابی این گیاه اثبات شده و فرض بر این است که با توجه به اثرات ضد التهابی این گیاه علائم آسم که شامل ویزینگ- تنگی نفس و سرفه است کاهش یابد. در این مطالعه از عصاره ی گلایکولی گیاه ziziphus-spina christi به عنوان ماده ی اصلی درsteam inhalation استفاده شده است. 50 بیمار مبتلا به آسم با شدت بیماری moderate-seveمورد بررسی قرار گرفتند و بیماران وارد شده به مطالعه با داروهای درمان فعلی آسم خود به صورت stable هستند. این بیماران به 2 گروه 25 نفری تقسیم می شوند که گروه اول به مدت 2 ماه علاوه بر رژیم دارویی خود به صورت یک روز در میان از عصاره ی گیاه و گروه دوم نیز به مدت 2 ماه یک روز در میان از پلاسبو استفاده کردند. در هر بار استفاده ی بیماران از دارو و پلاسبو 20 قطره از ماده ی مورد نظر در 500 سی سی آب حل شده و به مدت 15دقیقه به صورت بخور استنشاق می گردد. در ابتدا- وسط و پایان مطالعه از بیماران تست اسپیرومتری به عمل آمد و پرسشنامه ی تعیین کیفیت زندگی بیماران تکمیل شد. در کل زمان انجام این مطالعه رژیم درمانی بیماران حفظ شد و هیچ گونه تغییری در آن صورت نگرفت. نتایج نشان داد که فاکتورهای کلینیکی و کیفیت زندگی در بیماران درمان شده با عصاره ی گیاهی نسبت به قبل از درمان و در مقاسه با پلاسبو به طور معنی داری بهبود یافته است و پس از بررسی رژیم دارویی بیماران مشاهده شد که استفاده از این عصاره ی گیاهی کاهش قابل ملاحظه ای در داروهای مصرفی بیماران مورد بررسی نداشته است.

حمایت از اخلاق و ارزش ها یکی از اصولی است که راه را بر ورود حقوق کیفری هموار می نماید ، اما این اصل یا به عبارتی الزام قانونی اخلاقیات همیشه و به یک درجه مورد حمایت قانون گذاران قرار نگرفته است. صرف نظر از دیدگاهی که اصولا حوزه اخلاق و ارزش ها را داخل در حریم خصوصی افراد دانسته و حقوق کیفری را منحصر به موارد ضروری و حد اقلی می گرداند، گرایشی نیز به حمایت از اخلاق توسط دولتها و قانون گذاران به چشم می خورد، اما در هنگام رویارویی با اخلاق عمدتا دو مسئله به بروز اختلافات نظری منجر می شود.اولین مسئله نحوه تفسیر اصول اخلاقی و ارزش ها است.چه مبنا و ملاک و قاعده ای، رفتار ها و صفات خوب(حسن) و بد(قبیح) را به ما می شناساند؟ به منظور پاسخ به این سوال نظریه های متنوعی توسط فلاسفه و دانشمندان ارایه شده است ، که در دو گروه عمده «نسبیت اخلاقی» ،و «اصول ثابت اخلاقی» قابل احصا می باشند. نسبیت اخلاقی از دو جهت به دامنه اختلافات می افزاید. یکی به جهت ناهمگونی نظریات در این گروه است، که هر فلسفه و مشرب فکری سعی در مطرح نمودن معیار خود داشته است، و جهت دیگر اینکه در یک نظریه واحد نیز هیچ گاه به اصول ثابت اخلاقی نمی توان دست یافت ، محدود کردن اخلاق به طبایع یا غرایض یا عواطف بشری موجب گستردگی اخلاق به تعداد انسان ها خواهد شد. در حالیکه اصول ثابت اخلاقی با اثبات ارتباط منطقی بین عقل سلیم و نهاد و سرشت انسانی از تزلزل نظری و تشتت آراء مبرا می گردد.آنگاه نه به تعداد افراد ، بلکه برای تمامی افراد ارزش های اخلاقی یکسان و ثابتی خواهیم داشت. بنابر این نادیده انگاشتن نقش حسن و قبح در جرم انگاری به بهانه ابهام اوامر اخلاقی ، پذیرفتنی نخواهد بود. دومین مسئله، دایره شمول کیفر بر حوزه اخلاق است،آیا نقض هر قاعده اخلاقی یا به عبارتی همه رفتارهای اخلاقی مبنایی برای جرم انگاری است؟ این مطلبی است که هم در مغرب زمین وهم در مباحث اسلامی مطرح گردیده است.حد اکثر گرایان هر چند صرف نقض قاعده اخلاقی را فارغ از هر فایده دیگری موجب دخالت کیفر دانسته اند اما آن را محدود به قبایح شدید و نه هر قبحی می کنند. دیدگاه میانه مولفه مفید بودن الزامات را نیز در نظر میگیرد. تفسیر سطحی از«التعزیر لکل عمل محرم» شائبه حمایت حد اکثری را دامن می زند، اما مداقه بر موضوع، عدم وحدت تجریم و تحریم را بر ما روشن می کند و حریم جرم را محدود به قبایح با درجه قبح زیاد همراه با اثرات مفسده انگیز فردی و اجتماعی می گرداند.

