نام پژوهشگر: تیمور فتحی

بررسی عوارض درمانی تراکمی ‏‎ukall‎‏ در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد بستری در بیمارستان رازی کرمانشاه طی سالهای 78-1375
پایان نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان کرمان 1379
  تیمور فتحی   محمدعلی احسانی

لوسمی شایعترین بدخیمی کودکان می باشد، ‏‎%80all‎‏ موارد لوسمی حاد کودان را تشکیل می دهد.امروزه بهبود ‏‎%75all‎‏ رسیده است. درمان ‏‎all‎‏ شامل چهار مرحله می باشد:مرحله اول: درمان ایندکسن پیشرفت. مرحله دوم: درمان مستقیم ‏‎-cns‎‏ مرحله سوم: درمان تراکمی. مرحله چهارم درمان نگهدارنده.در پروتکل ‏‎uk-all-x‎‏ بر اساس ریسک فاکتورهای بیماران درمان تراکمی در هفته 5 (درمان تراکمی زودرس) و در هفته 20 (درمان تراکمی تاخیری) از شروع درمان اینداکشن پسرفت داده می شود. هدف از این مطالعه بررسی بیماران ‏‎all‎‏ از نظر درمان تراکمی و عوارض آن می باشد. در این مطالعه 50 کودک مبتلا به ‏‎all‎‏ که درمان تراکمی زودرس و تاخیری دریافت کرده بودند (طی سالهای 78-1375) مورد بررسی قرار گرفته و نتایج آنها به شرح زیر می باشد:1- توزیع سنی بیماران در این مطالعه:زیر 2 سال (4 نفر) - 2 تا 10 سال (37 نفر) - بالای 10 سال (9 نفر)2- توزیع جنسی بیماران در این مطالعه: 32 نفر پسر-18 نفر دختر - نسبت پسر به دختر 7/1 به 1 می باشد.3- توزیع انواع مورفولوژیک ‏‎all‎‏ در این مطالعه: ‏‎l1‎‏: 30 بیمار (60%)-‏‎l2‎‏: 20 بمیار (40%)-‏‎l3‎‏ صفربیماران مبتلا به ‏‎all-l3‎‏ با پروتکل ‏‎all-lmb-83‎‏ درمان شده و در لیست بیماران ‏‎ukall‎‏ قرار نداردند.4- توزیع درمان تراکمی در این مطالعه:گروه 1: بیمارانی که فقط درمان تراکمی زودرس دریافت کرده اند: (10 بیمار)گروه 2: بیمارانی که فقط درمان تراکمی دیررس دریافت کرده اند: (23 بیمار)گروه 3: بیمارانی که هر دو درمان زودرس و دیر رس را دریافت کرده اند: (17 بیمار) در مجموع 69 دوره درمانی تراکمی به این گروه از بیماران داده شده بود. در دو بیمار به دنبال دریافت درمان تراکمی تاخیری به علت عود ‏‎cns‎‏ درمان تراکمی زودرس و تاخیری بکار رفته است.5- شمارش سلولی بیماران در زمان تشخیص ‏‎all‎‏: (جدول 1)5- عوارض درمان تراکمی زود رس:هیپرگلیسمی (3 بیمار) - افزایش آنزیمهای کبدی (3 بیمار) - افزایش اسید اوریک سرم (1 بیمار)6- عوارض درمان تراکمی تاخیری: هیپرگلیسمی (4 بیمار) - افزایش آنزیمهای کبدی (3 بیمار) - هیپوکالمی (1 بیمار) اسهال وپرولاپس رکتوم (1 بیمار)7- مورتالیته 69 دوره درمانی تراکمی:3 بیمار بدنبال درمان تراکمی فوت نمودند. علت مرگ هر سه بیمار ‏‎sepsis‎‏ بود.در پیگیریهای بعدی عوارض متابولیک درمان تراکمی رفع شده بود. با توجه به مورتالیته 2/4% درمان تراکمی و با توجه به اینکه علت 100% موارد مرگ بیماران ‏‎sepsis‎‏ بود بهبود اقدامات حمایتی بهترین راه عملی می باشد.