چکیده فارسی عنوان : تعیین اثر نیکوتینیک اسید بر روی فسفر خون در بیماران همودیالیزی در مرکز ولیعصر (عج) اراک استاد راهنما : دکتر مهناز عدالت نژاد، فوق تخصص بیماریهای کلیه، استادیار دانشگاه نگارش و پژوهش : دکتر فاطمه ضامنی، دستیار داخلی زمینه و هدف : مطالعات اخیر نشان داده که نیکوتینامید و نیاسین باعث کاهش فسفر سرمی بیماران دیالیزی می شوند. هدف این مطالعه تعیین اثر نیکوتینیک اسید برسطح فسفر بیماران همودیالیزی است. مواد و روش ها : این کارآزمایی بالینی متقاطعی ، تصادفی و دوسوکور در 37 بیمار جهت مقایسه اثر نیکوتینیک اسید در مقابل دارونما انجام شد. دوز دارو به صورت مرحله ای طی 8 هفته از 400 به1000 میلی گرم در روز افزایش یافت. بعد از 2 هفته دوره شستشو جای دو گروه دارو و دارونما عوض شد. مقایسه آزمایشات ابتدا و انتهای مطالعه در هر دو گروه به روش آنالیز آماری تی تست نمونه های جفتی انجام شد. یافته ها : متوسط دوز نیکوتینیک اسید درانتهای دوره 204±740 میلی گرم در روز بود. میانگین فسفر در هفته هشتم در بیمارانی که نیکوتینیک اسید دریافت نموده بودند ، تفاوت معنی داری در مقایسه با فسفر پایه نشان داد ( 010/0=p). در حالی که تفاوت معنی داری در میزان فسفر پایه و هفته هشتم در گروه دارونما دیده نشد. همچنین نیکوتینیک اسید موجب افزایش سطح کلسترول hdl پس از 8 هفته شد. نتیجه گیری: نیکوتینیک اسید باعث کاهش فسفر و افزایش کلسترول hdl در بیماران همودیالیزی می شود. هر چند برای تعیین دوز موثر دارو نیاز به مطالعات طولانی تر با حجم نمونه بیشتر می باشد. واژگان کلیدی : همودیالیز، هیپرفسفاتمی، نیاسین، نیاسینامید، نیکوتینیک اسید

مقدمه : تاثیر دیالیز کافی بر عوارض و مرگ و میر بیماران تحت دیالیز مزمن اثبات شده است. پایش بلادرنگ انتشار online conductivity monitoring) ocm) با استفاده از تغیرات سدیم به عنوان یک جایگزین برای اوره ، اجازه می دهد تا در هر نوبت دیالیز ، مکررا میزان کفایت دیالیز به روشی غیر تهاجمی اندازه گیری شود. مواد و روش ها : یکصدو پنجاه و شش جلسه دیالیز (56% مرد ، متوسط سن 15 ? 59 سال ) در بیماران تحت دیالیز مزمن، بوسیله روش دیا اسکن موجود در ماشین های دیالیز aka96 مورد ارزیابی قرار گرفت . کفایت دیالیز توسط فرمول های لگاریتمی دوگیرداس single-pool kt/v اندازگیری شد. مقادیر منتج از دو روش kt/v محاسبه شده و online kt/v با هم مقایسه شد. مقایسه در هر دو گروه به روش آنالیز آماری تی تست نمونه های جفتی انجام شد. یافته ها : در این مطالعه اختلاف معنی دار آماری بین مقادیر kt/v محاسبه شد و online kt/v وجود داشت . متوسط kt/v محاسبه شده 0،18 ? 1،1 و متوسط online kt/v،23/0 ? 99/0 بود (021/0 =p value ). همبستگی متوسطی بین مقادیر kt/v محاسبه شده و online kt/v وجود داشت (440/0 = i ، 012/0 = p value). نتیجه گیری : علیرغم تخمین کمتر کفایت دیالیز به روش ocm در مقایسه با kt/v محاسبه شده، این وسیله همچنان برایاستفاده بالینی روشی مفید و قابل اعتماد است.

زمینه و هدف: مشکل خواب، شکایت شایعی در بیماران همودیالیزی است که عامل پیشگویی کننده برای کیفیت زندگی و خطر مرگ در این بیماران است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع و شدت اختلال خواب و همچنین عوامل موثر بر کیفیت خواب در این گروه از بیماران بود. مواد و روش ها: در این مطالعه 138 بیمار مبتلا به نارسایی نهایی کلیه که تحت درمان نگهدارنده دیالیز بودند، مشارکت نمودند. جهت سنجش کیفیت خواب از اندکس کیفیت خواب پیتسبورگ (psqi) استفاده شد. بیماران با اسکور گلوبال psqi بیش از 5 به عنوان بیماران مبتلا به خواب نامناسب در نظر گرفته شدند. یافته ها: هشتاد و هشت بیماراز 138 نفر ( 64%) تحت عنوان بیماران با خواب بد طبقه بندی شدند. این افراد مسن تر بودند و بیشتر احتمال داشت دیابتی باشند. در افراد مبتلا به اختلال خواب، سطح فریتین سرم و کلسیم به طور معنی داری بالاتر و سطح پاراتورمون پایین تر بود (0.05> p در همه موارد). همبستگی همسو بین اسکور گلوبال خواب و سن، سطح کلسیم و وجود دیابت به عنوان علت زمینه ای نارسایی کلیه وجود داشت. در مدل رگرسیون چند متغیره، تنها عامل پیشگویی کننده مستقل برای کیفیت خواب، دیابت بود (366/0= or ، 008/0= p). نتیجه گیری: کیفیت بد خواب در بیماران همودیالیزی علی الخصوص دیابتی ها، یافته شایعی است و نیاز به توجه بیشتر در مورد تشخیص و درمان اختلال خواب در این گروه ویژه از بیماران وجود دارد. واژگان کلیدی: اندکس کیفیت خواب پیتسبورگ، کیفیت بد خواب، نفروپاتی دیابتی، همودیالیز، psqi