هدف از این مطالعه، بررسی نحوه تجویز پروفیلاکسی در بیماران تحت عمل کرونری آرتری بای پس گرفت (cabg) در مرکز قلب شهید رجایی و مقایسه آن با پروتکل های بین المللی و استاندارد بود. روش کار: در این مطالعه مقطعی آینده نگر و توصیفی، در یک بازه زمانی 6 ماهه، 130 بیمار که تحت عمل cabg قرار گرفته بودند از زمان بستری در icu تا زمان ترخیص از نظر پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک و سابقه بیماری های پس زمینه ای و خانوادگی و نحوه تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی شامل نوع آنتی بیوتیک، دوز، طول مدت مصرف و فواصل مصرف آنتی بیوتیک بر اساس پرونده بیمار، کاردکس دارویی، پرسش از پزشک یا پرستار در پرسشنامه مربوطه یادداشت و ثبت گردید و نحوه تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی در عمل cabg با پروتکل های معتبر جهانی مقایسه گردید. برای اهداف توصیفی از جداول و شاخص های مرکزی و پراکندگی استفاده شد و اطاعات عددی به صورت درصد فراوانی ارائه گردید. نتایج: داده های به دست آمده از این مطالعه با پروتکل های تدوین شده مانند ashp ارزیابی شد. در نهایت پس از انجام این مطالعه مشاهده شد که بیشترین تجویز از نظر نوع آنتی بوتیک ها بعد از جراحی cabg، در مرکز قلب شهید رجایی، به ترتیب ونکومایسین، سفتریاکسون، سفازولین و سیپروفلوکساسین بودند. اکثر بیمارانی که ونکومایسین دریافت کرده بودند از نظر دوز و فواصل مصرف با پروتکل های جهانی مطابقت داشتند. سفتریاکسون با وجود تجویز زیاد، از هر سه نظر دوز، طول مدت مصرف وفواصل مصرف با پروتکل های جهانی مطابقت نداشت. سفازولین که بعد از ونکومایسین و سفتریاکسون بیشترین مصرف را بین آنتی بیوتیک های تجویز شده داشت، از نظر دوز و فواصل مصرف با پروتکل های جهانی مطابقت داشت. سیپروفلوکساسین نیز که در رده چهارم آنتی- بیوتیک های پر مصرف تجویزی میان سایر آنتی بیوتیک ها قرار داشت، از نظر دوز و فواصل مصرف با پروتکل ها مطابقت بسیار بالایی مشاهده شد. مهمترین متغیر طول مدت پروفیلاکسی است که در ونکومایسین و سفازولین مطابفت کمی با پروتکل ها داشتند و در سیپروفلوکساسین هیچ گونه تطابقی وجود نداشت. در بیشتر موارد طول مدت تجویز آنتی بیوتیک بیشتر از مدت زمان استاندارد در پروتکل ها بوده است. بحث و بررسی: بر اساس یافته های ما، مناسب ترین آنتی بیوتیک در جراحی cabg سفالوسپورین های نسل 1 و 2 است و برای بیمارانی که حساسیت به بتالاکتام ها دارند ونکومایسین یا کلیندامایسین کاربرد دارد که در مطالعه ما تقریبا نوع و دوز آنتی بیوتیک رعایت شده بود. مشکل عمده در بیشتر مطالعات انجام شده و مطالعه ما، طولانی بودن مدت پروفیلاکسی با آنتی بیوتیک هاست که تا 48 ساعت بعد از جراحی cabg مناسب است و بیشتر از آن نه تنها در کاهش عفونت زخم جراحی یا ssi موثر نیست، بلکه باعث افزایش مقاومت باکتریایی و تحمیل هزینه های غیر ضروری بر بیمار می شود.

مقاومت آنتی بیوتیکی از نگرانی های بزرگ جامعه سلامت در دنیا می باشد که مصرف نامناسب آنتی-بیوتیک ها به عنوان عامل اصلی ایجاد این مقاومت در نظر گرفته می¬شود. هدف از این مطالعه دستیابی به نحوه مصرف آنتی بیوتیک در بخش سرپایی در چهار بیمارستان آموزشی در تهران است. این مراکز در مناطق مختلف شهر تهران واقع شدند. در این پژوهش 2500 نسخه¬ از بخش بیماران سرپایی از آذر ماه سال 91 تا خرداد ماه سال 93 با هدف ارزیابی مصرف آنتی¬بیوتیک مورد بررسی قرار گرفتند. پیش از شروع مطالعه جهت جلوگیری از جهتگیری در تجویز آنتی بیوتیک ها بدون بیان کردن موضوع پژوهش، از کلیه¬ی پزشکان عمومی و متخصص در درمانگاه ها درخواست شد تشخیص بیماری را در نسخ درج نمایند. کلیه اطلاعات مندرج در نسخ از جمله خصوصیات فردی بیماران، اطلاعات مربوط به داروها و تعداد آنتی بیوتیک ها در پرسشنامه ثبت و سپس اطلاعات دریافتی با گایدلاین¬های بزرگ و مطالعات جهانی مقایسه شد. در این مطالعه 1020 مرد و 1480 زن شرکت داشتند که در این بین 122 نفر را کودکان زیر 12 سال و بقیه را بزرگسالان تشکیل میدادند. بیشترین عفونت ها در این پژوهش مربوط به عفونت های دستگاه تنفسی بخصوص فارنژیت با 18.2 درصد و سینوزیت با 15.8 درصد و بیشترین گروه آنتی بیوتیکی تجویز شده از گروه پنی سیلین¬ها ( از جمله پنی سیلین، کوآموکسی کلاو و آموکسی سیلین )¬ با 35.25 درصد، سفالوسپورین¬ها (از جمله سفیکسیم، سفالکسین و سفتریاکسون) با 27.1 درصد، ماکرولیدها (خصوصا آزیترومایسین) با 13.1 درصد و کینولون¬ها (خصوصا سیپروفلوکساسین) با 10.2 بودند. در کل 22.6 درصد بیماران دو آنتی بیوتیک یا بیشتر دریافت کرده اند. بودند. برای 22.6 درصد از بیماران ترکیبی از آنتی بیوتیک¬ها را تجویز شده بود. معمول ترین روش تجویز دارو در این نسخ روش خوراکی (74.8%) می¬باشد. پس از بررسی تطبیق بین تشخیص بیماری و آنتی بیوتیک تجویز شده با گایدلاین های معتبر، در 66.7 درصد موارد بین دارو و تشخیص مطابقت و در 33.3 درصد عدم مطابقت مشاهده شد. براساس یافته های پژوهش حاضر و نتایج آماری حاصل شده می توان بیان کرد، بین تشخیص بیماری و نوع آنتی بیوتیک با صحت درمان ارتباط معنا دار وجود دارد و تشخیص صحیح موجب آن شده است که صحت درمان بیشتر شود.

