مقدمه : از آنجا که عفونت محل زخم منجر به نارضایتی بیماران و کاهش قابل ملاحظه ای در کیفیت اعمال جراحی می گردد، کنترل آن از اهمیت بسزایی برخوردار است. با توجه به اهمیت این موضوع و لزوم شناسایی نقش عوامل موثر در بروز و پیشگیری از عفونت زخم پس از اعمال جراحی، در این مطالعه به بررسی میزان اثربخشی پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی در پیشگیری از بروز عفونت زخم در بیماران تحت جراحی لاپاراسکوپیک کله سیستکتومی پرداختیم.مواد و روشها: در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی-تصادفی میباشد 70 نفر از بیماران تحت جراحی لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی در بیمارستانهای امیرالمومنین(ع)، میلاد و عرفان تهران طی سالهای 89-88 انتخاب شدند. بیماران در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول (گروه مورد) در زمان 1 ساعت قبل از عمل جراحی بعنوان آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک، سفازولین به میزان 1 گرم بصورت وریدی دریافت کردند و در گروه دیگر بعنوان گروه کنترل در همین زمان از پلاسبو استفاده شد. بیماران در دو گروه در زمان 1 هفته پس از جراحی توسط محقق مورد معاینه بالینی قرار گرفتند و میزان ابتلا به عفونت زخم در دو گروه بررسی و مورد مقایسه قرار گرفت.آنالیز داده ها توسط نرم افزار آماریspss 16 صورت گرفت. نتایج : پس از بررسی بیماران در زمان یک هفته پس از جراحی، در گروه دریافت کننده سفازولین عفونت محل زخم در 1 بیمار معادل 8/2% مشاهده شد که 37 ساله و دارای جنسیت مذکر بود. همچنین تمامی بیماران در گروه کنترل فاقد علایمی دال بر عفونت زخم بودند که اختلاف آماری معنی داری میان دو گروه در این زمینه وجود نداشت. (p>0.05) بحث: مصرف سفازولین تزریقی به میزان 1 گرم بعنوان آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک در بیماران low risk تحت جراحی لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی فاقد نقش موثری بر کاهش میزان بروز عفونت زخم در مقایسه با گروه کنترل می باشد.

هدف : کشتن اکسیداتیو توسط نوتروفیلها یک دفاع مهم در برابر باکتریهای ایجاد کننده عفونت زخم است و به بالا بودن فشار اکسیژن زیر جلدی و بافتی محل زخم، حین عمل و در ساعات اولیه بعد از آن بستگی دارد. یک راه ساده برای بالا بردن این فشار، تجویز اکسیژن استنشاقی می باشد. ما بر آن شدیم که تأثیر اکسیژن تجویزی استنشاقی حوالی عمل را بر محل برش آن دسته از اعمال جراحی (شامل اعمال جراحی عمومی، زنان و اورولوژی) که زخم آنها از نظر دسته بندی جزء زخم های کلاس ? یا تمیز و کلاس ?? یا تمیز- آلوده بوده اند بررسی کنیم. روش مطالعه : ما 210 بیمار را به صورت تصادفی برای دریافت اکسیژن استنشاقی 30 درصد یا 80 درصد در جریان عمل و تا 2 ساعت پس از آن انتخاب کردیم و آنان پس از دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک مناسب، در شرایط نرموترمی و نرموگلایسمیک تحت عمل جراحی قرار گرفتند. محل زخم بیماران در طول مدت بستری در بیمارستان و تا 14 روز پس از عمل جراحی در درمانگاه جراحی بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت. هر گونه تب، ترشح چرکی یا سروز، قرمزی، جداشدگی و آبسه جزء عوارض زخم در نظر گرفته شد. کلیه پرسنل و جراحان به غیر از متخصص بیهوشی از مطالعه آگاهی نداشتند. حد آماری معنادارp.value کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها : بیماران تحت اعمال هرنیوپلاستی، واریکوسلکتومی، هیسترکتومی کامل شکمی، تیوبال لیگیشن، سیستکتومی تخمدان، کوله سیستکتومی، لیپکتومی، پروستاتکتومی و میومکتومی رحم قرار گرفتند.در بین 2 گروه از نظر توزیع سنی و جنسی بیماران، نوع زخم و عمل جراحی، اختلاف آماری معناداری یافت نشد. در کل از 210 فرد،4 نفر معادل 9/1 درصد دچار عوارض برش جراحی شدند. از بین آنها 2 نفر در گروه 30 درصد و 2 نفر در گروه 80 درصد قرار داشتند که اختلاف آماری معناداری از نظر بروز عوارض زخم بین 2 گروه یافت نشد.(p.value = 0.689) نتیجه گیری : تجویز اکسیژن استنشاقی حوالی عمل بر میزان بروز عوارض پس از عمل زخمهای کلاس ? و?? اثری ندارد.

هدف: در این مطالعه به بررسی میزان فراوانی موارد مثبت در کشت شیره صفرا در بیماران تحت عمل کوله سیستکتومی در بیمارستان های آموزشی شهر تهران (میلاد، بوعلی، رسول اکرم) طی سالهای 89-1388 پرداختیم. روش مطالعه: این مطالعه به صورت یک بررسی مشاهده ای (observational) توصیفی - تحلیلی (descriptive-analytical) مقطعی (cross-sectional) انجام شده است. جمعیت مورد مطالعه را بیمارانی تشکیل می دادند که تحت عمل کوله سیستکتومی در بیمارستان های آموزشی شهر تهران طی سالهای 89-1388 قرار گرفتند. نتایج: نتایج کشت شیره صفرا در 29 درصد از بیماران مثبت بود. جرم یافت شده در 2/55 درصد از افراد e.coli، در 3/10 درصد کلبسیلا، در 8/13 انتروباکتر، در 4/3 درصد سودوموناس، در 9/6 درصد پروتئوس و در 3/10 درصد باکتری های گرم مثبت بود. نتیجه گیری: در مجموع بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه و مقایسه آنها با سایر مطالعات مشابه صورت گرفته در این زمینه چنین استنباط می شود که وجود موارد مثبت در کشت شیره صفراوی یافته ای شایع در بیماران تحت کوله سیستکتومی می باشد و انجام آنتی بیوتیک پروفیلاکسی در این گونه اعمال جراحی مورد توصیه می باشد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.

چکیده ندارد.