مقدمه:تروما از علل مهم مرگ و میر در جوامع امروزی بوده و تقریبا در نیمی از موارد مرگ و میر به دنبال تروما ، ترومای سر و ستون فقرات دخیل می باشد. با توجه به اینکه شاهرود دارای جاده های حادثه خیز می باشد و اکثریت بیماران ترومایی به بیمارستان امام حسین(ع) منتقل میشوند، همچنین تعداد بیماران با ترومای مغزی و نخاعی در سالهای اخیر افزایش یافته است و تعداد زیادی از این موارد را حوادث رانندگی تشکیل می دهند، لذا این تحقیق می تواند در راستای برنامه ریزی جهت کاهش تروما و نیز کاهش ضایعات و عوارض ناشی از آن سودمند باشد. در این تحقیق تمامی موارد ضایعات دستگاه اعصاب مرکزی در بیماران ترومایی بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود طی سال 1390 بررسی شدند. روش کار: تحقیق از نوع اپیدمیولوژیک، مشاهده ای توصیفی بوده که به صورت مقطعی ( cross sectional ) انجام شده است. کلیه بیماران ترومای دستگاه اعصاب مرکزی سال 1390 در بیمارستان امام حسین(ع)شاهرود مورد بررسی قرار گرفتند ، و تمامی انواع ضایعات مغزی و نخاعی به تفکیک و بر اساس نوع و تعداد مورد ارزیابی قرار گرفتند.همچنین سایر پارامترها از جمله سن و جنس بیماران و سوابق بیماری زمینه ای که در روند درمانی و طول زمان بهبودی موثر هستند نیز بررسی شدند. نوع ترومای وارد شده بر اساس ترافیکی یا غیر ترافیکی بودن به دو دسته تقسیم شده است.حوادث ترافیکی به تفکیک حوادث شهری و جاده ای و همچنین محل حادثه از جهت تعیین حادثه خیز بودن جاده ها بررسی شدند. حوادث غیر ترافیکی نیز شامل مواردی از جمله سقوط از ارتفاع، نزاع و آوارو... می شود. نوع ضایعه مغزی یا نخاعی ، ضایعات ارگان های دیگر، مطالعات تصویربرداری، طول زمان بستری ، نحوه درمان بیماران اعم از طبی یا جراحی و عوارض به جا مانده نیز از موارد بررسی شده هستند که نتایج هر کدام به تفصیل در فصول بعدی آورده شده اند. جمع آوری اطلاعات به صورت تکمیل پرسشنامه برای هر بیماربوده و در این پرسشنامه کلیه اطلاعات بیمار ،نوع و زمان و مکان تروما، نوع ضایعات،درمانهای انجام شده ، عوارض بجای مانده و ... چارت شده است . اطلاعات توسط نرم افزار spss تحلیل گردیده است . نتایج: مطالعه مجموعا شامل 182 بیمار می شود .شایعترین گروه افراد درگیر در مطالعه ،مردان و میانگین سنی افراد به طور متوسط 35 سال است.37.6 % از تروماها با بیشترین شیوع در فصل بهار رخ داده اند.در کل 80.2 % از بیماران دچار سانحه رانندگی شده اند و جاده عباس آباد شایعترین محل ایجاد حوادث رانندگی جاده ای بوده است. نتیجه بررسی کل بیماران موید این مطلب است که ضایعات مغزی با شیوع58.2 % بیشترین فراوانی را به خود اختصاص داده اند.شایعترین یافته پاتولوژیک مغزی هماتوم ساب دورال و شایعترین یافته پاتولوژیک ستون فقرات، شکستگی مهره های گردنی است. در کل 43.4 % از بیماران با افت سطح هوشیاری به بیمارستان منتقل شده اند و 71.9 % از بیماران با بیشترین فراوانی در بخش مراقبتهای ویژه بستری شده اند. نتیجه گیری: 2389 روز اشغال تخت های icu واعمال جراحی متعدد هزینه های زیادی را به بیمارستان تحمیل کرده است . همچنین فلج شدن 11 نفر از بیماران ، مرگ مغزی 2 نفر ، راه رفتن 4 بیمار با استفاده از وسایل کمکی و سایر عوارض بجا مانده نشان دهنده نیاز بیشتر به برنامه ریزی دقیق تر در راستای کاهش تخلفات رانندگی و کنترل بیشتر بر رعایت قوانین راهنمایی و رانندگی است. همچنین رسیدگی به جاده ها خصوصا نواحی حادثه خیز میتواند در کاهش چنین حوادثی موثر باشد.