پنومونی اکتسابی از جامعه (cap) عفونت پارانشیم ریه می باشد و از شایع ترین بیماری های عفونی در سطح جهانی است که هر سال حدود 450 میلیون نفر از جمعیت جهان را مبتلا می کند. این بیماری یکی از علل اصلی تجویز آنتی بیوتیک ها است. هدف ما از انجام این مطالعه شناسایی آن دسته از بیماران cap است که مطابق معیار curb65 (confusion, urea ? 7 mmol/l, respiratory rate ? 30/min, systolic blood pressure < 90 mmhg, diastolic blood pressure ? 60 mmhg, age ? 65) می توانستند بصورت سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند و نیز ارائه ی پیشنهاداتی با توجه به توصیه های گایدلاین idsa/ats (infectious disease society of america/ american thoracic society) برای جایگزینی آنتی بیوتیک های تزریقی با درمان های خوراکی در بیماران بستری. در این مطالعه ی گذشته نگر پرونده ی بیماران cap در دو بیمارستان آموزشی بوعلی و امیرالمومنین بررسی شد. از پرونده ها اطلاعاتی شامل مشخصات دموگرافیک بیماران، تاریخچه ی پزشکی،curb65 score، رژیم های آنتی بیوتیکی، زمان مناسب برای switch therapy (تغییر درمان تزریقی به درمان خوراکی)، طول مدت بستری، نتایج کشت میکروبی، هزینه ی درمان آنتی بیوتیکی و نتایج درمان استخراج شدند. برای ارزیابی درمان بیماران از گایدلاین های idsa/ats و bts (british thoracic society) استفاده شد. اطلاعات پرونده ی 300 بیمار بررسی شد. از این 300 بیمار که وارد مطالعه شدند، 163 (54%) بیمار مطابق معیار curb65 می توانستند بصورت سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی درمان شوند. درمان تزریقی 78 (26%) بیمار به طور متوسط از روز سوم بستری می توانست به درمان خوراکی تغییر داده شود. از مجموع 378 رژیم دارویی تجویز شده برای این بیماران، 124 (33%) رژیم با گایدلاین های ذکر شده تطابق نداشتند. نتایج بدست آمده نشان داد که تنها 92 (31%) بیمار بدرستی و در مکان مناسب بستری شده بودند و 33% رژیم های درمانی با گایدلاین های ذکر شده تطابق نداشتند. به نظر می رسد که پزشکان در تصمیم گیری های خود در رابطه با بستری و درمان بیماران cap استفاده ی چندانی از توصیه های گایدلاین ها نمی کنند. بکارگیری یک پروتکل درمانی جامع با توجه به توصیه های گایدلاین های معتبر جهانی می تواند نقش مهمی در کاهش هزینه های بستری و درمان بیماران داشته باشد.

