زمینه و هدف: عمل جراحی ترمیم فتق اینگوینال یکی از شایع ترین اعمال جراحی است که در بخشهای جراحی انجام میگیرد. با توجه به شیوع بالای هرنی اینگوینال وبه تبع آن عمل جراحی هرنیوپلاستی ،بررسی عوارض پس از عمل ودرمان آنها بسیار مهم است. هدف این مطالعه مقایسه تاثیر بلوک لوکال اعصاب ایلیواینگوینال و ایلیوهیپوگاستریک با بیحسی فاشیای اکسترنال ابلیک در کاهش درد پس از عمل جراحی هرنیو پلاستی میباشد. مواد و روش ها: در این مطالعه کار آزمایی بالینی 99 بیمار کاندید جراحی هرنیو پلاستی وارد مطالعه شدند. پس از پایان عمل جراحی و قبل از بستن زخم بیماران به طور تصادفی به سه گروه مساوی تقسیم شدند. در گروه اول بلوک عصب ایلیواینگوینال و هیپو گاستریک با 10سی سی بوپی واکایین 5/0%، در گروه دوم 10سی سی بوپی واکایین 5/0% در زیر فاشیای اکسترنال ابلیک تزریق شد و در گروه کنترل هیچگونه انفیلتراسیون انجام نگردید. درد بیماران بلافاصله، 6 ساعت، 12 ساعت و 24 ساعت پس از جراحی با استفاده از خط کش دیداری درد ارزیابی گردید. یافته ها : نتایج مطالعه ما نشان داد که تزریق ساب فاشیال بوپی واکائین 5/0% به طور معنی داری نسبت به بلوک اعصاب ایلیو اینگوینال و ایلیو هیپوگاستریک موجب کاهش نمره درد بیماران پس از جراحی هرنیو پلاستی و کاهش نیاز آنها به مسکن شد. همچنین مشخص شد که هر دو روش تزریق مورد استفاده در این مطالعه به طور معنی داری دارای قدرت تسکین دهندگی بیشتری نسبت به گروه کنترل در همه مقاطع پس از جراحی بودند. نتیجه گیری: در مجموع، مطالعه ما نشان داد که تزریق داروی بوپی واکائین 5/0% به صورت ساب فاشیال وبلوک اعصاب ایلیو اینگوینال و ایلیو هیپوگاستریک پس از جراحی هرنیور پلاستی منجر به بیحسی بیشتری در مقایسه با گروه کنترل خواهد شد. تزریق ساب فاشیال نسبت به بلوک اعصاب ایلیو اینگوینال و ایلیو هیپوگاستریک دارای قدرت اثر بخشی بیشتری بود و نیاز به داروهای مسکن بعد از جراحی را به طور کامل از بین برد.

در این مطالعه نتایج و عوارض عمل جراحی تعبیه فیستول های شریانی وریدی (arteriovenous) که از تاریخ 75/1/1 لغایت 76/6/1 در بخش جراحی بیمارستان امام خمینی کرمانشاه انجام شده است بررسی می شود. جمعیت مورد مطالعه 72 بیمار مبتلا به crf هستند که توسط یک جراح تحت عمل جراحی تعبیه فیستول قرار گرفته اند. 39 مورد (54.16 درصد) این جمعیت زن و 33 مورد (45.83 درصد) مرد می باشند. این مطالعه بصورت آینده نگر صورت گرفته است و در زمان مطالعه تمام بیماران در قید حیات بوده اند. این بیماران از سرویس داخلی توسط نفرولوژیست ، جهت انجام عمل جراحی تعبیه فیستول به بخش جراح معرفی شده اند. تمام اعمال جراحی توسط یک جراحی و در بخش جراحی بیمارستان امام خمینی کرمانشاه انجام شده است و تمامی بیماران نیز در بخش دیالیز همین بیمارستان تحت همودیالیز قرار گرفته اند. شایعترین نوع عمل جراحی انجام شده تعبیه فیستول را دیوسفالیک bredcia-simino (93 درصد) بوده است و در بقیه موارد فیستول در نواحی بالاتر ساعد تعبیه شده است . شش مورد از بیماران به علت ترمبوز و یا ترومای فیستول نیاز به دوبار عمل جراحی پیدا کردند و در طی عمل جراحی دوم، تعبیه فیستول در چهار بیمار دیگر با موفقیت به انجام رسید. دو مورد باقیمانده جهت تعبیه فیستول به مراکز مجهزتری معرفی شدند. شایعترین عارضه ترمبوز فیستول بود و در درجه بعدی آنوریسم. خوشبختانه هیچگونه عارضه عفونی بعد از عمل جراحی دیده نشده است . این مقاله با استفاده از پرونده های جراحی و همودیالیز بیماران به انجام رسیده است . و لازم می دانم که از پرسنل زحمتکش بخش دیالیز و بایگانی مدارک پزشکی بیمارستان امام خمینی و بیماران رنجور دیالیزی که نهایت همکاری را با اینجانب داشتند تشکر و قدردانی بعمل آورم. امید است این اثر گامی هر چند ناچیز در پیشبرد علم پزشکی کشور باشد.