مقدمه: نارسایی حاد تنفسی یکی از شایعترین اختلالات بیماران بخش مراقبتهای ویژه است. درمان و نگهداری این بیماران نیازمند دانش و مهارت عملی و تجهیزات گرانقیمت می باشد. بیشترین بیماران icu را بیماران نارسایی تنفسی تشکیل میدهند و 75% آنان نیازمند تهویه مکانیکی هستند و با توجه با فعال بودن بخشهای مراقبت ویژه بیمارستان امام حسین(ع) با اشغال 99% تخت ها، نارسایی تنفسی یکی از مشکلات بیمارستان است که علاوه بر مورتالیته و موربیدیتی هزینه و نیروی انسانی بالایی را صرف خود میکند.مسمومیت، تروما و بیماریهای قلبی ریوی و نوروموسکولار از علل شایع نارسایی حاد تنفسی در این بیمارستان بوده ولی آمار کاملی در مورد تعداد، علل و ریسک فاکتورهای منطقه در دست نیست.شناخت تعداد ، اتیولوژی و پاسخ به درمان این بیماران میتواند در برنامهریزی برای پیشگیری، آموزش پرسنل، تجهیز بخش کمک کننده باشد روش کار: در این پژوهش آینده نگر و مشاهدهای توصیفی که به صورت مقطعی انجام شد (cross sectional) کلیه بیماران نارسایی حاد تنفسی سال 1392 که در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود بستری شدند مورد بررسی قرار گرفتند ، جمع آوری اطلاعات به صورت تکمیل پرسشنامه برای هر بیمار بود در این پرسشنامه کلیه اطلاعات دموگرافیک بیمار ،تشخیص بیماری، سوابق بیماری و دارویی، متغیرهایی که بر اساس آن تشخیص نارسایی تنفسی داده میشود، درمانهای انجام شده و عوارض بجای مانده چارت شد. پردازش اطلاعات توسط نرمافزار spss انجام شد نتایج: تعداد 85 بیمار در این پژوهش شرکت داشتند که تعداد مردان 40 مورد و تعداد زنان 45 مورد بود. هشت بیمار زیر 18 سال سن داشته و 42 بیمار 65 سال به بالا داشتند. 57 مورد از 85 بیمار تیپ یک نارسایی تنفسی بودند. ( 67.1%) ،23 بیمار ( 27.1%) در گروه دو نارسایی تنفسی قرار داشتند. و بالاخره 5 بیمار در گروه سوم قرار داشتند(5.9%). 32.94 درصد موارد نارسایی تنفسی ناشی از تروما (کنتوزیون ریه، ترومای مغزی، شکستگی متعدد استخوانها، ترومای متعدد، flail chest ) بودند. نتیجه گیری: از نظر شیوع، نارسایی تنفسی ناشی از تروما اولین دسته از علل نارسایی تنفسی را در منطقه تشکیل میدهد. عفونت های تنفسی مخصوصا در زمینه بیماریهای مزمن ریوی در درجه دوم اهمیت بوده و نارسایی تنفسی بدلیل حوادث عروقی مغز در درجه سوم قرار میگیرد. این سه دسته علت 64.60 درصد کل موارد نارسایی را تشکیل میدهند. که لازم است برای کاهش بروز و همچنین آمادگی مراکز درمانی برنامه ریزی صورت گیرد. کلمات کلیدی: نارسایی حاد تنفسی، عوامل مرتبط، بیمارستان امام حسین (ع) شاهرود

چکیده ندارد.