اصل علّیت ، به عنوان یک اصل کلی و بنیان علومی که درباره احکام موضوعات حقیقی بحث می کنند، مورد توجّه همه ی مکاتب فلسفی بوده است. تحقیق پیش رو تلاش شده با تمرکز بر مباحث حکمت متعالیه به عنوان میراث فلسفی فعال جهان اسلام و رئالیسم انتقادی به عنوان یکی از روی کردهای مطرح در فلسفه علم و فلسفه علوم اجتماعی، دیدگاه آن ها درباره ی علّیت ارائه گردد ومتناسب با تحلیل دو مکتب از علّیت، الگوی کلیِ تبیین در هر یک از دو دیدگاه معرفی شده و مورد مقایسه قرار گیرد. نوشتار حاضر بر این عقیده است که 1ـ نفی صدفه و پذیرش اصل علّیت به مثابه ی قانون حاکم بر هستی، 2ـ نقد تصور هیومی و کانتی از علّیت، 3ـاصل سنخیت علّی و معلولی ؛ 4ـ اصل ضرورت علّی ؛ 5ـ نقش علل اعدادی در فعلیّت دادن به قابلیّت ها ؛ 6ـ نقش علّی دلیل و انگیزه(علّت غایی) در صدور کنش انسانی ؛ 7ـ ضرورت وجود قابلیت و استعداد برای حدوث فعلیّت ها ؛ 8ـ امکان اتخاذ موضع انتقادی بنا بر هر کدام از دو تحلیل از علّیت ، نقاط اشتراک دو دیدگاه در باب علّیت است اما در اینکه آیا مفهوم «علّیت» مفهومی فلسفی است یا ماهوی از یکدیگر جدا می شوند. همچنین هر چند وجود استعدادها ، قوه ها ، و قابلیّت ها مورد قبول هر دو دیدگاه است اما رئالیسم انتقادی این استعدادها را به مثابه ی علّیتِ اشیاء مطرح می کند و بر این عقیده است که این استعدادها با قطع نظر از فعلیّت و تولید رخداد ، علّیت دارند. اما از منظر صدرایی این نحو از علّیت ، علّیتِ اقتضایی و ناقصه است و اطلاق علّت در زمانی که هنوز نیروی خود را به فعلیّت در نیاورده ، خالی از تسامح نیست. در سطح تبیین، هر دو دیدگاه ، نوعی قیاس را الگوی تبیین معرفی کردند ؛ رئالیسم انتقادی با توجّه به بینش اصلی خود درباره وجود ساختارها ، نیروها و قابلیّت های علّی اشیاء از یک سو و متناسب با «استدلال استعلایی» به عنوان استدلال حاکم بر این دیدگاه از دیگر سو، الگوی «تبیین فرآیندی» یا «پس کاوی» را به عنوان الگوی مورد نظر خود در جستجوی ساختارها و نیروهای علّی مطرح ساخت. گفتیم که این الگو ، در برابر الگوی استقرایی و نیز فرضی ـ قیاسی پوپر قرار دارد. در حکمت صدرایی، استدلال «قیاسی ـ برهانی» استدلال حاکم بر حرکت فکری است ، بنابراین الگوی کلیِ مناسب با این روش استدلال در تبیینِ پدیدها ، همان الگوی «قیاسی ـ برهانی» خواهد بود. البته از آنجا که در قیاس برهانی به حسب موضوعات ، از مواد ویژه ای بهره گرفته می شود این الگوی کلی می تواند شکل های مختلفی به خود گیرد و در علوم مختلف به صورت های گوناگون به کار گرفته شود. نهایتاً به نظر می رسد در ارتباط با قابلیت های موضوعات و ساختارهای درون اشیاء، از دیدگاه حکمت صدرایی نیز می توان الگوی «پس کاوی» یا «فرایندی» را به مثابه ی الگوی مناسب تبیینِ این قابلیّت ها و ساختارها به کار برد اما در این تلقی ، «پس کاوی»،آمیزه ای از برهان عقلی و برهان تجربی خواهد بود و باز هم با استدلالِ حاکم بر این دیدگاه منافات نخواهد داشت.

سرب فلزی قدیمی و پر کاربرد در زندگی انسان است.با این حال این فلز به عنوان ماده ای سمی برای بدن شناخته می شود که حتی مقادیر اندک آن باعث آسیب به بخش های مختلف بدن می شود.یکی از حساس ترین بخش های بدن انسان نسبت به سمیت سرب سیستم عصبی می باشد . اثرات سوء سرب بر این بخش به ویژه بر روی بهره ی هوشی و حافظه به اثبات رسیده است.در اکثر موارد برای تعیین میزان سرب از روش های تهاجمی مانند خون گیری استفاده می شود در حالی که بافت های دیگری مانند مو نیز وجود دارد که از مکان های تجمع سرب بوده و نمونه گیری از آن غیر تهاجمی و ساده تر می باشد. از آن جا که امروزه استفاده از مو برای بررسی مواجهه با فلزات سنگین مانند سرب مورد تایید قرار گرفته است،برقراری ارتباطی بین میزان سرب مو و پیشرفت تحصیلی و بهره ی هوشی افراد می تواند مفید باشد.در این مطالعه تعداد 40 نفر از دانشجویانی که از لحاظ تحصیلی جزو دانشجویان ممتاز و یا ضعیف بودند گزینش شدند. از هر کدام از آن ها نمونه ی مو به همراه آزمون هوش و پرسش نامه ایی که شامل تعدادی سوال در رابطه با شرایط زندگی آن ها بود گرفته شد.پس از آماده سازی و آنالیز نمونه ها و مقایسه مقادیر به دست آمده با سطح درسی و آزمون هوش هر فرد ارتباط معنا داری بین هوش و میزان سرب مو مشاهده شد.بدین صورت که در مو ی اغلب افرادی که از نظر سطح تحصیلی و هوش بالا تر بوند، غلظت کمتری از سرب مشاهده شد.

مقدمه:کورکومین که ماده ای زردرنگ در زردچوبه می باشد، که داراای فعالیت آنتی اکسیداتیو است و اثرات مفیدی در درمان سرطان، بیماری کبدی ، قلبی ، ریوی دارد و همچنین اثرات ضد انعقادی و ضد التهابی نیز برای این دارو کشف کرده اند. این دارو اثرات کاردیو پروتکتیو نیز دارد . در این مطالعه به بررسی اثر کورکومین برروی عملکرد بطن چپ در بیماران دیالیزی پرداختیم. روش ها: این مطالعه یک کارازمایی بالینی دو سو کور بود که در میان 35 بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی تحت دیالیز مراجعه کننده به بیمارستان بقیه الله (عج) انجام گرفت. بیماران به دو گروه کروکومین (20) و گروه کنترل (15 نفر) تقسیم شدند.که گروه کورکومین به مدت شش هفته داروی کورکومین را با دوز 500 میلی گرم هر 8 ساعت دریافت کردند (1500میلی گرم در روز). گروه کنترل داروی پلاسبو (دارو نما) را با همان دوز و به مدت شش هفته دریافت کردند.قبل از شروع دارو و بعد از هفته ششم بیماران تحت اکوکاردیوگرافی قرارگرفتند وejection fraction که نمایانگر عملکرد بطن چپ است و سایز بطن چپ در هر دو گروه اندازه گیری شد. یافته ها: میانگین سنی بیماران گروه کورکومین 13.35 ± 44.15 سال و میانگین سنی بیماران گروه پلاسبو 6.17 ± 45.33 سال بود. در مجموع 22 نفر از بیماران مذکر و 13 نفر مونث بودند. بیماران دو گروه از نظر متغیر های دموگرافیک (سن و جنس و توده بدنی و ...) اختلاف معناداری نداشتند. کسر تخلیه بطن چپ (ef) بر اساس حجم در گروه کورکومین از 7.06 ± 50.65 درصد به 6.84 ± 51.55 درصدتغییر یافت )0.130(p= در گروه پلاسیبو نیز افزایش آن معنادار نبود. همچنین کسر تخلیه بطن چپ بر اساس دیامتر در گروه کورکومین از 3.84 ± 51.85 درصد به 3.55 ± 52.45 درصد تغییر یافت که) 0.112 (p= بود و در گروه پلاسیبو نیز تغییر معناداری دیده نشد. میانگینef هم بر اساس حجم هم براساس دیامتر در قبل و پس از مداخله بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت. هم چنین میانگین فشار شریان ریوی (pap) در هر دوگروه بعد از تجویز دارو تغییر معنی داری نداشته است(0.05p>). نتیجه گیری: تجویز کورکومین در بیماران دیالیزی تاثیر مثبتی در افزایشef و عملکرد بطن چپ نداشت. تصمیم گیری دقیقتر در این باره نیازمند انجام مطالعات بیشتر است. واژگان کلیدی: کورکومین ،کسر تخلیه بطن چپ، دیالیز.

مقاومت آنتی میکروبیال به طور جهانی در حال افزایش است و بیمارستان ها در سراسر جهان، بطور سریع و فزاینده ای با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک مواجه شده اند. این مشکل منجر به افزایش ناتوانی، مرگ و میر و هزینه های مربوط به سلامت شده است. در کشور های در حال توسعه، آنتی بیوتیک ها برای 97-44 درصد از بیماران بستری، معمولا بطور غیر ضروری و نامناسب تجویز میشود. محققان نشان داده اند که رابطه تنگاتنگی میان مصرف آنتی بیوتیک و ظهور مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری های گرم مثبت و گرم منفی وجود دارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تجویز آنتی بیوتیک برای بیماران بستری در دو بیمارستان آموزشی در تهران بوده است. در این مطالعه پرونده 600 بیمار بستری در بخش عفونی که آنتی بیوتیک دریافت کرده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک، نام، تعداد، روش تجویز، دوز و دوره مصرف آنتی بیوتیک ها، نتیجه آزمایش میکروبیولوژیکال در صورت وجود، وجود یا عدم وجود درمان تجربی و تغییرات مربوط به آن و دوره بستری بودن، بوده است. 8/52 درصد از بیماران مورد بررسی مرد و 2/47 درصد زن بوده اند. بیش ترین بیماری ها به ترتیب شامل مشکلات دستگاه تنفسی (3/26 درصد)، مشکلات دستگاه گوارش (5/24 درصد) و عفونت های دستگاه ادراری (8/20 درصد) بوده است. شیوه متداول مصرف آنتی بیوتیک ها تزریقی (5/68 درصد) و بیشترین فراوانی مصرف، به ترتیب مربوط به سه گروه آنتی بیوتیک سفالوسپورین ها (7/35 درصد)، کینولون ها (6/17 درصد) و مترونیدازول (9/8 درصد) بوده است. تجزیه تحلیل اطلاعات حاصل با نرم افزار آماری spss ورژن 20 نشان داد که میان صحت تجویز با تعداد آنتی بیوتیکها، تعداد آنتی بیوتیکها با تعداد مشکلات زمینه ای بیمار و نیز صحت تجویز با تشخیصها رابطه معنا داری وجود دارد. محاسبات مرتبط با ddd/atc نیز نشان میدهد بیشترین آنتی بیوتیک تجویز شده با دوز تعریف شده توسط who سفتریاکسون بوده است. پس از بررسی و مقایسه اطلاعات جمع آوری شده با گایدلاینها مشخص شد که در این مطالعه 3/59 درصد از تجویزهای آنتی بیوتیکی صورت گرفته نامناسب و 7/40 درصد آنها مناسب بوده اند. نتایج بیشتر در فصل چهار به تفصیل گزارش شده است.

پرسش نامه ی hbas به روش forward- backward با استفاده از راهنمای استانداردی که توسط wild و همکارانش در سال 2005 منتشر شده است و پرسش نامه ی mmas-8 با استفاده از راهنمای معرفی شده توسط سازنده اصلی این پرسشنامه، ترجمه و معتبر سازی گردید. سپس برای سنجش روایی و پایایی پرسش نامه های ترجمه شده، مطالعه وارد فاز کلینیکال گردید. محل انجام مطالعه بخش مشاوره دارویی داروخانه ی 13 آبان در نظر گرفته شد. بیماران مراجعه کننده به داروخانه برای دریافت نسخه ی داروهای ضد فشار خون در صورت دارا بودن شرایط ورود و پس از کسب رضایت وارد مطالعه می شدند. فرم های پرسش نامه توسط دانشجوی مجری به روش مصاحبه رو در رو با بیمار تکمیل گردید. اطلاعات دموگرافیک بیماران ثبت شده و با استفاده از دستگاه دیجیتال بازویی استاندارد، فشار خون بیمار 2 بار به فاصله ی حداقل 5 دقیقه اندازه گیری شد. در مرحله ی آزمون مجدد (یک ماه بعد) دو پرسش نامه مجددا توسط دانشجوی مجری طرح برای هر بیمار پرگردید. مرحله ی آزمون مجدد برای نیمی از بیماران به صورت تلفنی و برای نیمی دیگر به صورت حضوری انجام گرفت. حجم نمونه مورد نیاز 200 نفر تخمین زده شد. در نهایت آنالیز آماری اطلاعات جمع آوری شده از فاز کلینیکال برای بررسی شاخص های سایکومتریک پرسش نامه ها صورت گرفت.در پژوهش حاضر ترجمه ی استاندارد به زبان فارسی برای دو پرسش نامه یmmas-8 و hbasصورت گرفت. یافته های حاصل از آنالیز داده ها در مورد شاخص های سایکومتریک هر دو پرسش نامه در بهترین حالت متوسط بوده و چندان رضایت بخش نمی باشد. ((mmas: (بررسی پایایی: 0.414=? ، میانگینinter item correlation= 0.089، میانگین total item correlation= 0.190، icc= 0.492) ، (روایی ملاکی حساسیت: 43.53%، ویژگی:80.87% ) ، (روایی سازه: استخراج 3 فاکتور زیر بنایی)) و ((hbas: (بررسی پایایی: 0.439=?، میانگینinter item correlation= 0.062، میانگین total item correlation= 0.163، icc= 0.751 ) ،روایی ملاکی : حساسیت: 78.48%، ویژگی: 37.17%) ، روایی سازه: استخراج 6 فاکتور زیر بنایی )) همچنین kappa value در بررسی روایی همگرا بین دو پرسش نامه 0.239 گزارش گردید. با توجه به آنالیز های صورت گرفته نشان داده شد که این دو پرسش نامه برای بررسی پایبندی در یک راستا عمل نمی کنند. در نتیجه توصیه می گردد در درجه ی اول در مطالعات بعدی به طراحی پرسش نامه های معتبر و متناسب با زبان فارسی و فرهنگ ایرانی پرداخته شود. البته با توجه به استفاده ی آسان و ارزان بودن پرسش نامه ها تا زمان طراحی پرسش نامه هایی بهتر یا استانداردسازی روش های دیگر برای پایش پایبندی بیماران، می توان از نسخه ی تصحیح شده ی پرسش نامه داروییhbas و mmas به صورت همزمان استفاده گردد.

: موکوزیت دهانی از جمله عوارض شایع شیمی درمانی در افراد مبتلا به سرطان است که در نتیجه آسیب به سلول های پوششی ناحیه دهان به صورت التهاب و زخم های دردناک ایجاد شده و تاثیر بسزایی در کیفیت زندگی این افراد دارد.مصرف سیستمیک گلوتامین به عنوان یک اسیدآمینه موثر بر موکوزیت،به دلیل حلالیت کم و جذب پایین آن،اثربخشی متوسطی خواهد داشت.پژوهش حاضر به منظور بررسی میزان اثربخشی موضعی ژل دهانی گلوتامین بر پیشگیری از موکوزیت دهانی انجام گرفته است.پژوهش کارآزمایی بالینی مذکور جهت بررسی میزان اثربخشی موضعی ژل دهانی گلوتامین بر موکوزیت،بر روی 50بیمار تحت شیمی درمانی که به شکل تصادفی انتخاب شده و در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند،انجام شد.در هر دو گروه درمان قبلی که توسط پزشک تجویز شده بود ادامه داشت و تنها گروه مداخله ژل دهانی رادو بار در روزو به صورت موضعی استفاده میکردند.وضعیت بیماران قبل از شروع درمان و پس از آن در پایان هر دوره و به مدت 3دوره مورد ارزیابی و مشاهده قرار گرفتند ونتایج در پرسشنامه های promsوomasثبت می گردید.

درماتیت آتوپیک بیماری خارشدار، مزمن، عود کننده و نسبتاً شایع پوستی است و اغلب گروهی از بیماران آلرژیک را درگیر میسازد. به نظر میرسد علت این بیماری عوامل ژنتیکی، نقص عملکرد سیستم ایمنی و نقص عملکرد سد دفاعی پوست است. اگر چه درماتیت آتوپیک توسط طیف وسیعی از داروهای سیستمیک و موضعی قابل درمان است اما این داروها دارای عوارض جانبی فراوانی هستند. بر طبق مطالعات انجام شده گیاه l. curcuma longaقادر به مهار بسیاری از آنزیمهای دخیل در پروسه التهاب بیماری درماتیت آتوپیک میباشد. تأثیرات کلینیکال این فرمولاسیون ((patent number: ir80034 بر روی40 بیمار (تعدادی از مطالعه خارج شده اند) مبتلا به درماتیت آتوپیک خفیف تا متوسط در مطالعهای به صورت مزدوج، دوسکور و پلاسبو کنترل انجام شد. پرسشنامه تعیین کیفیت زندگی، اسکوراد و عکس از ضایعات بیماران قبل و بعد از درمان جهت ارزیابی درمان انجام شد. بیماران به مدت 9 هفته در چهار ویزیت مورد بررسی قرار گرفتند ( هفته ی شروع، هفته ی سوم، هفته ی ششم و هفته ی نهم). نتایج نشان داد که اختلاف scorad در بیماران در ویزیت اول بین دارو و پلاسبو معنادار نبوده ((p> 0.05 ولی اختلاف در بیماران در ویزیت آخر بین دارو و پلاسبو معنادار بوده است . (p< 0.05)

در این پایان¬نامه، نانوخراش مس خالص و نانوکامپوزیت گرافن-مس به روش دینامیک مولکولی مورد مطالعه قرار گرفته است. پارامترهایی همچون نیروی عمودی، نیروی اصطکاک و ضریب اصطکاک، سختی خراش و دمای سطح برای مس خالص و نانوکامپوزیت مس-گرافن با استفاده از نرم افزار دینامیک مولکولی لمپس lammps محاسبه شده و با نرم¬افزار vmd به نمایش گذاشته شده است. برای این محاسبات میدان¬های پتانسیل eam برای تبادلات بین اتمی (مس-مس) و مورس برای تبادل بین اتمی (مس-کربن) استفاده شده است. در ابتدا اثر تفاوت شکل برای دوحالت (مخروطی و نیم¬کره) و همچنین تغییر اندازه نوک قلم (9/1، 3 و 5/4) نانومتر بر پارامترهای مذکور برای مس خالص اندازه¬گیری شد. با مقایسه نتایج حاصل از تغییر شکل نوک قلم نشان داد که نیروی عمودی و نیروی اصطکاک برای نوک قلم نیم کره بیشتر از نوک قلم مخروطی خواهد بود. همچنین با افزایش قطر قلم پارامترهای نیروی عمودی، و نیروی اصطکاک افزایش خوهد یافت. برای نوک قلم نیم کره ضریب اصطکاک با افزایش قطر قلم کاهش خواهد یافت این در حالی است که روند میزان تغییرات ضریب اصطکاک برای نوک قلم مخروطی شکل متفاوت خواهد بود. همچنین اثرات افزایش سرعت (20، 50 و 100) متر بر ثانیه به ازای قطر ثابت 9/1 نانومتر و شکل ثابت نیم کره بر پارامترهای مذکور اندازه-گیری شد. نتایج نشان می¬دهد که افزایش سرعت نوک قلم باعث کاهش نیروی عمودی و سختی می¬شود در حالیکه این افزایش نیروی اصطکاک و ضریب اصطکاک را افزایش خواهد داد. صحت¬سنجی نتایج با مطالعات آزمایشگاهی و مدل¬سازی موجود در مقالات بررسی و ارائه شده است. در ادامه، با اضافه کردن نانو لایه گرافن (که دارای خواص مکانیکی، الکتریکی و حرارتی بی نظیر است) به مس خالص اثر این نانو صفحه بر پارامترهای نیروی عمودی، نیروی اصطکاک و ضریب اصطکاک و دمای سطح بررسی شد. به منظور مطالعه¬ی آماری از موقعیت قرارگیری نانوصفحه¬ی گرافن در مس، اثر موقعیت قرار گیری از سطح نانوکامپوزیت به میزان (1 و 1.5) نانومتر و همچنین تعداد لایه¬ی گرافن (1 و 2) بر پارامترهای بالا بررسی شده است. نتایج نشان می¬دهد که با افزایش تعداد لایه گرافن سختی خراش نانوکامپوزیت در عمق 1 نانومتری افزایش می یابد. این در حالی است که با افزایش عمق حضور لایه گرافن نسبت به سطح سختی خراش با افزایش تعداد لایه گرافن کاهش می یابد. به طور کلی با افزایش عمق حضور نانو ذرات سختی خراش کمتر می شود.

آنال فیشر زخم موجود در کانال آنال می باشد که بر اثر عواملی مثل عبور مدفوع سفت که باعث مجروح شدن پوشش آنوس می شود ایجاد شده، سبب بروز درد می شوند که با افزایش فشار در حالت استراحت آنوس و هایپرتونیسیته اسفنکتر داخلی آن همراه است. کرونیک آنال فیشرهمواره بعنوان یک مشکل متداول که نیازمند درمان است مطرح می شود. بلاک کننده های کانالهای کلسیمی جایگزین های دارویی برای تسهیل شل شدن اسفنکتر و بهبود جریان خون هستند. از طرفی اثرات درمانی تنتور کالندولا در درمان آنال فیشر مقاوم به دارو و جراحی گزارش شده است. بنابراین هدف از انجام این پروژه فرمولاسیون ژل موضعی دیلتیازم ، بررسی پایداری ، خصوصیات فیزیکوشیمیایی آن و مقایسه رژیم درمانی دیلتیازم و دیلتیازم+ کالندولا در درمان آنال فیشر می باشد. پس از ساخت فرمولاسیون مناسب برای دیلتیازم ،آزمایشات لازم برای تایید خصوصیات فیزیکوشیمیایی آن انجام شد.آزادسازی دارو با نمونه خارجی مقایسه شد و پایداری تسریع شده آن بررسی شد و پس از تایید فراورده ازنظر کیفیت برروی بیمار استفاده شد.در این مطالعه جذب سیستمیک دیلتیازم مد نظر نیست ودر نتیجه احتمال بروز عوارض جانبی در بیماران به خصوص بیماران قلبی عروقی به حداقل خواهد رسید.تأثیرات کلینیکال این فرمولاسیون بر روی 60 بیمار مبتلا به انال فیشر خفیف تا متوسط در مطالعه ای به صورت مزدوج ، دوسکورانجام شد. پرسشنامه تعیین کیفیت زندگی (sf36) قبل و بعد از درمان , پرسشنامه تعیین شدت درد ،(visual analog scale)در شروع درمان هفته های سوم پنجم و هشتم انجام شد و عوارض جانبی ثبت شد و در انتهای درمان معاینه جهت ارزیابی درمان انجام شد. نتایج نشان داد که فاکتورهای کلینیکی و کیفیت زندگی در ضایعات درمان شده با دارو در مقایسه با گروه استاندارد تفاوت معنا داری وجود ندارد.183p?0.

استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (mrsa) یکی ازپاتوژن های اصلی مسئول عفونت های بیمارستانی و غیربیمارستانی محسوب می شود. هدف این تحقیق بررسی شیوع nasal mrsa در بیمارستان ایرانمهر هنگام پذیرش بیماران در مقایسه با هنگام ترخیص بود.یک صد بیمار به صورت تصادفی برای این مطالعه انتخاب شدند. پس از توجیهات اولیه و ثبت اطلاعات بالینی اولیه و جمعیتی، با سوآپ استریل از مجرای قدامی بینی آنان نمونه گیری در دو نوبت هنگام پذیرش و ترخیص به عمل آمد. نمونه ها بلافاصله با استفاده از متدهای استاندارد باکتریولوژیک برای جداسازی استافیلوکوک ها مورد آزمایش قرار گرفتند. پس از تأیید نتایج کشت الگوی حساسیت استلافیلوکوک اورئوسهای جدا شده به متی سیلین با متد استاندارد disc diffusion تعیین گردید.در هنگام پذیرش ?? درصد نمونه های آزمایش شده از نظر استافیلوکوک اورئوس مثبت بود. چهار درصد این ایزوله ها مقاوم به متی سیلین تشخیص داده شدند. نتایج آزمایش نمونه همین بیماران هنگام ترخیص به این گونه بود: تعداد موارد مثبت از نظر استافیلوکوک اورئوس افزایش چندانی نداشت (?? درصد) درحالیکه میزان سویه های mrsa به ?? درصد(??ایزوله ) افزایش یافت. جمع بندی نتایج این بررسی نشان از نقش احتمالی محیط داخلی بیمارستان در انتشار سویه های mrsa دارد.

عوارض دهانی ناشی از شیمی درمانی یکی از شایع ترین مشکلات بیماران سرطانی می باشد.اولین عارضه دهانی که بروز می کند موکوزیت می باشد که این بدیده ناشی از اسیب به بافت موکوزال و سلولهای بوششی ناحیه دهان است.این عارضه در 80 درصد افرادی که رادیوترابی میشوند و40-5درصد افرادی که تحت شیمی درمانی با داروهایی نظیر 5-fu قرار دارند ایجاد می گردد.گیاه مرزه خوزستانی بومی جنوب ایران است و دارای خواصی است که سعی شد از ان به عنوان عاملی در پیشگیری از ایجاد موکوزیت استفاده شود.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

در این تحقیق اثر پارامترهای هندسی ازقبیل فاصله بین لوله ها، تعداد لولهها، و چگونگی قرار گرفتن آنها بر روی انتقال حرارت جابجایی 1 در جریان آرام 2 روی یک سری از لولهها در شرایط مرزی دما ثابت و شار ثابت به صورت عددی، با استفاده از نرم افزار فلوئنت 3 مورد بررسی قرار گرفته است. ابتدا انتقال حرارت جابجایی آزاد بر روی یک لوله با مقطع بیضوی با شار حرارتی ثابت مورد مطالعه قرار گرفته و در ادامه اثر قرار گرفتن لوله و ابعاد هندسه بر روی انتقال حرارت بررسی شده و نتایج با مقادیر آزمایشگاهی مورد مقایسه قرار گرفته که از همخوانی خوبی بر خوردار می باشد. با اضافه نمودن تعداد لوله ها ، آرایش دو لوله ای و پنج لوله ای در شرایط مختلف مرزی دما ثابت و شار ثابت مورد بررسی قرار گرفته و نتایج حاصل نشان داده است که در شرایط دو لوله ای ، استوانه اول دارای شرایط استوانه تنهاست و استوانه ثانویه تحت تاثیر فاصله از استوانه اولی قرار دارد . از سوی دیگر تغییر وضعیت قرارگیری لوله ها شدیدا بر روی انتقال حرارت موضعی لوله تاثیر گذار بوده و افزایش فاصله میان لوله ها باعث افزایش انتقال حرارت می گردد. در انتها شرایط مختلف آرایش پنج لوله ای در فاصله و زوایای مختلف مورد بررسی قرار گرفته است . نتایج نشان داده است که در ردیف های عمودی انتقال حرارت از استوانه های پایین دست نسبت به استوانه تنها کاهش می یابد